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2017泌尿外科主治醫師《專業實踐能力》模擬題及答案
模擬題二：
1.患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行B超檢查除進一步明確診斷外，還要確定
A.血尿的程度
B.尿頻的程度
C.排尿困難的程度
D.有否尿潴留
E.殘余尿的多少
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。B型超聲檢查可測量前列腺體積，檢查內部結構是否突入膀胱。目前常用超聲法測殘余尿，檢查前囑病人先自行排尿且盡量排空膀胱。
2.前列腺增生最早出現的癥狀是
A.排尿費力
B.尿線變細
C.尿液點滴狀流出
D.尿頻
E.急性尿潴留
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現。尿頻是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期僅表現為夜尿次數明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現尿頻。
3.病人，男，75歲，診斷為前列腺增生，昨日化驗檢查發現腎功能不佳。護士應該采取下列哪項措施
A.留置尿管持續引流
B.禁蛋白質飲食
C.積極行術前準備
D.配合醫生行恥骨上膀胱穿刺
E.教育病人慎服對腎臟有損害藥物
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的護理措施。前列腺增生患者殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，應留置導尿持續引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。
4.病人，男，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數增多，直腸指診發現前列明顯增大，應首先考慮為
A.膀胱癌
B.膀胱結石
C.前列腺增生
D.尿管狹窄
E.膀胱結核
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現。尿頻是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期僅表現為夜尿次數明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現尿頻。進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現癥狀。患者進行性排尿困難，夜尿次數增多，直腸指診發現前列明顯增大，考慮為前列腺增生。
5.病人，男，71歲，前列腺增生，擇期行經尿道前列腺切除術。術后4小時病人煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難。病人可能出現什么并發癥
A.TURP綜合征
B.急性腎衰、急性肺水腫
C.休克
D.全身感染
E.尿潴留
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的術后護理。經尿道電切術(TURP)的病人可在術后幾小時內出現煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，為TURP綜合征。患者術后4小時出現煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難，考慮為TURP綜合征。
6.老年患者男性，出現進行性排尿困難，常見于
A.前列腺癌
B.前列腺肥大
C.膀胱結石
D.尿道狹窄
E.包莖
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現。進行性排尿困難前列腺增生病人最重要的癥狀。
7.老年男性患者飲酒后出現急性尿潴留其首要處理是
A.針刺
B.肌肉注射卡巴膽堿
C.恥骨上膀胱造瘺
D.膀胱穿刺
E.試行導尿并留置導尿管
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的護理措施。如出現嚴重的排尿困難和急性尿潴留，應實行導尿或留置導尿，必要時也可施行恥骨上膀胱造瘺術。患者為老年男性，飲酒后出現急性尿潴留，首要處理為試行導尿并留置導尿管。
8.患者男性，60歲，排尿猶豫，夜尿增多，檢查前列腺體積較大、較硬，應做下列哪項檢查以排除前列腺癌可能
A.血清甲胎蛋白(AFP)
B.血清癌胚抗原(CEA)
C.血清前列腺特異抗原(PSA)
D.直腸指檢
E.B超
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。前列腺體積較大、有結節或較硬時，應測定血清前列腺特異抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。
9.良性前列腺增生的典型癥狀是
A.尿頻
B.尿急
C.尿痛
D.尿失禁
E.進行性排尿困難
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現。進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現癥狀。表現為排尿遲緩、斷續、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴重者排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。
10.患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進行性排尿困難1年余，其前列腺增生主要與下列哪項因素有關
A.飲水少
B.習慣性便秘
C.泌尿系感染
D.泌尿系結石
E.男性激素代謝異常
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的病因。人體內雄激素與雌激素平衡失調，是良性前列腺增生的病因。
11.某男性，61歲，良性前列腺增生，無明顯癥狀，無殘余尿。目前主要的治療是
A.觀察，定期門診復查
B.藥物治療
C.手術治療
D.激光治療
E.放置前列腺尿道支架
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的治療原則。良性前列腺增生無臨床癥狀、無殘余尿者無需特殊治療，但需隨診。
12.患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術后1周內護理，不妥的是
A.安置兩根導尿管
B.膀胱沖洗液自氣囊導尿管注入
C.沖洗液從恥骨上造口管流出
D.病人腹脹，應肛管排氣
E.沖洗液中必要時加入止血劑
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的護理措施。前列腺術后早期禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。
13.患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術后護理不妥的是
A.術后生理鹽水持續沖洗
B.沖洗液從導尿管入，膀胱造瘺管排出
C.氣囊導尿管10天左右拔除
D.術后3天患者便秘，應給予灌腸
E.沖洗液溫度接近體溫
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的護理措施。為預防出血，前列腺術后病人早期禁止灌腸。
14.患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是
A.按摩腹部
B.插導尿管
C.針刺誘導
D.聽流水聲
E.恥骨上膀胱造口
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的護理措施。此病人的尿潴留的原因是機械性梗阻，按摩腹部、針刺誘導、聽流水聲等措施對此類原因造成的尿潴留效果不大，對于該患者較有效的排尿措施是行導尿術。
15.門診護士對就診外陰炎的患者正確的指導是
A.前庭大腺囊腫切除術后外陰擦洗每天1次
B.局部給予冷敷或理療護理
C.月經期不必停止坐浴
D.局部勿使用刺激性的藥物或清洗液
E.患病期間食物攝入無特殊要求
【答案】:D
【解析】:考察外陰炎的護理措施。外陰部炎癥護理應保持外陰清潔、干燥，尤其在經期、孕期、產褥期，每天清洗外陰，清洗時勿用刺激性肥皂。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經期免做。老年病人注意水溫，防止燙傷。前庭大腺膿腫切開引流術和造口術后要引流，每日換藥1次;用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次;傷口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。
16.女23歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為外陰炎，下列與病因相關的是
A.穿緊身內褲透氣性差
B.月經周期的延長
C.過高的雌激素水平
D.過低的孕激素水平
E.長期的站立性工作
【答案】:A
【解析】:考察外陰炎的病因。導致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚;外陰清潔不及時;穿著化纖內褲。
17.患者女性，58歲，患老年性外陰炎，醫生囑坐浴。護士指導患者坐浴的方法及注意事項時，錯誤的一項是
A.會陰部應浸沒于藥液中
B.水溫應為40℃左右
C.每次10分鐘左右
D.月經期禁止坐浴
E.每日2次
【答案】:C
【解析】:考察外陰炎的護理措施。教會病人坐浴方法及注意事項：局部使用1：5 000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹;坐浴時應將會陰部浸沒于藥液中;月經期間禁止坐浴。
18.患者女性，58歲，醫生診斷為外陰炎，護士對患者的健康教育指導正確的是
A.癢時搔抓
B.可用熱水燙會陰部
C.建議穿緊身內衣
D.輸液治療
E.使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴
【答案】:E
【解析】:考察外陰炎的健康教育。導致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚，所以不可穿緊身內衣。坐浴時局部使用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。不可搔抓。
模擬題二：
1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動的時間是
A.疼痛明顯減輕后
B.血尿消失后
C.腰部腫塊不繼續增大
D.2～4周后
E.休克糾正后
【答案】:D
【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。
2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術治療。其護理措施下列哪項是錯誤的
A.觀察腹痛的變化
B.注意血尿情況
C.絕對臥床至少2周
D.監測血尿變化，顏色加深提示出血加重
E.血尿消失，可下地活動
【答案】:E
【解析】:考察腎損傷的護理措施。腎損傷患者應絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續臥床休息至預定時間。
3.患者女性，26歲，下腹部踢打致膀胱挫傷。行非手術治療，其導尿管應保留
A.2～3天
B.7～10天
C.34周
D.5周
E.6周
【答案】:B
【解析】:考察膀胱損傷的治療原則。膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置導尿管持續通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。
4.患者男性，45歲。騎跨傷致尿道球部斷裂。行經會陰尿道修補術。術后預防尿道狹窄的主要措施是
A.預防感染
B.留置導尿管7～10天
C.注射抗生素
D.后期應定期作尿道擴張
E.局部理療
【答案】:D
【解析】:考察尿道損傷的健康教育。前、后尿道損傷經手術治療修復后，病人常出現尿道狹窄，需定期進行尿道擴張以避免尿道狹窄導致的排尿困難。
5.患者男性，31歲，下腹部外傷后出現小腹隱痛伴排尿困難，考慮有膀胱損傷。為明確診斷應做的檢查是
A.X線檢查
B.導尿試驗
C.尿細胞學檢查
D.排泄性尿路造影
E.B超
【答案】:A
【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。X線檢查可以確診膀胱損傷。
6.患者男性，25歲。從3cm高處跌下騎跨于木桿上，最易引起尿道損傷的部位是
A.尿道懸垂部
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.前列腺部尿道
E.尿道內口
【答案】:B
【解析】:考察尿道損傷的病因。會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最多見的尿道損傷。
7.患者女性，32歲，右腰部撞傷致腎損傷，出現下列哪一種情況應緊急手術
A.明顯血尿
B.嚴重休克不能糾正
C.尿外滲
D.合并肋骨骨折
E.高熱
【答案】:B
【解析】:考察腎損傷的治療原則。嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，以及合并其他臟器嚴重損傷者應盡早施行手術。
8.引起尿道膜部損傷最為多見的原因是
A.骨盆骨折
B.手術時損傷
C.外來暴力打擊
D.騎跨傷
E.膀胱鏡插入時損傷
【答案】:A
【解析】:考察尿道損傷的病因。會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。
9.通常閉合性腎損傷的首選治療方法是
A.腎周圍血腫早期引流
B.觀察和支持療法
C.用導尿管沖洗腎盂
D.腎部分切除
E.全腎切除
【答案】:B
【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無合并其他臟器損傷，多數腎挫裂傷可選擇非手術治療。
10.在臨床上，最常見的腎損傷是
A.腎挫傷
B.腎包膜損傷
C.腎部分裂傷
D.腎蒂損傷
E.腎全層裂傷
【答案】:A
【解析】:考察腎損傷的臨床表現。腎挫傷特點是腎實質輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統時可有少量血尿，大多數病人屬此類損傷。
11.患者男性，28歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其最嚴重的損傷類型是
A.腎挫傷
B.腎盂部分裂傷
C.腎皮質部分裂傷
D.腎全層裂傷
E.腎蒂損傷
【答案】:E
【解析】:考察腎損傷的臨床表現。腎損傷根據損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時，因創傷和失血常發生休克，甚至危及生命。為最嚴重的腎損傷。
12.患者女性，43歲，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，試插尿管可順利入膀胱，注射生理鹽水200ml，但僅抽出50ml，應考慮是
A.后尿道損傷
B.膀胱損傷并后尿道斷裂
C.前尿道損傷
D.膀胱破裂
E.輸尿管下段破裂
【答案】:D
【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。導尿試驗膀胱破裂時，導尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經導尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。僅抽出50ml，考慮膀胱破裂。
13.病人，男，20歲，從3米高處跌下，騎跨于木桿上，經檢查陰莖、會陰、下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應考慮為
A.會陰部挫傷
B.下腹部挫傷
C.前尿道損傷
D.后尿道損傷
E.膀胱損傷
【答案】:C
【解析】:考察尿道損傷的臨床表現。病人會陰部、陰囊、陰莖部明顯腫脹提示有前尿道損傷，前尿道包括球部和陰莖體部，損傷以球部多見，騎跨傷多損傷尿道球部，所以患者損傷部位可能為尿道球部。
14.患者男性，20歲。騎跨傷致陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。若試插尿管不成功，應采取的措施是
A.用原尿管繼續試插
B.換另一尿管再試插
C.改用金屬探子試插
D.換尖頭尿管再試插
E.作恥骨上膀胱穿刺造瘺或手術治療
【答案】:E
【解析】:考察尿道損傷的治療原則。尿道損傷病人試插導尿管不成功者，應考慮作恥骨上膀胱穿刺造瘺或手術治療，反復試插易加重尿道損傷。
15.患者男性，27歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術治療。要求其絕對臥床休息的時間至少為
A.3天
B.10天
C.12天
D.14天
E.血尿轉清后，繼續臥床14天
【答案】:D
【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。
16.患者男性，26歲，右腰部撞傷致腎損傷，在哪一種情況下可采取非手術治療
A.腎挫傷
B.腎全層裂傷
C.腎蒂血管裂傷
D.嚴重腎部分裂傷
E.腎損傷并有輸尿管損傷
【答案】:A
【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無合并其他臟器損傷，多數腎挫裂傷可經非手術治療而治愈，嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷、腎開放性損傷應盡早手術治療。
17.患者男性，33歲，恥骨骨折致膀胱損傷。臨床表現中，下列哪一癥狀不會出現
A.休克
B.腹痛
C.排尿困難
D.膿尿
E.尿瘺
【答案】:D
【解析】:考察膀胱損傷的臨床表現。膿尿是泌尿系感染表現。
嚴先生，45歲，車禍導致高位截癱合并尿潴留，需長期留置導尿
18.為此病人定期更換尿管的目的是
A.防止逆行感染
B.防止尿管老化、折斷
C.使病人暫時得到休息
D.鍛煉膀胱的反射功能
E.避免尿液刺激皮膚
【答案】:A
【解析】:考察導尿管留置術的護理措施。一般導尿管每周更換一次，硅膠導尿管可酌情適當延長更換時間以防止逆行感染。
嚴先生，45歲，車禍導致高位截癱合并尿潴留，需長期留置導尿
19.拔管前定時開放尿管的主要目的是
A.防止尿管被結晶阻塞
B.訓練膀胱的反射功能
C.防止尿路逆行感染
D.防止尿液外溢
E.防止膀胱過度脹滿
【答案】:B
【解析】:考察導尿管留置術的護理措施。留置導尿病人要間歇夾閉導尿管，每3～4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，以訓練膀胱的反射功能。
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