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2017中醫執業助理醫師考試鞏固提高題及答案
鞏固提高題一：
第1題 肝昏迷患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是
A 肉類蛋白質
B 牛乳蛋白
C 植物蛋白
D 碳水化合物
E 蛋白質在40克/天以上
正確答案：C
第2題 關于肝性腦病的治療下述哪項是錯誤的
A 禁止蛋白質飲食的攝入
B 躁動不安時禁用嗎啡類藥物
C 口服甲硝唑
D 肥皂水灌腸
E 給予支鏈氨基酸
正確答案：D
第3題 對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是
A 視覺誘發電位
B 軀體誘發電位
C 腦電圖
D 簡易智力測驗
E 血氨
正確答案：D
第4題 肝昏迷前期最突出的表現是
A 表情欣快，晝睡夜醒
B 精神錯亂
C 肌張力增高
D 行為異常、吐詞不清
E 意識模糊、撲翼震顫
正確答案：E
第5題 肝性昏迷患者出現抽搐時最好選用
A 氯丙嗪
B 嗎啡
C 副醛
D 地西泮(安定)
E 硫噴妥鈉
正確答案：D
第6題 預后最差的肝性腦病患者是
A 肝硬化伴腹水者
B 暴發性肝炎所致者
C 誘因明確，且易消除者
D 肝硬化伴黃疸者
E 肝硬化伴自發性腹膜炎者
正確答案：B
第7題 肝性腦病前驅期的臨床表現有
A 可有撲翼樣震顫
B 腦電圖異常
C 定向力減退
D 昏睡
E 計算力下降
正確答案：A
第8題 緩慢發生的肝昏迷其最早出現的癥狀為
A 意識模糊
B 肝臭
C 行為異常，欣快
D 定向力障礙
E 意識模糊
正確答案：C
第9題 肝性腦病的發病機制是
A 氨中毒
B 假神經遞質
C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用
D 氨基酸代謝不平衡
E 上述多種因素綜合作用所致
正確答案：E
第10題 最主要產氨場所是
A 腎臟
B 腸道
C 肝臟
D 大腦
E 骨骼肌
正確答案：B
第11題 關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確
A 大多數門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高
B 暴發性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高
C 動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關
D 便秘時會引起血氨增高
E 結腸呈堿性環境時產氨增多
正確答案：B
第12題 亞臨床肝癌是指
A 肝細胞DNA代謝異常
B AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌
C B超檢出<2cm的肝癌
D CT檢出<2cm的肝癌
E 患者僅有肝區疼痛的肝癌
正確答案：B
第13題 甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀
A 2～3個月
B 4～5個月
C 6～7個月
D 8～11個月
E 12個月以上
正確答案：D
第14題 AFP〉200μg/L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為
A ALT同步升降持續一個月
B ALT同步升降持續二個月
C ALT正常，AFP>200μg/L持續一個月
D ALT正常，AFP>200μg/L持續8周
E ALT正常，AFP>200μg/L持續8個月
正確答案：D
第15題 確認原發性肝細胞癌最早指標是
A 肝臟B超
B 肝CT
C AFP
D AP
E r-GT
正確答案：C
第16題 原發性肝細胞癌的AFP陽性率
A 100%
B 80%～90%
C 70%～90%
D 60%～70%
E 50%～60%
正確答案：C
第17題 與原發性肝癌發病最密切的因素是
A 肝硬化
B 病毒性肝炎
C 黃曲霉毒素
D 飲用水污染
E 寄生蟲
正確答案：B
第18題 原發性肝癌按大體形態分型下述哪項不正確
A 巨塊型癌直徑>10cm
B 孤立的直徑<3cm的癌結節稱為小肝癌
C 巨塊型易發生壞死引起肝破裂
D 結節型易發生癌結節破裂出血
E 彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡
正確答案：D
第19題 原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是
A 鎖骨上淋巴結
B 主動脈旁淋巴結
C 胰腺旁淋巴結
D 肝門淋巴結
E 脾門淋巴結
正確答案：D
第20題 治療早期原發性肝癌療效最好的非手術療法是
A 放射治療
B 肝動脈栓塞化療
C 肝動脈灌注化療
D 經皮穿刺酒精注射療法
E 生物治療
正確答案：D
第21題 下列哪項有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病
A HBsAg陽性
B AFP陽性
C AFP陰性
D 肝功能明顯損害
E AFP和ALT動態曲線
正確答案：E
第22題 男性，36歲，單位健康體檢發現AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是
A 生殖腺胚胎瘤
B 慢性活動性肝炎
C 肝硬化晚期
D 肝癌二期
E 亞臨床肝癌
正確答案：E
第23題 男性，39歲，無肝炎病史，近期出現上腹不適，AFP>500μg,/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為
A 反復B超檢查
B 彩色超聲檢查
C 肝臟CT檢查
D 肝臟CT結合B超檢查
E 肝臟CT結合肝動脈造影
正確答案：E
第24題 男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰
性，最可能的診斷為
A 結節性肝硬化
B 巨塊型肝癌
C 硬化型肝癌
D 肝血管瘤
E 脂肪肝
正確答案：C
第25題 男性，38歲，近一個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞7.5×10 9/L，空腹血糖2.
8mmol/L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是
A 阿米巴性肝膿腫
B 原發性肝癌
C 肝硬化
D 肝結核
E 慢性膽囊炎
正確答案：B
第26題 男性，40歲，9個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲
胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項檢查最有價值
A 白細胞計數及分類
B 血r-谷氨酰轉肽酶測定
C 胸部透視
D 放射性核素掃描
E 腹部B超檢查
正確答案：E
第27題 我國引起肝硬化的最常見的原因是
A 酒精中毒
B 營養障礙
C 病毒性肝炎
D 膽汁淤積
E 循環障礙
正確答案：C
第28題 下列哪項不是門脈高壓的臨床表現
A 腹水
B 食管靜脈曲張
C 脾大
D 末梢血象全血細胞減少
E 蜘蛛痣，肝掌
正確答案：E
第29題 門脈高壓的特異性表現是
A 腹水
B 脾腫大
C 脾功能亢進
D 側支循環開放
E 肝掌，蜘蛛痣
正確答案：D
第30題 肝硬化失代償期診斷主要依據是
A 乏力，食欲不振
B 消瘦
C 腹脹、腹瀉
D 少量腹水
E 肝掌
正確答案：D
第31題 哪項最能表示門脈高壓
A 脾腫大
B 食管下端靜脈曲張
C 腹壁靜脈曲張
D 痔靜脈曲張
E 腹水
正確答案：B
第32題 肝硬化并發肝腎綜合征是
A 肝硬化失代償期合并腎小管壞死
B 肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等腎功能損害
C 肝硬化晚期合并急性腎炎
D 肝硬化代償期并慢性腎炎
E 肝硬化失代償期并慢性腎炎
正確答案：B
第33題 鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是
A 尿三膽測定及總膽紅素測定
B 十二指腸鏡逆行膽管造影
C 堿性磷酸酶測定
D 氨基比林試驗
E 谷丙轉氨酶測定
正確答案：B
第34題 反映肝儲備功能試驗的是
A 血膽紅素測定
B 血清白蛋白測定
C 吲哚青綠清除試驗
D ALT測定
E 免疫球蛋白測定
正確答案：C
第35題 肝炳思看下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值
A 匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸
B 肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣死
C 肝界板破壞，出現橋接壞死
D 大量結締組織增生，假小葉形成
E 肝細胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成
正確答案：D
第36題 肝硬化患者血清免疫學檢查，發現免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1：128)，最可能的診斷
是
A 肝炎后肝硬化
B 原發性膽汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸蟲性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正確答案：B
第37題 肝硬化患者上消化道出血后，為預防性腦病的重要治療措施為
A 加強保肝治療
B 應用左旋多巴
C 弱酸溶液洗腸
D 復方氨基酸靜點
E 糾正酸堿平衡
正確答案：C
第38題 肝硬化肝實質損害的最重要依據是
A 血清膽紅素增加
B 膽固醇降低
C 清蛋白減少，凝血酶原時間延長
D 透明質酸增加
E 血氨升高
正確答案：C
第39題 肝硬化時肝功能減退的表現是
A 丁球蛋白增加，男性乳房發育，腹壁靜脈曲張
B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留
C 血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣
D 膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大
E 轉氨酶增高，透明質酸酶增加，腹水
正確答案：B
第40題 小結節性肝硬化的特征錯誤的是
A 起病多隱匿
B 進展較緩慢
C 多由血吸蟲病引起
D 癥狀不明顯
E 結節大小均勻，最大不超過1.Ocm
正確答案：C
鞏固提高題二：
第1題 肝昏迷患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是
A 肉類蛋白質
B 牛乳蛋白
C 植物蛋白
D 碳水化合物
E 蛋白質在40克/天以上
正確答案：C
第2題 關于肝性腦病的治療下述哪項是錯誤的
A 禁止蛋白質飲食的攝入
B 躁動不安時禁用嗎啡類藥物
C 口服甲硝唑
D 肥皂水灌腸
E 給予支鏈氨基酸
正確答案：D
第3題 對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是
A 視覺誘發電位
B 軀體誘發電位
C 腦電圖
D 簡易智力測驗
E 血氨
正確答案：D
第4題 肝昏迷前期最突出的表現是
A 表情欣快，晝睡夜醒
B 精神錯亂
C 肌張力增高
D 行為異常、吐詞不清
E 意識模糊、撲翼震顫
正確答案：E
第5題 肝性昏迷患者出現抽搐時最好選用
A 氯丙嗪
B 嗎啡
C 副醛
D 地西泮(安定)
E 硫噴妥鈉
正確答案：D
第6題 預后最差的肝性腦病患者是
A 肝硬化伴腹水者
B 暴發性肝炎所致者
C 誘因明確，且易消除者
D 肝硬化伴黃疸者
E 肝硬化伴自發性腹膜炎者
正確答案：B
第7題 肝性腦病前驅期的臨床表現有
A 可有撲翼樣震顫
B 腦電圖異常
C 定向力減退
D 昏睡
E 計算力下降
正確答案：A
第8題 緩慢發生的肝昏迷其最早出現的癥狀為
A 意識模糊
B 肝臭
C 行為異常，欣快
D 定向力障礙
E 意識模糊
正確答案：C
第9題 肝性腦病的發病機制是
A 氨中毒
B 假神經遞質
C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用
D 氨基酸代謝不平衡
E 上述多種因素綜合作用所致
正確答案：E
第10題 最主要產氨場所是
A 腎臟
B 腸道
C 肝臟
D 大腦
E 骨骼肌
正確答案：B
第11題 關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確
A 大多數門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高
B 暴發性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高
C 動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關
D 便秘時會引起血氨增高
E 結腸呈堿性環境時產氨增多
正確答案：B
第12題 亞臨床肝癌是指
A 肝細胞DNA代謝異常
B AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌
C B超檢出<2cm的肝癌
D CT檢出<2cm的肝癌
E 患者僅有肝區疼痛的肝癌
正確答案：B
第13題 甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀
A 2～3個月
B 4～5個月
C 6～7個月
D 8～11個月
E 12個月以上
正確答案：D
第14題 AFP〉200μg/L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為
A ALT同步升降持續一個月
B ALT同步升降持續二個月
C ALT正常，AFP>200μg/L持續一個月
D ALT正常，AFP>200μg/L持續8周
E ALT正常，AFP>200μg/L持續8個月
正確答案：D
第15題 確認原發性肝細胞癌最早指標是
A 肝臟B超
B 肝CT
C AFP
D AP
E r-GT
正確答案：C
第16題 原發性肝細胞癌的AFP陽性率
A 100%
B 80%～90%
C 70%～90%
D 60%～70%
E 50%～60%
正確答案：C
第17題 與原發性肝癌發病最密切的因素是
A 肝硬化
B 病毒性肝炎
C 黃曲霉毒素
D 飲用水污染
E 寄生蟲
正確答案：B
第18題 原發性肝癌按大體形態分型下述哪項不正確
A 巨塊型癌直徑>10cm
B 孤立的直徑<3cm的癌結節稱為小肝癌
C 巨塊型易發生壞死引起肝破裂
D 結節型易發生癌結節破裂出血
E 彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡
正確答案：D
第19題 原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是
A 鎖骨上淋巴結
B 主動脈旁淋巴結
C 胰腺旁淋巴結
D 肝門淋巴結
E 脾門淋巴結
正確答案：D
第20題 治療早期原發性肝癌療效最好的非手術療法是
A 放射治療
B 肝動脈栓塞化療
C 肝動脈灌注化療
D 經皮穿刺酒精注射療法
E 生物治療
正確答案：D
第21題 下列哪項有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病
A HBsAg陽性
B AFP陽性
C AFP陰性
D 肝功能明顯損害
E AFP和ALT動態曲線
正確答案：E
第22題 男性，36歲，單位健康體檢發現AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是
A 生殖腺胚胎瘤
B 慢性活動性肝炎
C 肝硬化晚期
D 肝癌二期
E 亞臨床肝癌
正確答案：E
第23題 男性，39歲，無肝炎病史，近期出現上腹不適，AFP>500μg,/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為
A 反復B超檢查
B 彩色超聲檢查
C 肝臟CT檢查
D 肝臟CT結合B超檢查
E 肝臟CT結合肝動脈造影
正確答案：E
第24題 男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為
A 結節性肝硬化
B 巨塊型肝癌
C 硬化型肝癌
D 肝血管瘤
E 脂肪肝
正確答案：C
第25題 男性，38歲，近一個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞7.5×10 9/L，空腹血糖2.8mmol/L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是
A 阿米巴性肝膿腫
B 原發性肝癌
C 肝硬化
D 肝結核
E 慢性膽囊炎
正確答案：B
第26題 男性，40歲，9個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲
胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項檢查最有價值
A 白細胞計數及分類
B 血r-谷氨酰轉肽酶測定
C 胸部透視
D 放射性核素掃描
E 腹部B超檢查
正確答案：E
第27題 我國引起肝硬化的最常見的原因是
A 酒精中毒
B 營養障礙
C 病毒性肝炎
D 膽汁淤積
E 循環障礙
正確答案：C
第28題 下列哪項不是門脈高壓的臨床表現
A 腹水
B 食管靜脈曲張
C 脾大
D 末梢血象全血細胞減少
E 蜘蛛痣，肝掌
正確答案：E
第29題 門脈高壓的特異性表現是
A 腹水
B 脾腫大
C 脾功能亢進
D 側支循環開放
E 肝掌，蜘蛛痣
正確答案：D
第30題 肝硬化失代償期診斷主要依據是
A 乏力，食欲不振
B 消瘦
C 腹脹、腹瀉
D 少量腹水
E 肝掌
正確答案：D
第31題 哪項最能表示門脈高壓
A 脾腫大
B 食管下端靜脈曲張
C 腹壁靜脈曲張
D 痔靜脈曲張
E 腹水
正確答案：B
第32題 肝硬化并發肝腎綜合征是
A 肝硬化失代償期合并腎小管壞死
B 肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等腎功能損害
C 肝硬化晚期合并急性腎炎
D 肝硬化代償期并慢性腎炎
E 肝硬化失代償期并慢性腎炎
正確答案：B
第33題 鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是
A 尿三膽測定及總膽紅素測定
B 十二指腸鏡逆行膽管造影
C 堿性磷酸酶測定
D 氨基比林試驗
E 谷丙轉氨酶測定
正確答案：B
第34題 反映肝儲備功能試驗的是
A 血膽紅素測定
B 血清白蛋白測定
C 吲哚青綠清除試驗
D ALT測定
E 免疫球蛋白測定
正確答案：C
第35題 肝炳思看下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值
A 匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸
B 肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣死
C 肝界板破壞，出現橋接壞死
D 大量結締組織增生，假小葉形成
E 肝細胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成
正確答案：D
第36題 肝硬化患者血清免疫學檢查，發現免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1：128)，最可能的診斷
是
A 肝炎后肝硬化
B 原發性膽汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸蟲性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正確答案：B
第37題 肝硬化患者上消化道出血后，為預防性腦病的重要治療措施為
A 加強保肝治療
B 應用左旋多巴
C 弱酸溶液洗腸
D 復方氨基酸靜點
E 糾正酸堿平衡
正確答案：C
第38題 肝硬化肝實質損害的最重要依據是
A 血清膽紅素增加
B 膽固醇降低
C 清蛋白減少，凝血酶原時間延長
D 透明質酸增加
E 血氨升高
正確答案：C
第39題 肝硬化時肝功能減退的表現是
A 丁球蛋白增加，男性乳房發育，腹壁靜脈曲張
B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留
C 血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣
D 膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大
E 轉氨酶增高，透明質酸酶增加，腹水
正確答案：B
第40題 小結節性肝硬化的特征錯誤的是
A 起病多隱匿
B 進展較緩慢
C 多由血吸蟲病引起
D 癥狀不明顯
E 結節大小均勻，最大不超過1.Ocm
正確答案：C
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