檢驗科質量與安全工作計劃

檢驗科質量與安全工作計劃

　　時光飛逝，時間在慢慢推演，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰，是時候開始制定計劃了。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰？下面是小編整理的檢驗科質量與安全工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

　　檢驗科質量與安全工作計劃 1

　　20xx年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協力，圍繞以醫院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，提高全科工作素質，努力完成科室各項工作任務。具體工作計劃如下。

　　一、強實驗室的建設，完善內部管理

　　1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。

　　2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

　　二、嚴格質量控質，提高檢驗準確性

　　1、檢驗科科室質量控質目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄有失控原因分析，有整改措施。

　　2、對檢驗項目前的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的.準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

　　三、強儀器設備管理，提高工作效率

　　1、做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科

　　工作總結/計劃

　　室人員認真學習，熟練掌儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣即節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

　　2、引進新設備，院領導決定爭取在20xx年，引進奧林巴斯640FR全自動生化分析儀。

　　四、增加工作量提高業務收入

　　1、標本量，20xx年底計劃完成5萬人次。

　　2、業務收入，20xx年底計劃完經濟收入280萬。

　　五、積極開展新的項目

　　1、20xx年將繼續加強和金域檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便方正百姓就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

　　六、人才培養與業務學習

　　檢驗科業務學習規范化、制度化、計劃全年開展各種形式業務學習。做到每周一題，學有筆記。

　　檢驗科全體工作人員，愿為曹縣磐石醫院的發展做出自己的努力和貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為上級領導審核晉級醫院順利通過做出努力。

　　檢驗科質量與安全工作計劃 2

　　為了加強檢驗科的質量管理，以“等級醫院復審”為中心，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務。為了保證“等級醫院復審”的順利通過，我檢驗科將根據等級醫院復審的相關標準，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。

　　一、嚴格執行標準操作規程

　　各實驗室嚴格執行編寫的質量手冊、程序文件和作業指導書。質量小組和質控組要定期督導檢查，發現問題，及時提出持續整改措施。

　　二、管理層要高度重視

　　質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。

　　三、提高人員素質

　　人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環節之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據發展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和繼續學習新的知識，提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可采取科內業務學習、培訓、請專家授課的形式。

　　四、對檢驗全過程進行有效控制

　　檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關聯的多環節的工作鏈，其中任何一個環節出現差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程控制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環節進行管理，使其獨立性得到強化、突出。

　　1、檢驗前的質量控制

　　檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環節。檢驗科可利用全院的業務學習、進行全院培訓、印制發放標本采集手冊等方式，對臨床醫護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果受影響因素等知識，嚴格按規定正確規范地采集標本或監督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規范影響檢驗質量。

　　2、檢驗中的質量控制。

　　檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。

　　（1）重視標本的接收。

　　檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫護人員聯系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。

　　（2）把好儀器、試劑關。

　　合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養、維護等方面進行規范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致。

　�。�3）嚴格實驗室標準化操作規程。

　　我科將參照全國臨床檢驗操作規程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規程。嚴格執行標準化操作規程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。

　　（4）做好室內質控。

　　通過室內質控可發現儀器、試劑誤差波動規律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩定性和可靠性。檢驗科將建立室內質控的標準化文件（SOP），開展除大便常規外的.所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。

　　3、檢驗后的質量控制。

　　檢驗后過程指檢驗結果的審核、發出、臨床應用、標本保存的過程。

　　（1）檢驗結果的審核。

　　建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經授權的負責人進行復審。如發現漏檢、錯檢、書寫不規范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查后才發出。

　�。�2）檢驗結果的發放

　　檢驗結果的發放必須及時、保密。經核準后統一發放報告單。

　�。�3）已檢標本的保存。

　　檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環節，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。

　　五、積極參加室間質評工作

　　室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果可靠與否的具體反映。通過室間質評結果，能發現實驗室自身不易發現的不準確因素，了解實際工作中的系統誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的準確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、尿常規，要保證質評成績全部合格，并力爭優秀。并對失控項目要進行分析和處理。

　　六、實驗室安全主要工作安排

　　1.個體防護用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。

　　2.實驗室硬件設施的完善：完成實驗室裝修，明確實驗室分區，綠色環保使用實驗室。

　　3.繼續儀器設備的實驗室安全全面檢查：

　�。�1）所有儀器設備是否都經過安全使用認證？

　�。�2）在對儀器設備進行維護之前，是否進行了清除污染工作？

　�。�3）生物安全柜和通風櫥是否進行定期檢測和保養？

　�。�4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？

　�。�5）離心機的離心桶及轉子是否定期檢查？

　　（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？

　　4.工作人員的健康與安全

　�。�1）在重要地點放置急救箱；

　�。�2）在顯著和必須位置張貼生物安全標志；

　�。�3）與醫院職工感控辦共同制定與實驗室工作有關的免疫計劃；

　　（4）舉行正確的生物安全操作的培訓，鼓勵實驗室成員報告潛在的暴露事件。

　　5.今年實驗室安全培訓計劃：

　�。�1）職業暴露和化學危險品溢出后的應急預案；

　　（2）實驗室安全的全面認識。

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