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中西醫結合助理執業醫師考點：慢驚風分證論治
慢驚風為小兒驚風的另一種類型，來勢緩慢，以反復抽痙、昏迷或癱瘓為主癥，預后一般較差。多因大病久病后，氣血虧虛，陰陽兩傷，或由急驚風轉化而成，或由于先天不足，后天調護不當，精氣俱虛所致。多系脾胃受傷，土虛木旺化風;或熱病陰血受傷，風邪入絡;或先天不足，腎虛肝旺。病位在肝、脾、腎，多以虛為主，也可虛中夾實。
分證論治：
1.土虛木亢
證候：形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，四肢不溫，足跗及面部輕度浮腫，神志不清，陣陣抽搐，大便稀薄，色帶青綠，時有腸鳴，舌淡苔白，脈細弱。
分析：久瀉傷陽，脾陽傷則形神疲憊，面色萎黃;陽衰則寒濕內生，故大便稀薄，色見青綠，腹中鳴響，甚則肢冷浮腫;土弱木乘，木旺化風，故時作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脈細弱為脾陽虛弱之象。
治法：溫運脾陽，扶土抑木。
方藥：緩肝理脾湯加減。常用藥：黨參、茯苓、白術、山藥、扁豆、炙甘草健脾益氣，煨姜、桂枝溫運脾陽，白芍、鉤藤平肝熄風。
陽虛寒盛去桂枝，加附子、肉桂溫補脾腎;腹瀉不已加訶子、肉豆蔻、烏梅炭斂腸止瀉;方顱發稀，夜寐哭鬧不安，加生牡蠣、生龍骨平肝潛陽。
2.脾腎陽虛
證候：面色蒼白或灰滯，囟門低陷，精神極度萎頓，沉睡昏迷，口鼻氣冷，額汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震顫，大便澄澈清冷，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
分析：脾腎陽虛，寒水上泛，則面色蒼白或灰滯，囟門低陷，精神極度萎頓;陽氣不運，陰寒內盛，故口鼻氣冷，四肢厥冷，額汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，陽氣衰微，虛極生風，則手足蠕蠕震顫。舌淡苔白，脈沉細無力為脾腎陽衰之象。此證即所謂“純陰無陽”的慢脾風證。其實質是陰盛陽衰，屬于慢驚風后期，氣陽衰竭的危重階段。
治法：溫補脾腎，回陽救逆。
方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯加減。常用藥：黨參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草溫補脾氣，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土溫陽救逆。
抽搐頻頻加龍齒、鉤藤平肝熄風;陽氣回復后改用理中地黃湯或可保立蘇湯，以陽中求陰，使陰陽維系，陽生陰長而搐定。
3.陰虛風動
證候：虛煩疲憊，面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚，或肢體拘攣，手足心熱，大便干結，舌光無苔，質絳少津，脈細數。
分析：肝腎之陰虧損，陰虛生內熱，則虛煩疲憊，面色潮紅，低熱消瘦，手足心熱，大便干結;水不涵木，筋脈失養，則震顫瘛疚，肢體拘攣。舌紅絳，無苔少津，脈細數為肝腎陰虛之象。
治法：育陰潛陽，滋水涵木。
方藥：大定風珠加減。常用藥：雞子黃、阿膠、地黃、石斛、麥冬滋陰養血，龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風。
陰虛潮熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮以清虛熱;搐搦不止者，吞服止痙散熄風止痙;強直癱瘓者，加全蝎、蘄蛇、烏梢蛇、地龍、白僵蠶搜風剔邪，但風藥多燥，故宜佐養血潤燥之品。
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