口腔執業助理醫師考點：齲病的治療
齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。下面YJBYS小編就來說說齲病的治療吧。
齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續發展并恢復牙齒的固有形態和功能。由于牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實質性缺損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外，均需采用手術治療。
1.藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發展的方法，適用于恒牙尚未成洞的`淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，并磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘，溫熱PCP吹干再涂，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之還原成黑色，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質小管中阻塞牙本質小管，阻止齲的發展。一般每周進行1次，3-4次為一療程，3-6月后復查，治療中應防止灼傷軟組織。
2.充填術
對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態。然后以充填材料填充或其它特定方式恢復其固有形態和功能。常用充填材料包括銀汞合金和復合樹脂等。
(1)窩洞制備基本原則
去凈齲壞組織，防止繼發齲。制洞作用之一類似清創，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發性感染。
保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由于牙本質和牙髓關系密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產生不同程度的刺激，嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應，因此在操作中應注意保護牙髓，避免和減輕刺激。
制備抗力形和固位形
由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能，因此充填修復后應達到兩方面要求，一方面能長期保持修復物不致松動、脫落，即應具有固位形;另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應具有抗力形。二者在窩洞制備時應同時兼顧。
(2)充填術修復過程(銀汞合金)：
去除齲壞組織，建立窩洞外形;
制備抗力形和固位形;
洞形修整和窩洞清理;
窩洞清毒;
墊基底;
充填銀汞合金;
拋光。
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