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居民醫保管理人員崗位職責
在現在社會，崗位職責的使用頻率逐漸增多，一份完整的崗位職責應該包括部門名稱、直接上級、下屬部門、管理權限、管理職能、主要職責等。到底應如何制定崗位職責呢？下面是小編為大家收集的居民醫保管理人員崗位職責，歡迎大家分享。
居民醫保管理人員崗位職責1
1、社區衛生服務中心的居民健康檔案是醫療保健服務的客觀真實記錄，是醫生開展工作的重要依據。
2、居民健康檔案是為社區居民提供連續、全面、協調服務的動態記錄，必須認真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應當按照統一規范對記錄進行描述。內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規范統一。
4、居民健康檔案由社區負責的`醫務人員填寫，社區中心統一編號，保密備查。
5、社區居民健康檔案有醫療保密，未經允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區中心領導的工作安排，參與協助社區其他公共衛生服務。
居民醫保管理人員崗位職責2
1、認真履行辦公室職責，執行辛集市醫保的各項方針政策，努力學習業務知識。
2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的'審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。
11、本制度由本院醫保工作小組負責監督、檢查、落實。
居民醫保管理人員崗位職責3
1、在主管院長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創造性地開展好各類保險的醫療服務監督、指導工作。
2、通過多種形式向醫務人員及參保人員宣傳各類醫保政策及其管理規定。
3、應經常與各類醫療保險部門取得聯系，及時掌握新政策，協調好與各類醫療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監督、指導各類參保病人的住院標準,嚴格監督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。
5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經常性的檢查。在監督、檢查時，對醫護人員工作中違反醫保管理相關規定的，可以根據醫院管理的相關規定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參�；颊呷朐汉鬆幦∪諆茸龀雒鞔_的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。
7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監督、檢查、指導工作。
8、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參保患者的醫療服務終結時的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。
9、建立良好的.參保服務流程，及時向院里反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證醫療服務流程安全、暢通、滿意。
10、準確、及時完整書寫和網上填報醫療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據等。
11、做好參保病人醫療服務情況調查工作，根據調查結果及時改進工作。
12、做好醫療保險相關資料和醫院文件的保管工作。
居民醫保管理人員崗位職責4
1、在主任的領導下工作。
2、負責審核工傷保險職工醫療和住院的相關證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的使用、住院等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策和制度。
5、負責填寫工傷保險中心要求的`各種報表，準確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫療管理部門），工傷保險職工醫療登記表。
居民醫保管理人員崗位職責5
1、醫療保險辦公室專職人員在醫療保險辦公室主任的領導下，負責各類醫療保險患者的.登記、定價、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執行各項醫療保險政策和制度，宣傳相關規定。
3、參保人住院時，會與住院醫生、護士核對醫保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續。
4、協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫療保險處方、檢查、化驗、住院等醫療行為是否符合規定。
6、定期檢查醫院的醫保運行情況，要求各類醫保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發票一致。
7、嚴格控制平均住院天數和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類醫療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫療項目和藥品的初審，提供優質服務。嚴格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規定使用。
10、及時收發信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫療保險病人投訴
居民醫保管理人員崗位職責6
1、在分管主任的領導下，負責城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的住院經辦工作。
2、認真學習和熟悉醫療保險的各項政策法規，負責對全院醫務人員進行醫療保險相關知識的培訓和宣傳。
3、做好與上級醫保經辦機構（主管）的溝通工作，對醫院醫保運行中存在的問題及時反饋，并負責協商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫保運行情況，對醫院醫保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負責每天核對下一個病房的.病人身份，領取醫療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫保報銷范圍內。
6、及時向上級醫療保險經辦機構報告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發現問題并解決。
8、對上級業務部門主管和日常業務檢查中發現的問題，及時向相關部門反饋，并進行整改，必要時要求主管領導做出相應處理。
9、按規定日期按時整理報銷數據和統計報表，并上報相關部門。
10、與財務部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫保中心聯系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫療中心的要求做好醫保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監管部門加強對醫�；颊咦≡嘿M用的控制，確保年終結算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫療保險單據和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
居民醫保管理人員崗位職責7
1、負責醫療保險管理，熟悉基本醫療保險政策法規。
2、負責制定詳細的醫療保險政策培訓計劃，組織相關人員進行基本醫療保險相關政策法規的學習和培訓。
3、耐心解答藥房工作人員提出的'問題，并進行業務指導，使其符合醫保政策。對不執行醫療保險規定者，有權向主管領導報告，并作出相應處理。
4、負責接受和配合醫療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領導交給的所有任務。
居民醫保管理人員崗位職責8
1、在主管院長的領導下，負責醫院城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險經辦的各項工作。
2、認真學習并熟知醫療保險各種政策、規定，并負責對全院醫護人員就醫保相關知識進行培訓、宣傳。
3、做好與上級醫保經辦（主管）機構的交流、溝通工作，及時反饋醫院醫保運行中存在的問題，并負責協商給予妥善解決。
4、定期向主管院長匯報醫保運行情況，并對醫院醫保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫保報銷范圍內。
6、及時向上級醫保經辦機構上報每日住院參保患者。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發現問題，解決問題。
8、對于上級業務主管部門督察及日常業務檢查中出現的'問題，及時向相關科室反饋，并給予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規定日期按時整理好報帳資料及統計報表，并上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，及時與醫保中心聯系溝通返款到帳情況。
11、做好醫保中心要求的普及醫保知識工作，耐心解答參保職工提出的各種問題。
12、監督科室在醫�；颊咦≡嘿M用上加強控制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
居民醫保管理人員崗位職責9
1、醫保工作在醫保辦主任的領導下,由醫保辦專職工作人員負責各類醫�；颊叩膾焯�、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳和認真執行各類醫療保險政策及制度，宣講有關規定。
3、參保人員住院時，會同住院部責任醫師和護士審核就診的`醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。
4、協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5、審核醫療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。
6、定期對醫院的醫保運行情況進行檢查，要求各類醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發票相符。
7、嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8、負責各類醫�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫保辦主任審批后上報。
9、負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優質服務。嚴格按規定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。 10、及時接收、發送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與各級醫保中心核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11、每周定時開啟門診的醫保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12、支持和配合各級醫保中心的各項工作。
13、完成院領導交辦的其它工作。
居民醫保管理人員崗位職責10
1、在科主任的'領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。
3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診情況登記表。
居民醫保管理人員崗位職責11
1.在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。
3.為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫保中心，加強醫保病人的'費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
6.與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待醫保中心工作人員的來訪、審核人員對醫保業務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務委員會提出合理化建議，使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
8.按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫�；颊哔M用明細，提供各科醫�；颊哔M用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
居民醫保管理人員崗位職責12
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的醫保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫保中心的'定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
7、完成領導交辦的各項任務。
居民醫保管理人員崗位職責13
1.社區衛生服務中心居民健康檔案是進行衛生保健服務客觀真實的記錄，是醫師工作的.一項重要依據。
2.居民健康檔案是為社區居民提供連續性、綜合性、協調性全程服務的動態記錄，必須認真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統一的規范來描述記錄，內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規整統一。
4.居民健康檔案由主管社區的醫護人員負責填寫，社區中心統一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區居民健康檔案具有醫療保密性，未經準許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區中心領導工作安排，參與協助社區其它公共衛生服務工作。
居民醫保管理人員崗位職責14
1、認真履行辦公室職責，貫徹辛集市醫療保險各項政策，努力學習業務知識。
2、忠于職守，實事求是，認真嚴謹，按時按質完成工作，忠于職守，熟悉業務，秉公辦事，熱情服務。
3、嚴禁利用職務之便謀取私利，與親友為友。
4、認真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫院一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫療費用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的現象。
6、嚴禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統癱瘓的，要追究當事人責任。
8、愛護集體，愛護公物，提倡節約，反對浪費。任何損壞公共財產的'人都必須照價賠償。
9、保持團結和諧的人際關系，同事之間要互相尊重，互相愛護，互相幫助。
10、對工作中不負責任或故意違反上述規定造成事故的責任者，視情節輕重給予相應處分。
11、該系統由我們的醫療保險工作組監督、檢查和實施。
居民醫保管理人員崗位職責15
1、在主管院長、科長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創造性地開展好各類保險的醫療服務監督、指導工作。
2、通過多種形式向醫務人員及參保人員宣傳各類醫保政策及其管理規定。
3、應經常與各類醫療保險部門取得聯系，及時掌握新政策，協調好與各類醫療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監督、指導各類參保病人的住院標準，嚴格填寫《門診手冊》的相關內容，杜絕換病種、謊報醫療結論等現象發生。嚴格監督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。
5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經常性的檢查。在監督、檢查時，對醫護人員工作中違反醫保管理相關規定的，可以根據醫院管理的相關規定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負責對新增設藥品、診療項目的申報和微機相關診療信息匹配工作。
7、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入
院后爭取三日內做出明確的'診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監督、檢查、指導工作。
9、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參�；颊叩尼t療服務終結時的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。
10、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證醫療服務流程安全、暢通、滿意。
11、準確、及時完整書寫和網上填報醫療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據等。
12、做好參保病人醫療服務情況調查工作，根據調查結果及時改進工作。
13、做好醫療保險相關資料和醫院文件的保管工作。
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