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      2. 生育保險報銷的條件及流程

        時間:2022-06-30 12:40:53 生育保險 我要投稿
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        生育保險報銷的條件及流程

          你知道什么是生育保險保險嗎?你清楚生育保險報銷的條件有哪些嗎?生育保險并非只是針對女職工的一種保險,如果購買生育保險的男職工的配偶懷孕生產的話,那么也是可以進行生育保險報銷的。關于上述兩個問題,小編將在下文中為你一一講述。

          一、什么是生育保險報銷

          是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。

          二、生育保險報銷條件:

          女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

          職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

          1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

          2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

          申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

          三、報銷流程:

          用人單位需要提交的申報材料:

          1、社會保險登記表;

          2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

          3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

          四、生育女職工需要提交的申報材料:

          1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

          2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

          3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

          4、企業職工生育醫療證審領表;

          5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

          6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

          7、企業職工生育保險待遇核準結算表;

          8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

          9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

          10、收款收據。

          五、報銷期限:

          1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

          2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

          3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

          4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。

          逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

          用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

          不少男職工認為自己購買生育保險完全是多此一舉,以為這個保險是只能由女職工享受的,其實這樣的想法是不對的,男職工在配偶生產的時候也是可以享受生育保險待遇的。有關“生育保險報銷的條件有哪些”的問題,小編已經在上文中進行了充分的講解,希望對你有所幫助。

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