濟南職工醫保報銷比例
濟南職工醫保報銷比例吧是否有去了解過呢?大家對醫保的報銷比例一定很感興趣吧!下面是應屆畢業生小編為大家收集的關于濟南職工醫保報銷比例,歡迎大家閱讀!
濟南從4月1日起,我市將對居民基本醫療保險和職工基本醫療保險部分政策進行調整。其中,居民基本醫療保險報銷比例將不再分檔,職工醫保普通門診統籌金支付比例將提高。
根據《關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知》,居民基本醫療保險參保人(不含參保大學生)發生的基金支付范圍內的住院或門診規定病種醫療費用,不區分個人繳費檔次,在二級醫療機構醫療的,基金支付比例統一為65%;在一級醫療機構醫療的,基金支付比例統一為75%;在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的,基金支付比例統一為90%。也就是說,基金支付范圍內住院或門診規定病種醫療費用,將改變原來按個人繳費檔次設定支付比例的方式。
普通門診統籌費用支付范圍也將擴大,將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付 范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。
另外,急診留觀費用將納入住院統一結算。
通知提出,職工基本醫療保險參保人在市三級定點醫療機構發生的'支付范圍內的普通門診醫療費用,統籌金支付比例由35%提高到40%;在二級及一級定點醫療機構,統籌金支付比例由55%提高到60%;在定點社區衛生服務機構,統籌金支付比例由60%提高到70%。
通知提出,將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。
部分乙類目錄藥品個人自付比例也將降低,將職工基本醫療保險乙類目錄藥品中30%的自付比例,下調為20%。
調整基金支付比例
在二級醫療機構醫療的,基金支付比例統一為65%;
在一級醫療機構醫療的,基金支付比例統一為75%;
在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的,基金支付比例統一為90%。
統籌金支付比例提高
市三級定點醫療機構,統籌金支付比例由35%提高到40%;
在二級及一級定點醫療機構,統籌金支付比例由55%提高到60%;
在定點社區衛生服務機構,統籌金支付比例由60%提高到70%;
由社區衛生服務機構轉診至省三級醫療機構的,統籌金支付比例由30%提高至40%。
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