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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：肝損傷可以并發(fā)哪些疾病
按致傷原因肝創(chuàng)傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對(duì)較輕，病死率低。火器傷是由火藥做動(dòng)力發(fā)射的彈射物所致的開放性損傷，在戰(zhàn)傷中多見，肝火器傷是腹部火器傷中最常見的。開放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。
肝損傷可以并發(fā)哪些疾病
最常見的并發(fā)癥為感染，余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。
(一)感染性并發(fā)癥
有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)引流。
(二)肝創(chuàng)面膽漏
可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時(shí)細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置“T”形管引流，可降低膽道內(nèi)壓力促進(jìn)愈合。
(三)繼發(fā)性出血
多因創(chuàng)面處理不當(dāng)，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時(shí)，需再次手術(shù)止血，并改善引流。
(四)急性肝腎肺功能障礙
是極為嚴(yán)重而又難處理的并發(fā)癥，預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴(yán)重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長時(shí)間休克、阻斷向肝血流時(shí)間過長、嚴(yán)重腹腔感染等。因此，及時(shí)糾正休克，注意阻斷向肝血流時(shí)間，正確處理肝創(chuàng)面，安置有效的腹腔引流，預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對(duì)多器官衰竭最好的治療。
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