醫保人員崗位職責（通用17篇）
在不斷進步的時代，崗位職責使用的頻率越來越高，崗位職責可以明確每個人工作職責是什么內容，該承擔什么樣的工作、擔當什么樣的責任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。崗位職責到底怎么制定才合適呢？下面是小編收集整理的醫保人員崗位職責，歡迎大家分享。
醫保人員崗位職責 篇1
崗位職責:
1、協助推動平安在各地醫保項目，促成項目落地;
2、負責對醫保項目的業務需求收集、調研;
3、負責醫保項目中醫藥信息相關的對碼、規則制定等專業工作;
4、協助協調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫保實施項目落地的'測試、驗收;
6、系統上線后，負責系統的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關經驗:醫學、藥學相關專業，有醫院醫保辦/社保、衛生部門/同業理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經驗者優先;
專業能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的數據處理和分析能力;
核心能力:扎實、全面的醫學、藥學專業知識。
正式內勤編制，非保險營銷員，可適應省內出差安排
醫保人員崗位職責 篇2
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的.使用進行會計監督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的科學合理使用。
5.搞好醫療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協調好同局機關基金管理部門和上級醫療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫保人員崗位職責 篇3
1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
2、與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫療服務機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務協議。
5、配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
6、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的.標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫保人員崗位職責 篇4
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的'參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，并報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
�。ㄋ模┺D診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因�？萍膊∞D往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。
醫保人員崗位職責 篇5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫保關，對正常單位進人醫保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的'進行核審。
4、對中心的具體業務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫�；�。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫療費用進行核審。
7、負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進行核審;對各類醫療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協議的工作。
醫保人員崗位職責 篇6
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫保、農合的政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務協議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫保、農合患者或家屬進行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的.工作聯系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協助主辦會計做好醫保農合的賬務處理。
11、完成科室主任交辦的其他工作。
醫保人員崗位職責 篇7
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實施全院人員醫保政策等業務知識的學習培訓；協調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯系，促進醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4。檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協助醫保機構對職工醫療保險管理進行檢查、監督、審核；
任職資格：
1、臨床醫學或醫療管理類相關專業，�？萍耙陨蠈W歷，三年以上醫政管理工作經驗。
2、了解醫院相關工作流程。
3、熟悉醫院各項醫療、醫技業務工作流程和規范，并能建立相應的`考核流程。
4、熟悉醫療衛生行業相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。
醫保人員崗位職責 篇8
1、在主管院長的領導下，負責醫院城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險經辦的各項工作。
2、仔細學習并熟知醫療保險各種政策、規定，并負責對全院醫護人員就醫保相關學問進行培訓、宣揚。
3、做好與上級醫保經辦（主管）機構的`溝通、溝通工作，剛好反饋醫院醫保運行中存在的問題，并負責協商賜予妥當解決。
4、定期向主管院長匯報醫保運行狀況，并對醫院醫保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫保報銷范圍內。
6、剛好向上級醫保經辦機構上報每日住院參�；颊�。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發覺問題，解決問題。
8、對于上級業務主管部門督察及日常業務檢查中出現的問題，剛好向相關科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規定日期按時整理好報帳資料及統計報表，并上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫保中心聯系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫保中心要求的普及醫保學問工作，耐性解答參保職工提出的各種問題。
12、監督科室在醫�；颊咦≡嘿M用上加強限制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫保人員崗位職責 篇9
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的`醫保政策培訓安排，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐性解答，并進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并協作醫保中心的定期和不定期檢查
5、剛好反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫保人員崗位職責 篇10
1、在分管主任的領導下，負責城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的住院經辦工作。
2、認真學習和熟悉醫療保險的各項政策法規，負責對全院醫務人員進行醫療保險相關知識的培訓和宣傳。
3、做好與上級醫保經辦機構（主管）的.溝通工作，對醫院醫保運行中存在的問題及時反饋，并負責協商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫保運行情況，對醫院醫保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負責每天核對下一個病房的病人身份，領取醫療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫保報銷范圍內。
6、及時向上級醫療保險經辦機構報告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發現問題并解決。
8、對上級業務部門主管和日常業務檢查中發現的問題，及時向相關部門反饋，并進行整改，必要時要求主管領導做出相應處理。
9、按規定日期按時整理報銷數據和統計報表，并上報相關部門。
10、與財務部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫保中心聯系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫療中心的要求做好醫保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監管部門加強對醫�；颊咦≡嘿M用的控制，確保年終結算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫療保險單據和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
醫保人員崗位職責 篇11
1、社區衛生服務中心的居民健康檔案是醫療保健服務的客觀真實記錄，是醫生開展工作的重要依據。
2、居民健康檔案是為社區居民提供連續、全面、協調服務的動態記錄，必須認真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應當按照統一規范對記錄進行描述。內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規范統一。
4、居民健康檔案由社區負責的.醫務人員填寫，社區中心統一編號，保密備查。
5、社區居民健康檔案有醫療保密，未經允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區中心領導的工作安排，參與協助社區其他公共衛生服務。
醫保人員崗位職責 篇12
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫療保險系統軟件的.具體操作程序。
3.及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數據的準確性和合法性。
4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時打印參保單位繳費通知單。
6.完成領導及各科室交辦的醫療保險等操作事務。
醫保人員崗位職責 篇13
1.負責辦理醫保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫保病人異地診治醫療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。
3.負責辦理醫保病人轉診轉院有關手續的審核和費用報銷的.初審和復審。
4.對定點醫療機構進行監督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領導交辦的其他工作。
醫保人員崗位職責 篇14
1、在主任的領導下工作。
2、負責審核工傷保險職工醫療和住院的相關證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的`使用、住院等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策和制度。
5、負責填寫工傷保險中心要求的各種報表，準確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫療管理部門），工傷保險職工醫療登記表。
醫保人員崗位職責 篇15
1、醫療保險辦公室專職人員在醫療保險辦公室主任的領導下，負責各類醫療保險患者的`登記、定價、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執行各項醫療保險政策和制度，宣傳相關規定。
3、參保人住院時，會與住院醫生、護士核對醫保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續。
4、協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫療保險處方、檢查、化驗、住院等醫療行為是否符合規定。
6、定期檢查醫院的醫保運行情況，要求各類醫保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發票一致。
7、嚴格控制平均住院天數和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類醫療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫療項目和藥品的初審，提供優質服務。嚴格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規定使用。
10、及時收發信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫療保險病人投訴
醫保人員崗位職責 篇16
1、負責醫療保險管理，熟悉基本醫療保險政策法規。
2、負責制定詳細的醫療保險政策培訓計劃，組織相關人員進行基本醫療保險相關政策法規的學習和培訓。
3、耐心解答藥房工作人員提出的'問題，并進行業務指導，使其符合醫保政策。對不執行醫療保險規定者，有權向主管領導報告，并作出相應處理。
4、負責接受和配合醫療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領導交給的所有任務。
醫保人員崗位職責 篇17
1.社區衛生服務中心居民健康檔案是進行衛生保健服務客觀真實的記錄，是醫師工作的一項重要依據。
2.居民健康檔案是為社區居民提供連續性、綜合性、協調性全程服務的'動態記錄，必須認真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統一的規范來描述記錄，內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規整統一。
4.居民健康檔案由主管社區的醫護人員負責填寫，社區中心統一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區居民健康檔案具有醫療保密性，未經準許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區中心領導工作安排，參與協助社區其它公共衛生服務工作。
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