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2017中西醫助理醫師考試《婦產科》鞏固題及答案
鞏固題一：
1. 關于滴蟲性陰道炎臨床表現,正確的是
A. 外陰瘙癢,紅腫灼痛
B. 懸滴法找到白細胞增多
C. 陰道pH值 4.5
D. 陰道粘膜上附著白膜,擦拭后露出紅腫粘膜面
E. 稀薄泡沫狀白帶增多
參考答案：E
2.關于滴蟲性陰道炎的治療,下列何項是錯誤的
A. 頑固者夫妻應同時口服甲硝唑治療
B. 妊娠早期不宜服用甲硝唑治療
C. 甲硝唑不能通過胎盤進入胎兒體內
D. 局部用藥效果最佳
E. 陰道放藥前先用酸性溶液沖洗可提高療效
參考答案：C
3. 絕經期婦女已除外惡性腫瘤,出現血性白帶最可能的是
A. 宮頸息肉 B. 宮頸糜爛
C. 宮腔積液 D. 老年性陰道炎
E. 更年期月經紊亂
參考答案：D
4.有關真菌性陰道炎，以下哪項是錯誤的
A.多見于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長期使用抗生素者
B.白色念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可互相感染
C.局部用酸性液沖洗后用制霉菌素達克寧栓劑
D.可感染新生兒
E.可口服斯皮仁諾
參考答案：C
5.宮頸鱗狀上皮化生，下列哪項是錯誤的
A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程
B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮，而且代替了腺上皮
C.化生的鱗狀上皮在排列、形態上有異常時，應診斷為不典型增生
D.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的基底細胞(儲備細胞)
E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性，再成為糜爛面
參考答案：C
6.取子宮內膜作病理檢查以診斷生殖器結核，關于注意事項，哪項是錯誤的
A.應于經前1周或月經來潮12h內作診刮
B.術前3天，術后4天，每天肌注鏈霉素、青霉素1次
C.應注意刮取子宮角部內膜
D.病理切片找到典型結核結節，診斷即可成立
E.子宮腔小而堅硬，無組織刮出，可以排除內膜結核
參考答案：E
7.40歲,近3日白帶增多,伴外陰搔癢就診,檢查外陰粘膜充血,陰道壁充血,分泌物黃色,中等量,呈稀薄泡沫狀,宮頸充血此病人應進行的輔助檢查是
A. 血常規
B. 尿常規
C. 陰道分泌物細菌培養及藥敏試驗
D. 懸滴法陰道分泌物查滴蟲
E. 陰道細胞學檢查
參考答案：D
8. 此病人確切的診斷是
A. 霉菌性陰道炎 B. 滴蟲性陰道炎
C. 老年性陰道炎 D. 阿米巴陰道炎
E. 外陰搔癢癥
參考答案：B
9. 對此病人的治療,哪項是不妥的
A. 0.5%醋酸沖洗陰道,口服增效聯磺片0.5克,
每日兩次共五天
B. 甲硝唑200mg,口服,每日三次,共七天
C. 替硝唑2克,單次口服,愛人同時服2克
D. 甲硝唑200mg,每晚塞入陰道內,共10天
E. 甲硝唑2克,單次口服
參考答案：A
10. 關于宮頸糜爛,正確的是
A. 因宮頸組織呈現糜爛面病變而得名
B. 按糜爛程度分為單純型和乳突型
C. 按糜爛面積分為三度
D. 宮頸糜爛面為鱗狀上皮所覆蓋
E. 宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀上極易鑒別
參考答案：C
11. 關于慢性宮頸炎,不正確的是
A. 宮頸肥大系由慢性炎癥長期刺激所致
B. 治療宮頸糜爛前,應先行宮頸刮片,除外早期宮頸癌
C. 宮頸息肉摘除后�？蓮桶l
D. 糜爛面的柱狀上皮被鱗狀上皮取代,即為宮頸糜爛愈合
E. 宮頸肥大是由于鱗狀上皮化生引起
參考答案：E
12.宮頸重度糜爛患者,行宮頸刮片為巴氏Ⅲ級,下一步處理應是
A. 三個月后復查宮頸刮片
B. 激光治療
C. 宮頸錐形切除
D. 取宮頸活體組織送檢
E. 屬正常改變,無須處理
參考答案：D
13. 28歲,患慢性盆腔炎2年,反復發作,此次入院因高熱3天,伴下腹疼.婦科檢查:子宮正常大小,左側可及5×6×7cm包塊,張力大,不活動,壓疼明顯,最適宜的處理原則是
A. 中藥治療
B. 中藥及抗生素治療
C. 給予足夠抗生素下行后穹窿穿刺抽膿
D. 抗生素及物理治療
E. 后穹窿切開引流術
參考答案：C
14. 28歲,婚后5年未孕,半年來低熱,食欲不振,伴乏力,檢查:子宮略小,活動受限,雙側附件結節樣增厚,最可能的診斷是
A. 子宮內膜異位癥
B. 慢性盆腔炎
C. 生殖器結核
D. 子宮發育不良
E. 多囊卵巢綜合征
參考答案：C
15.34歲，已婚女性，白帶增多，腥臭1個月，外陰不癢。最可能的診斷是
A.真菌性陰道炎
B.滴蟲性陰道炎
C.細菌性陰道病
D.外陰炎
E.以上都不是
參考答案：C
16.29歲，已婚女性，膿性白帶1周，檢查外陰(-)，陰道(-)，子宮頸充血、觸血(+)，宮頸口有膿性分泌物，宮腔(-)。最可能的診斷是
A.滴蟲性陰道炎
B.真菌性陰道炎
C.細菌性陰道炎
D.子宮頸沙眼衣原體感染
E.子宮頸厭氧菌感染
參考答案：D
17.女性患者，外陰瘙癢、灼痛2天，坐臥不寧，痛苦非常，來院就診，婦科檢查見白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小唇內側附著有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，則其最可能的診斷為
A.滴蟲陰道炎
B.外陰陰道假絲酵母菌病
C.細菌性陰道炎
D.淋病
E.生殖器皰疹
參考答案：B
18.34歲，患慢性宮頸灸有重度糜爛，需作電熨或激光治療，下列注意事項。哪項是錯誤的
A.月經凈后15天可作電熨或激光治療
B.急性生殖器炎癥時不能作電熨或激光治療
C.術后應避免盆浴及性生活1個月
D.術后陰道流出大量黃水
E.術后2周結痂脫落，陰道分泌物減少
參考答案：A
B型題
A. 滴蟲性陰道炎
B. 霉菌性陰道炎
C. 老年性陰道炎
D. 幼女性陰道炎
E. 淋球菌性陰道炎
19. 妊娠,糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生
20 白帶呈膿性泡沫狀,用酸性液體沖洗陰道可提高療效
參考答案：19.B 20.A
A. 卵巢囊腫蒂扭轉
B. 急性盆腔炎
C. 急性闌尾炎
D. 宮外孕
E. 卵巢巧克力囊腫
21.高熱,腹疼,觸診宮旁兩側呈片狀增厚
22.經期腹疼,子宮一側或雙側可及腫物,活動受限
參考答案：21：B 22：E
A. 輸卵管傘端閉鎖,管腔內漿液積聚,狀如臘腸
B. 輸卵管傘端與卵巢粘連貫通,液體滲出
C. 盆腔結締組織炎,纖維組織增生變硬,直達盆壁
D. 炎癥經子宮內膜侵犯肌層
E. 盆腔結締組織炎,膿液破入直腸或陰道
23. 輸卵管積水
24. 輸卵管卵巢囊腫
25. "冰凍骨盆"
參考答案：23：A 24：B 25：C
A. 仰臥位
B. 半臥位
C. 膀胱截石位
D. 膝胸臥位
E. 垂頭仰臥位
26. 急性盆腔腹膜炎應采取
27. 刮宮術應采取
參考答案：26：B 27：C
鞏固題二：
31歲,G3P1孕36周,頭痛視物不清,面部浮腫2天,今晨頭痛加劇,惡心.嘔吐3次。就診時突然牙關緊閉,雙眼上吊,面部肌肉抽動,四肢肌肉強直,隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒,即測血壓195/120mmHg，胎心120次/分,有不規則宮縮,肛查:宮口末開,兒頭S-2,骨產道正常
1.突然抽搐應診斷為
A. 腦出血
B. 高血壓危象
C. 子癇
D. 癔病
E. 癲癇
參考答案：C
2.首選緊急處理為
A. 肌注654-2
B. 靜脈推注肼苯噠嗪
C. 靜脈滴注甘露醇
D. 靜脈滴注硫酸鎂,鎮靜劑
E. 肌內注射安定
參考答案：D
3. 為估計病情嚴重程度,哪項檢查最常用而最有參考價值
A. 腦CT檢查
B. 眼底檢查
C. 心電圖檢查
D. 胎心監護
E. 腹部B超檢查
參考答案：B
4. 入院治療6小時末再抽搐,血壓195/120-180/105mmHg),而產科最恰當的處理是
A. 積極解痙,鎮靜,防止再次抽搐
B. 治療24-48小時,血壓控制不滿意即終止妊娠
C. 即人工破膜,催產素靜脈點滴引產
D. 即刻剖宮產終止妊娠
E. 進入第二產程后應予以助產
參考答案：D
5. 關于羊水過多哪項不正確
A 慢性羊水過多常發生在妊娠28-32周
B 1/3羊水過多病因不明
C 多數羊水重度過多與胎兒畸形有關
D 妊娠合并糖尿病可合并羊水過多
E 羊水量﹥3000ml為過多
參考答案：E
6. 下列哪項不是胎膜早破的原因
A 生殖道病原微生物上行感染
B 銅元素缺乏胎膜抗張能力下降
C 高齡初產
D 宮頸內口松弛
E 頭盆不稱致前羊水囊受壓不均
參考答案：C
7. 關于過期妊娠哪項是不正確的
A 過期妊娠胎盤功能可以正常
B 10%-20%并發胎兒成熟障礙
C 新生兒窒息發生率高
D 成熟障礙分三期，期別越高預后越差
E 確診過期妊娠如無胎兒宮內窘迫和頭盆不稱可引產。
參考答案：D
8. 診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是
A. X線腹部平片
B. 凝血功能檢查
C. B超檢查
D. 陰道內診
E. 雙下腹可聞胎盤雜音
參考答案：C
9. 前置胎盤最主要的癥狀是
A. 多在妊娠早期出現陰道間斷性出血
B. 妊娠晚期無痛性反復陰道出血
C. 完全性前置胎盤通常出血量不多
D. 出血量與前置胎盤類型無關
E. 常易造成胎膜早破
參考答案：B
10. 足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應立即行
A. 肛門檢查
B. 放射性同位素掃描法檢查
C. 胎兒電子監測
D. B超檢查
E. 陰道檢查
參考答案：D
11. 35歲,孕39周,G1P0無痛性陰道出血5小時,1小時前出現規律宮縮及陰道出血量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開大1cm,本例最適當的處理是
A. 給大劑量止血劑
B. 等待自然分娩
C. 人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭
D. 靜脈點滴催產素
E. 剖宮產
參考答案：E
12. 初產婦,妊娠28周,半夜睡醒發現自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態,陰道出血稍減少,最可能的診斷是
A. 邊緣性前置胎盤
B. 部分性前置胎盤
C. 完全性前置胎盤
D. 胎盤早剝
E. 子宮破裂
參考答案：C
13. 妊娠37周,G2P0雙胎妊娠(頭.臀),伴陣發性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經量,半小時前陰道流水色清.查:ROA/LSA,胎心128-132次/分,先露淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風樣雜音,宮縮30"/4-5',最可能的診斷是
A. 胎盤早剝
B. 帆狀胎盤前置血管破裂
C. 完全性前置胎盤
D. 邊緣性前置胎盤
E. 產程中正�，F象
參考答案：D
37歲,結婚10年,G4P0孕32周,人流2次,過期流產刮宮一次,陰道少量出血3天,不伴腹痛,體檢:兒頭高浮,胎心140次/分,恥骨聯合上方可聞胎盤雜音
14.此例最可能的診斷是
A. 先兆流產
B. 前置胎盤
C. 胎盤早剝
D. 先兆子宮破裂
E. 胎盤邊緣血竇破裂
參考答案：B
15. 處理原則中錯誤的是
A. 臥床休息,吸氧,觀察病情變化
B. 給予鎮靜保胎治療
C. 配血備用
D. 即刻終止妊娠
E. 腹部B超檢查
參考答案：D
16. 最恰當的處理是
A. 即刻人工破膜
B. 人工破膜及催產素靜點
C. 催產素引產
D. 即刻剖宮產術
E. 期待療法
參考答案：E
17.胎盤早剝的臨床表現正確的是
A. 主要癥狀是無痛性反復陰道出血
B. 輕型早剝以隱性出血為主
C. 重型早剝主要癥狀為突發性持續性腹疼
D. 輕型早剝剝離面積不超過胎盤的1/5
E. 胎兒電子監測時出現早期剝離
參考答案：C
18. 初產婦已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當的處理方式是
A. 即刻剖宮產術
B. 人工破膜術
C. 靜脈點滴催產素加速產程
D. 人工破膜及催產素靜脈點滴
E. 頭皮牽引術
參考答案：A
19. 胎盤早剝典型的表現,下列哪項是錯誤的
A. 腹痛伴陰道出血
B. 肉眼血尿
C. 全身癥狀與外出血不成比例
D. 血性羊水
E. 宮底升高
參考答案：B
20. 重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現上所共有的特征是
A. 伴有頭盆不稱
B. 合并妊娠高血壓綜合征
C. 劇烈腹痛
D. 子宮不放松
E. 出現病理縮復環
參考答案：C
21. 關于胎盤早剝時的處理原則正確的是
A. 糾正休克,足量補液
B. 確診為輕型早剝者可期待療法
C. 產婦病情惡化,不論胎兒是否存活均應及時行剖宮產術
D. 需經陰道分娩者,不宜行人工破膜
E. 應及早使用肝素預防凝血功能障礙
參考答案：C
22. 下列哪項不是胎盤早剝所致的并發癥
A. 產后出血
B. 胎盤植入
C. DIC及凝血功能障礙
D. 急性腎功能衰竭
E. 席漢氏綜合征
參考答案：B
23. 孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產術,術中見子宮色紫質軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮出血不止,血壓下降,應立即給予
A. 子宮切除
B. 繼續按摩子宮加熱敷
C. 止血藥物
D. 宮腔填塞
E. 大量輸血等待血壓上升
參考答案：A
24. 初產婦孕38周,自感腹痛伴陰道少量出血2小時,檢查:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音末聞及,肛查宮頸口末開.
最可能的診斷是
A. 重度子癇前期
B. 重度子癇前期合并胎盤早剝
C. 重度子癇前期先兆臨產
D. 先兆子宮破裂
E. 前置胎盤
參考答案：B
28歲,第一胎,孕37周合并妊娠期高血壓病,血壓20/13kPa(150/112mmHg),住院治療2天突然血壓下降至8/5kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分,初步確診為"胎盤早剝"
25.下列哪項體征最具診斷價值
A. 陰道多量出血
B. 宮底升高,宮體硬如板狀,胎心消失
C. 恥骨聯合上緣可聞胎盤雜鳴音
D. 兒頭高浮
E. 子宮下段壓迫明顯
參考答案：B
26 此患者不需要做的輔助檢查是
A. DIC過篩試驗
B. 纖維蛋白原定量檢查
C. 血小板計數及凝血時間
D. 腎功能檢查
E. 腦電圖
參考答案：E
27. 應采取恰當的處理是
A. 搶救休克等待分娩
B. 搶救休克盡快剖宮產術
C. 人工破膜及催產素靜點
D. 人工破膜待宮口開大產鉗助產
E. 擴張宮口剝膜后人工破膜
參考答案：B
B型題
A. 前置胎盤
B. 胎盤早期剝離
C. 子宮破裂
D. 胎膜早破
E. 臍帶脫垂
28. 嚴禁行肛門檢查
29. 重度子癇前期易發生
30. 臀位破水后最易發生
參考答案：28:A 29:B 30:E
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