北京市工傷保險辦理流程

時間：2020-09-03 08:44:24 工傷保險我要投稿

北京市工傷保險辦理流程

　　北京市工傷保險辦理流程具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

北京市工傷保險辦理流程

　　(1)工傷認定

　　A 準備材料

　　a) 工傷認定申請表(在勞動保障行政部門領(lǐng)取)一式四份

　　b) 受傷人與單位勞動合同。(原件及復(fù)印件)

　　c) 受傷害時初診診斷證明(原件及復(fù)印件)

　　d) 受傷人的身份證(原件及復(fù)印件)

　　e) 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;組織機構(gòu)代碼證;社保登記證(復(fù)印件)

　　f) 單位事故報告

　　g) 證明人材料

　　h) 證明人身份證(復(fù)印件)以及勞動關(guān)系材料

　　i) 單位介紹信加蓋公章

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心六層辦理認定手續(xù)后，等電話通知領(lǐng)取工傷證。

　　C 辦理時間：社保中心除法定節(jié)假日及周六日，工作時間均辦理此項業(yè)務(wù)。

　　D6層11號窗口領(lǐng)取結(jié)果

　　(2)工傷登記

　　A 準備材料

　　a) 受傷人身份證(復(fù)印件)

　　b) 受傷人工傷證(原件及復(fù)印件)

　　c) 受傷人前十二個月的繳費工資(基數(shù))明細

　　d) 受傷人勞動合同(原件及復(fù)印件)

　　e) 工傷認定結(jié)論通知書(原件及復(fù)印件)或陳舊性工傷確認告知書原件

　　f) 填寫北京市工傷職工登記表(工表一)一式兩份

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心二層辦理登記手續(xù)后就可馬上辦理工傷理賠手續(xù)。

　　C辦理時間：每月的5日—25日的工作日

　　(3)工傷理賠

　　A 準備材料

　　a 工傷費用門診報銷材料

　　l 診斷證明

　　l 門診收據(jù)

　　l 門診費用明細清單

　　l 醫(yī)保處方

　　l 工傷證(原件及復(fù)印件)

　　l 填寫《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》、《北京市工傷職工手工報銷審批表》(三聯(lián)單1份，表格蓋章)

　　b工傷費用住院報銷材料

　　l 出院診斷證明

　　l 住院收據(jù)

　　l 《北京市工傷保險住院費用清單》

　　l 《北京市工傷保險住院費用結(jié)算清單》

　　l 工傷證(原件及復(fù)印件)

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心九層辦理工傷醫(yī)療費用報銷理賠手續(xù)。社保中心會在十五個工作日后電話通知，領(lǐng)取審批回執(zhí)(分割單)，賠償金或打到單位賬戶。

　　C 辦理時間：每月的1日—20日的工作日

　　D 注意事項

　　a本年度的工傷需要在本年度內(nèi)報銷。

　　b住院單次費用超過5萬元，除提供上述材料外，還需提供《工傷結(jié)論認定書》復(fù)印件填寫5萬元以上《北京市工傷職工手工報銷審批表》(三聯(lián)單1份，表格蓋章)

　　延伸閱讀：北京密云法院調(diào)研超出工傷保險基金范圍的醫(yī)療費用負擔問題

　　近日，北京市密云區(qū)人民法院在審理工傷保險待遇糾紛案件中發(fā)現(xiàn)，當前法律法規(guī)對超出工傷保險基金范圍的醫(yī)療費由用人單位負擔還是工傷職工負擔的.問題未作直接明確規(guī)定，而在司法實踐中全國各地做法也并不統(tǒng)一，目前北京的通行做法是超過部分均由用人單位負擔。經(jīng)過認真調(diào)研，密云法院發(fā)現(xiàn)超出工傷醫(yī)療保險基金范圍的醫(yī)療費一律由用人單位負擔的做法存在幾點不足：

　　首先影響用人單位參加工傷保險的積極性。在用人單位已經(jīng)履行為職工繳納工傷保險義務(wù)的情況下，規(guī)定超出保險范圍的醫(yī)療費仍由用人單位全部承擔，導(dǎo)致用人單位并未減輕所負經(jīng)濟負擔，其依法繳納工傷保險未起到實際分擔風險作用，進而影響用人單位的參保積極性。其次，為定點醫(yī)療機構(gòu)濫用高昂或不必要藥品創(chuàng)造條件。由于工傷保險基金不予報銷的藥品多為價格昂貴的進口藥，利潤空間相比國產(chǎn)藥大，且目前鑒定機構(gòu)對于藥物是否可以替代尚無法進行鑒定，使得醫(yī)療機構(gòu)為了獲得更大利益在有相應(yīng)國產(chǎn)藥可以替代的情況下依舊選擇價格昂貴的進口藥，進一步加重了用人單位負擔。再者容易造成工傷職工過度醫(yī)療問題。在獲知超過工傷保險基金范圍的醫(yī)療費一律由用人單位“買單”后，有的工傷職工為了追求更好的治療效果，往往在診療過程中增加醫(yī)療流程，選擇使用更加昂貴的藥物或者器械，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金不能核準報銷的不必要的治療費用大量產(chǎn)生，造成過度醫(yī)療問題。

　　針對上述問題，法院建議：對于超出工傷保險基金范圍的醫(yī)療費用負擔應(yīng)以該項費用是否緊急和必要為標準區(qū)別承擔主體，并引進第三方醫(yī)療鑒定機構(gòu)進行認定，若為緊急和必要應(yīng)由用人單位承擔。二是醫(yī)療機構(gòu)在使用工傷保險基金范圍外的藥品或服務(wù)時，應(yīng)當履行告知義務(wù)，并征得用人單位和工傷職工同意方能使用，否則產(chǎn)生費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。三是對于醫(yī)療機構(gòu)履行告知義務(wù)后用人單位不同意使用的超出工傷保險基金范圍的藥物或服務(wù)，工傷職工在無法證明其使用是必需的情況下堅持使用的，則該項費用不應(yīng)由用人單位承擔。

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