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口腔執業助理醫師考點：齲病的臨床表現
齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲病特點是發病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。下面YJBYS小編就來說說齲病的臨床表現吧。
1.齲病好發部位
齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關系。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發生，這些部位就是齲病好發部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部
后牙牙合面窩溝齲 3.磨牙頰面溝齲 4.牙頸部齲 5.后牙鄰面齲
6.因阻生牙而致的鄰面齲 7.前牙舌面窩齲 8.前牙鄰面齲
牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環節，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發生齲壞。
2.齲病的好發牙齒
由于不同牙齒解剖形態和生長部位的特點，齲病在各牙的發生率出存在著差別。大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。
3.齲壞程度
臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段
淺齲：亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。
中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發性痛。
深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發性痛。
齲壞在X線片上呈黑色透射區，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助X線片協助診斷。
4.齲壞的病變類型
(1)慢性齲
齲病一般均進展緩慢，尤其是成人，多數為慢性，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層。
(2)急性齲
多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。
(3)靜上性齲
由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。
(4)繼發性齲
多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發生齲壞
臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段
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