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2017中西醫結合助理醫師考試《外科學》精選復習題及答案
精選復習題一：
一、習題精選
A1型題
1.胃癌最主要的轉移途徑是
A.直接蔓延
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.腹腔內種植
E.消化道轉移
2.惡性腫瘤的特點是
A.細胞分化程度較高
B.呈浸潤性生長
C.邊界清楚，包膜完整
D.不發生遠處轉移
E.術后不容易復發
3.中晚期食管癌的典型癥狀是
A.梗阻癥狀
B.疼痛
C.吞咽困難
D.厭食
E.聲音嘶啞
4.下列選項不屬于結腸癌的組織學分型的是
A.乳頭狀腺癌
B.印戒細胞癌
C.髓樣癌
D.鱗狀細胞癌
E.管狀腺癌
5.肺癌中惡性程度高，生長快，較早發生轉移的病理類型是
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.混合型肺癌
6.下列選項不是腫瘤的轉移途徑的是
A.遠位轉移
B.血道轉移
C.接種轉移
D.直接蔓延
E.淋巴道轉移
7.對肝癌最有意義的血清檢測項目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰轉肽酶
C.堿性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脫氫酶
A2型題
1.患者，男，34歲。左腰背淺表腫物約拇指頭大小，外觀圓形，表面光滑，邊界清楚，與皮膚粘連，基底無粘連。其診斷是
A.皮樣囊腫
B.表皮囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.腱鞘囊腫
E.纖維瘤
2.患者，男，68歲。近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左側肺門占位，左上肺葉不張。應首先考慮的診斷是
A.肺結核
B.支氣管肺癌
C.肺炎
D.肺膿腫
E.支氣管擴張
3.患者，女，57歲。乙肝病史10年，近來自覺右上腹脹痛不適，伴明顯消瘦，查體CT可見肝區腫塊，應首先考慮
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊蟲
4.胃癌患者，無幽門梗阻，但發現左鎖骨上淋巴結有轉移，應首選的治療方法是
A全胃切除術
B.放射治療
C.作姑息性胃空腸吻合術
D.化學治療
E.作根治性胃大部分切除+左鎖骨上淋巴結清除術
5.患者，男，60歲。大便習慣改變6個月，近期出現腹瀉，便帶膿血，里急后重，體重下降。直腸指診：膝胸位9～11點處觸及較硬腫塊，指套帶血。應首先考慮的診斷是
A.細菌性痢疾
B.肛竇炎
C.痔
D.直腸癌
E.結腸癌
B1型題
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.臨界瘤
E.纖維瘤
1.來自間葉組織的惡性腫瘤，稱為
2.來自上皮組織的惡性腫瘤，稱為
二、參考答案
A1型題
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型題
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型題
1.
C. 2.A
三、難題解析
A1型題
5.C.肺癌按部位分類可分為中心型肺癌和周圍型肺癌;按組織學分類可分為非小細胞肺癌(鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌)和小細胞肺癌。其中，惡性程度高，生長快，較早發生轉移的病理類型是小細胞肺癌。
A2型題
1.C.皮脂腺囊腫圓形，界清，與皮膚粘連，與基底不粘連。皮樣囊腫圓形，界清，與皮膚不粘連，與基底粘連。表皮囊腫圓形，與基底不粘連，可與皮膚粘連。腱鞘囊腫界限不清，有腫脹和疼痛、壓痛。纖維腺瘤圓形，界清，無粘連，活動性大。
B.1型題
1.C. 2.A肉瘤是來自于間葉組織的惡性腫瘤。癌是來自上皮組織的惡性腫瘤。瘤是來自于上皮組織的良性腫瘤。介于良性與惡性腫瘤間的過渡性腫瘤稱為臨界瘤。纖維瘤是良性腫瘤。
一、習題精選
A1型題
1.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是
A.莫菲征
B.結腸充氣試驗
C.閉孔內肌試驗
D.腰大肌試驗
E.右下腹固定壓痛
2.急性胰腺炎發病12小時，最有意義的檢查是
A.血磷
B.血鈣
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶
E血淀粉酶
3.老年人不明原因腸梗阻，應首先考慮的疾病是
A.蛔蟲團所致的腸梗阻
B.粘連所致的腸梗阻
C.嵌頓性腹外疝
D.消化道腫瘤
E.小腸扭轉
4.急性闌尾炎濕熱證的治法是
A.行氣活血，通腑瀉熱
B.通腑瀉熱，利濕解毒
C.通腑排毒，養陰清熱
D.活血通絡，通里攻下
E.溫中散寒，通里攻下
5.提示重癥急性胰腺炎的實驗室檢查表現是
A.血糖下降
B.血鈣下降
C.血脂肪酶早期升高
D.尿脂肪酶升高
E.血清淀粉酶持續升高
6.臨床上最常見的腸梗阻類型是
A.機械性腸梗阻
B.動力性腸梗阻
C.血運性腸梗阻
D.絞窄性腸梗阻
E.閉袢性腸梗阻
7.CharCot三聯征出現在
A.急性化膿性膽囊炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性出血、壞死性胰腺炎
D.急性化膿性闌尾炎
E.絞窄性小腸梗阻
8.腸梗阻的典型臨床表現不包括
A.腹脹
B.腹瀉
C.腹痛
D.嘔吐
E.停止排氣排便
應試點撥：牢記腸梗阻“痛、嘔、脹、閉”四大癥狀。
9.急性持續性腹痛，陣發性加劇伴休克，最大可能是
A.輸尿管結石、腎絞痛
B.單純性機械性腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.絞窄性腸梗阻
E.腸扭轉牽拉腸系膜
10.下列選項不屬于腸梗阻手術指征的是
A.絞窄性腸梗阻
B.應用非手術療法，經6～8小時病情不見好轉
C.有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻
D.不完全性腸梗阻
E.腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉的器質性病變引起的腸梗阻
11.麻痹性腸梗阻的主要體征是
A.腹式呼吸減弱
B.腹脹，腸鳴音消失
C.腹部局限性壓痛明顯
D.右下腹柔軟，無壓痛
E.腹壁緊張呈板樣強直
12.急性膽囊炎特異性的陽性體征是
A.巴賓斯基征
B.夏科征
C.羅夫辛征
D.墨菲征
E.查多克征
A2型題
1.患者，男，42歲。轉移性右下腹痛25小時。檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以右下腹為著，移動性濁音可疑，腸鳴音較弱，血白細胞計數及中性分類均增高。應首先考慮的是
A.急性腸梗阻
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性腸系膜淋巴結炎
E.闌尾炎穿孔并發腹膜炎
2.患者，男，45歲。脘腹脹痛，嘔吐，停止排便排氣60小時。檢查：神情淡漠，末梢循環差，腹脹如鼓，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音微弱，舌紅絳苔黃膩，脈沉細數。應首先考慮的是
A.腸梗阻瘀結證
B.腸梗阻疽結證
C.腸梗阻痞結證
D.闌尾炎瘀滯證
E.闌尾炎濕熱證
3.患者，男，32歲。酗酒后突感左上腹劇痛，并向左腰部放射，伴發熱，惡心嘔吐。查體：腹平軟，左上腹呈束帶式壓痛，肝、脾不大。應首先考慮的是
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性腸炎
D.心肌梗死
E.急性胃炎
4.患者，女性，29歲，右上腹痛反復發作1周，伴惡心、發熱，墨菲征陽性，B超顯示膽囊增大，可見雙邊征，血白細胞升高，應診斷為
A.急性單純性膽囊炎
B.急性化膿性膽管炎
C.慢性膽囊炎
D.膽囊結石
E.急性胰腺炎
B1型題
A.大陷胸湯
B.大柴胡湯
C.龍膽瀉肝湯
D.烏梅湯
E.柴胡清肝飲
1.針對胰腺炎蛔蟲上擾證者，應選用
2.針對胰腺炎肝郁氣滯證者，應選用
A.行氣祛瘀，佐以清熱解毒
B.活血祛瘀，佐以清熱利濕
C.清熱利濕，佐以行氣活血
D.清熱解毒，佐以行氣涼血
E.行氣涼血，佐以利濕消腫
3.急性闌尾炎瘀滯證，轉移性右下腹痛，脘腹脹悶，大便秘結，舌淡紅苔薄白，脈弦緊。治療以通里攻下為主，還應
4.急性闌尾炎濕熱證，右下腹疼痛，口渴不多飲，大便溏而不爽，舌苔黃膩，脈弦數。治療以通里攻下為主，還應
二、參考答案
A1型題
1.E 2.E 3.D .4.
B. 5.
B.
6.A 7.
B. 8.
B. 9.D 10.D
11.
B. 12.D
A2型題
1.E 2.A 3.
B. 4.A
B.，型題
1.D 2.E 3.A 4.
C.
三、難題解析
A，型題
5.B.重癥急性胰腺炎的診斷標準為：急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥者，或兩者兼有。常見腹部體征有上腹部明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張、腹脹、腸鳴音減弱或消失等�？梢杂懈共堪鼔K，偶見腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和臍周皮下淤斑征(Cullen征)�？梢圆l一個或多個臟器功能障礙，也可伴有嚴重的代謝功能紊亂，包括低鈣血癥(血鈣<1.87mmoo1/1)。
A2型題
1.E急性闌尾炎臨床表現為轉移性右下腹疼痛，右下腹壓痛、反跳痛，實驗室檢查白細胞升高，中性粒比例升高，如闌尾穿孔引發腹膜炎則伴發全腹肌緊張、壓痛、反跳痛。A具有痛、嘔、脹、閉四大典型癥狀，腹部可見腸型及腸蠕動波。B典型表現為突發右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作。C.主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，血淀粉酶升高。D發病前常有喉痛、發熱、倦怠不適等前驅癥狀，然后出現臍部和右下腹痛、惡心嘔吐，有時可發生腹瀉或便秘，與闌尾炎先腹痛后發熱的發病過程正好相反。
精選復習題二：
一、習題精選
A1型題
不屬于腹腔鏡手術的并發癥的是
A.C02氣腹相關的并發癥與不良反應
B.血管損傷
C.內臟損傷
D.腹壁并發癥
E.代謝性堿中毒
二、參考答案
A1型題
三、難題解析
A1型題
E腹腔鏡手術的常見并發癥包括C02氣腹相關的并發癥與不良反應、血管損傷、內臟損傷和腹壁并發癥。
一、習題精選
A1型題
1.因脾虛感染的癤病的常用治法為
A.清熱利濕解毒
B.托毒生肌
C.補益氣血
D.祛風清熱利濕
E.健脾和胃，清化濕熱
2.急性淋巴結炎屬中醫學
A.內癰的范疇
B.外癰的范疇
C.疽的范疇
D.發的范疇
E.痰核的范疇
3.全身感染屬中醫學
A.疔的范疇
B.癰的范疇
C.疽的范疇
D.瘡瘍的范疇
E.走黃的范疇
4.鎖喉癰臨床治療宜用
A.普濟消毒飲
B.清瘟敗毒飲
C..萆薢滲濕湯
D.仙方活命飲
E.五神湯
5.急性淋巴管炎中醫稱為
A.蛇頭疔
B.蛇眼疔
C.紅絲疔
D.爛疔
E.螻蛄疔
6.單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染是
A.癤
B.癰
C.急性蜂窩織炎
D.丹毒
E.膿腫
7.西醫學的癰，相當于中醫學的
A.蛇眼疔
B.紅絲疔
C.頸癰
D.有頭疽
E.爛疔
8.有頭疽的致病菌主要是
A.大腸桿菌
B.類桿菌
C.變形桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.溶血性鏈球菌
應試點撥：注意有頭疽即西醫的“癰”。
9.淺表膿腫診斷的主要依據是
A.局部壓痛
B.波動感
C.白細胞計數升高
D.局部紅腫
E.體溫升高
10.氣性壞疽的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.梭狀芽胞桿菌
C.破傷風桿菌
D.表皮葡萄球菌
E.大腸桿菌
11.下肢丹毒易導致
A.組織壞死
B.化膿
C.反復發作
D.敗血癥
E.膿血癥
12.癰的好發部位是
A.面部
B.頸項、背部
C.腹部
D.會陰
E足部
13.丹毒的常見致病菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.乙型溶血性鏈球菌
C.大腸埃希菌
D.銅綠假單胞菌
E.奇異變形桿菌
14.關于膿腫切開引流的原則，不正確的是
A.淺表膿腫在波動最明顯處切開
B.切口要有足夠長度
C.切口方向一般要與皮紋、血管、神經平行
D.膿腫切開后盡量清除壞死組織和膿液
E.膿腫尚未形成時應及時切開引流
15.疔毒走散入血，內攻臟腑，中醫學稱為
A.內陷
B.流注
C.流火
D.火毒內攻
E.走黃
16.關于丹毒的局部特點，錯誤的是
B.邊界不清楚
C.手指輕壓可使紅色消退
D.疼痛呈燒灼樣
E.很少有組織壞死和化膿
A2型題
1.患者，男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，邊界不清，壓痛明顯，應首先考慮
A.癤
B.癰
C.疽
D.丹毒
E.急性蜂窩織炎
2.患者，女，54歲，出現手指端針刺樣疼痛、腫脹，首先應考慮
A膿性指頭炎
B.蜂窩織炎
C.甲溝炎
D.膿腫
E.癰
3.患者，男，20歲。初起顏面部紅腫熱痛，腫勢局限，可見一個膿頭，3～5日化膿，出膿即愈。應首先考慮的是
A癤
B.癰
C.急性淋巴管炎
D.急性淋巴結炎
E.痤瘡
4.患者，男性，33歲，傷后傷肢劇烈疼痛，局部腫脹及皮膚張力增高區超過皮膚紅斑范圍，出現傷口周圍皮膚捻發音，應首先考慮
A.狂犬病
B..癲癇
C.破傷風
D.氣性壞疽
E.化膿性腦膜炎
5.患者，男，58歲。素有糖尿病史，背部初起紅腫疼痛，質地堅韌，界限不清，中央部表面有多個粟粒狀膿栓，伴畏寒，發熱。應首先考慮
的是
A.癤
B.急性蜂窩織炎
C.癰
D.急性膿腫
E.化膿性汗腺炎
6.患者，男，56歲。背部突然紅腫疼痛5天，伴高熱。查體：背部見巨大紅腫區，表面多個粟粒樣膿頭，有較多壞死組織。手術切開的方法是
A.縱切口
B.洞式切口
C.梭形切口
D.“十”字切口
E.斜切口
7.患者臀部刀扎傷4天，傷口出現“脹裂樣”劇痛。檢查：傷口周圍皮膚水腫、緊張、蒼白，按壓傷口周圍腫脹處有捻發音�？紤]診斷為氣性壞疽，首選的抗菌藥物是
A.磺胺類藥
B.紅霉素
C.青霉素
D.慶大霉素
E.氧氟沙星
8.患者，3天前左手不慎被刀割傷。自述傷處疼痛逐漸加重，12小時前患者傷口近側出現兩條紅線，直至肘關節處。應首先考慮的診斷是
A.癤
B.急性網狀淋巴管炎
C.急性管狀淋巴管炎
D.急性淋巴結炎
E.急性蜂窩織炎
9.患者，男，41歲。頭面丹毒，紅腫，惡寒發熱，口渴，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈洪數。其證型是
A.風熱化火
B.氣血兩燔
C.濕熱化火
D.熱毒蘊結
E.熱毒人營
10.患者，男，32歲。左下肢丹毒，皮膚紅腫锨熱，痛如火燎，口渴少飲，尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。其證型是
A.熱毒蘊結
B.熱毒入營
C.濕熱化火
D.風熱化火
E.脾虛濕困
B.，型題
A.蛇眼疔
B.紅絲疔
C.頸癰
D.有頭疽
E.爛疔
1.西醫學的癰，相當于中醫學的
2.西醫學的頸部急性淋巴結炎，相當于中醫學的
應試點撥：注意中西醫病名的比較。
A金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.白色念珠菌
D.變形桿菌
E.擬桿菌
3.癤、癰的常見致病菌是
4.真菌性膿毒癥的常見致病菌是
A.風熱毒蘊
B.胎火蘊毒
C.濕熱毒蘊
D.火毒熾盛
E.肝經郁火
5.發于頭面部的丹毒，其病機多為
6.發于新生兒的丹毒，其病機多為
A.清暑湯
B.托里透毒散
C.五味消毒飲合透膿散
D.活血散瘀湯
E.黃連解毒湯合犀角地黃湯
7.膿腫屬正虛邪戀證者，宜用
8.膿腫屬余毒流注證者，宜用
二、參考答案
A1型題
1.E 2.
B. 3.E 4.A 5.
C.
6.A 7.D 8.D 9.
B. 10.
B.
11.
C. 12.
B. 13.
B. 14.E 15.E
16.
B.
A2型題
1.E 2.A 3.A 4。D 5.
C.
6.D 7.
C. 8.
C. 9.A 10.
C.
B.，型題
1.D 2.
C. 3.A 4.
C. 5.A
6.
B. 7.
B. 8.E
三、難題解析
A2型題
3.A癤的局部癥狀為初起有紅、腫、熱、痛的小結節，逐漸腫大，數天后膿栓脫落，膿液排出，炎癥隨之消退而愈。癰早期在局部呈片狀稍隆起的紫紅色浸潤區，隨后中央形成多個膿栓，破潰后呈蜂窩眼狀，相當于中醫的有頭疽。急性淋巴管炎淺部見一條或數條“紅線”，硬且明顯壓痛，深部肢體明顯腫脹和壓痛，淋巴管走行部位壓痛更明顯。急性淋巴結炎早期有局部淋巴結腫大和壓痛，后局部紅腫熱痛加劇。痤瘡初為堅實丘疹，擠之有白色粉樣物質，反復擠壓形成大小不等的結節，病程較長。
B.1型題
3.A 4.
C.癤的常見致病菌為金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。癰的常見致病菌為金黃色葡萄球菌。真菌性膿毒癥常見致病菌是白色念珠菌。溶血性鏈球菌多見于急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎。變形桿菌可引起多種感染，常見感染有呼吸道感染、腹瀉、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心內膜炎、腦膜炎及敗血癥，還可引起食物中毒。擬桿菌多引起內科病如肺炎。
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