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如何將沙盤(pán)用于兒童治療
引導(dǎo)語(yǔ)：到目前為止，我們的焦點(diǎn)一直放在了沙游用于治療成人的各個(gè)方面。下面是yjbys小編為你帶來(lái)的如何將沙盤(pán)用于兒童治療,希望對(duì)大家有所幫助。
許多治療師面對(duì)的治療對(duì)象是兒童(十幾歲以下)和青少年(十二三歲到十八歲)，他們希望增加游戲的種類(lèi)。其他一些治療師也希望將他們的治療對(duì)象涵蓋兒童和青少年。然而，我們發(fā)現(xiàn)許多心理治療師非常擔(dān)心的問(wèn)題是：關(guān)于如何對(duì)兒童進(jìn)行治療，他們幾乎沒(méi)有學(xué)過(guò)任何課程或受到過(guò)任何指導(dǎo)。
父母、學(xué)校和家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常把問(wèn)題兒童和青少年轉(zhuǎn)介給心理治療師。毫無(wú)疑問(wèn)，這樣被轉(zhuǎn)介過(guò)來(lái)的兒童會(huì)不斷增多，因?yàn)閮和颓嗌倌暝谇榫w上越來(lái)越被忽視，權(quán)利在遭到剝奪，他們變得充滿(mǎn)暴力。游戲，尤其是沙游，是治療問(wèn)題兒童和青少年的一種理想途徑。它容許兒童和青少年觸及自己內(nèi)心最深層的思想感情，并在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)中解決問(wèn)題。
正如洛溫非爾德首先認(rèn)識(shí)到的，與沙、水和物件游戲是兒童把他對(duì)世界的認(rèn)識(shí)客觀化的一種理想方法。通過(guò)這個(gè)方法，他可以定義、限制從而最終控制這些認(rèn)識(shí)。與成人相比，兒童和青少年更傾向于借助具體有形的物體來(lái)表達(dá)自己。與用于治療成人的沙游一樣，用于治療兒童的沙游也至少具有兩層意義，即表層意義和象征意義。沙游是一個(gè)強(qiáng)大有力的媒介，它使兒童能夠表達(dá)出他們無(wú)法理清的有意識(shí)的及無(wú)意識(shí)的內(nèi)容。溫里布認(rèn)為：“沙游治療過(guò)程實(shí)質(zhì)就是一個(gè)無(wú)意識(shí)的或者在某些階段是一個(gè)半意識(shí)的過(guò)程。它對(duì)兒童有著神奇的吸引力，非常有效。”
在治療9歲的瑪麗亞時(shí)，我們親眼目睹了沙游神奇的吸引力。據(jù)她的父母講，起初她不愿接受治療。瑪麗亞是在猶豫中走進(jìn)治療室的。當(dāng)她看到墻上一排排的物件時(shí)驚奇地瞪大了眼睛。然后她發(fā)現(xiàn)了沙盤(pán)。她立即走到裝有精細(xì)珊瑚沙的沙盤(pán)前，用手指撫弄沙子。當(dāng)我們說(shuō)周?chē)奈锛伎梢栽谏潮P(pán)中使用時(shí)，她的眼睛睜得更大了，臉上也露出了微笑。這個(gè)擺放各種象征物的沙盤(pán)消融了瑪麗亞的疑慮。兒童天生喜歡游戲和沙子，這使沙游成為理想的治療方法。
雖然用沙游治療兒童過(guò)程與第3章中講述的治療成人的過(guò)程相類(lèi)似，但還是有些區(qū)別。兒童的語(yǔ)言和抽象思維能力有限，這與成人的情況不同。只有到了青少年期，抽象思維能力才逐漸產(chǎn)生。但是，兒童在沙游中，不通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)就能展現(xiàn)他們最深層的有意識(shí)的和無(wú)意識(shí)的想法和觀念。與通常治療成人時(shí)的情況相反，即使在游戲過(guò)后，兒童往往還沒(méi)意識(shí)到他們自身都發(fā)生了什么變化，也不知道沙游的意義何在。兒童常常選擇不去談?wù)撍麄兊挠螒颍Ｍ皇求w驗(yàn)它。然而，某些轉(zhuǎn)化確實(shí)己經(jīng)發(fā)生。無(wú)意識(shí)的心智通過(guò)游戲賦予問(wèn)題以物質(zhì)形式:問(wèn)題通常會(huì)很快地解決。結(jié)果，兒童在行為上也自發(fā)地發(fā)生了變化。
與成人相比，兒童的沙游可采取更為多樣的形式。這些形式變化往往受兒童的想像力、創(chuàng)造力及你的指導(dǎo)所制約。對(duì)兒童的沙游治療會(huì)談與對(duì)成人的沙游治療會(huì)談很相似，基于也要經(jīng)過(guò)第3章中所講述的各個(gè)階段。由于兒童獨(dú)自創(chuàng)造出一個(gè)動(dòng)態(tài)的沙盤(pán)，或者由于他邀請(qǐng)治療師成為沙世界中的一個(gè)玩家，沙盤(pán)中的活動(dòng)水平就變得更高。雖然成人也可能會(huì)使用多個(gè)沙盤(pán)，但是兒童會(huì)更自發(fā)地使用多個(gè)沙盤(pán)。兒童經(jīng)常發(fā)起一些游戲讓治療師參與，比如捉迷藏。在游戲過(guò)程中，他們常常會(huì)制定各種規(guī)則。
因?yàn)槲覀冊(cè)谥委熤薪佑|的兒童處于不同的自我發(fā)展階段，許多兒童的自我力量可能很纖弱，并且他們的防御體系還沒(méi)有發(fā)展完善，記住這一點(diǎn)非常重要。自我力量和自我意識(shí)發(fā)展比較緩慢的情況在童年期和青少年期會(huì)不斷增強(qiáng)。因此，與治療成人相比，治療兒童時(shí)要少些面質(zhì)，這一點(diǎn)很重要。當(dāng)受到挑戰(zhàn)時(shí)，兒童常常會(huì)變得非常焦慮并拒絕合作。任何養(yǎng)有孩子或治療過(guò)孩子的人都經(jīng)歷過(guò)這樣的事。為了減少阻抗和憂(yōu)慮，我們經(jīng)常用第三人稱(chēng)與兒童交談引發(fā)焦慮的話(huà)題。例如，我們會(huì)說(shuō)：“很多孩子不愿談?wù)摪l(fā)生在他們身上的事情。”而不說(shuō)：“你好像不愿談?wù)撃闵砩习l(fā)生的事情。”或者我們只通過(guò)游戲療法處理令人苦惱的主題。
在對(duì)兒童進(jìn)行沙游治療時(shí)，我們?cè)谏潮P(pán)上游戲并且始終用第三人稱(chēng)。這常常與成人的案例不同，成人經(jīng)常將物件與他們自身或他們生活中的其他人聯(lián)系起來(lái)。與成年人相比，青少年較少進(jìn)行這樣的聯(lián)系;兒童也很少這樣做;例如，成人經(jīng)常把物件看成他們自己或他們生活中的人，而兒童往往不會(huì)這樣做。請(qǐng)記住：讓兒童發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系并不重要。無(wú)意識(shí)心智會(huì)完成這項(xiàng)工作。除非兒童自己談起這個(gè)話(huà)題，我們不可強(qiáng)行對(duì)沙盤(pán)進(jìn)行語(yǔ)言的理解。與成年人相比，兒童會(huì)經(jīng)常只完成建造階段就不愿再談他們的沙世界。與年幼的兒童相比，青少年更可能去探究這個(gè)“世界”和它的意義。
我們工作坊的一位參與者告訴我們一個(gè)故事，說(shuō)明了無(wú)意識(shí)轉(zhuǎn)變是怎樣按自己的方式和時(shí)間發(fā)生在兒童身上的;杰夫是一個(gè)年輕的學(xué)校咨詢(xún)員，他應(yīng)用游戲技巧治療個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)還很有限，他常把會(huì)談的大部分時(shí)間花在與個(gè)案交談上。亞當(dāng)是一個(gè)五年級(jí)的學(xué)生，他因上課時(shí)有嚴(yán)重的破壞性行為而被指導(dǎo)老師轉(zhuǎn)介給杰夫。由于杰夫感到無(wú)力把握對(duì)亞當(dāng)?shù)闹委煟絹?lái)越體驗(yàn)到挫折感。每當(dāng)杰夫質(zhì)疑或面質(zhì)亞當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，他就退縮不前了。當(dāng)杰夫講話(huà)時(shí)，亞當(dāng)會(huì)利用會(huì)談的大部分時(shí)間靜靜地坐在那兒擺弄手指。他在課堂上的行為也沒(méi)有絲毫改變。在與一位參加過(guò)我們工作坊的同行交談之后，杰夫當(dāng)即決定對(duì)他的一些個(gè)案實(shí)施沙游治療。雖然他對(duì)沙游所知甚少.但是他閱讀了我們工作坊的材料，買(mǎi)了一個(gè)沙盤(pán)，并收集了一些物件。第二周，當(dāng)亞當(dāng)走進(jìn)治療室時(shí)，他立刻走向了沙盤(pán)。在接下來(lái)的幾周里，亞當(dāng)都在沙中玩耍，創(chuàng)造了許多戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)景。杰夫則靜靜地坐在旁邊仔細(xì)觀察。杰夫沒(méi)有進(jìn)行任何語(yǔ)言的干預(yù)，亞當(dāng)?shù)男袨閰s開(kāi)始發(fā)生了變化。教師和家長(zhǎng)都很高興，因?yàn)閬啴?dāng)不再那么煩人，并且變得高興了。在這個(gè)事例中，治療的過(guò)程很顯然是無(wú)需語(yǔ)言和面質(zhì)的。杰夫?qū)θ〉玫慕Y(jié)果印象深刻;決定參加沙游工作坊，以便加深對(duì)沙游中發(fā)生的事情和如何有效地促進(jìn)沙游過(guò)程有更好的理解。
毫無(wú)疑問(wèn)，沙游的許多方面都影響了亞當(dāng)。其中益處之一，很可能是沙盤(pán)對(duì)他來(lái)說(shuō)起到過(guò)渡性客體.的作用。正如溫尼科特所述，當(dāng)自我即將出現(xiàn)時(shí)，沙盤(pán)使兒童能夠開(kāi)始區(qū)分自我發(fā)展過(guò)程中的“我”與“非我”。這種區(qū)分一般發(fā)生在童年時(shí)期的早期，這使得治療兒童和治療成人有所不同。我們注意到，在某些案例中，如溫里布所提出的沙盤(pán)替代了治療師充當(dāng)了過(guò)渡性客體，因?yàn)?ldquo;這種過(guò)渡至少部分地從治療師本人轉(zhuǎn)到了沙盤(pán)，沙盤(pán)也變成了一種獨(dú)特的物件。”我們同意溫里布的觀點(diǎn)，沙盤(pán)培育了個(gè)案的獨(dú)立性，同時(shí)它提供了一種安全的方法。即使在后期，當(dāng)自我已經(jīng)發(fā)展、個(gè)體更為清楚地意識(shí)到自己是一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體時(shí)，沙盤(pán)也可能在而對(duì)尚未解決的兒童時(shí)期的問(wèn)題時(shí)充當(dāng)過(guò)渡性客體。
我們發(fā)現(xiàn)，治療兒童可以帶給治療師滿(mǎn)足感和挑戰(zhàn)性。對(duì)不熟悉兒童治療的治療師來(lái)說(shuō)，兒童制造的混亂可能令人煩擾且耗費(fèi)時(shí)間;兒童在沙游中經(jīng)常用許多物件、數(shù)個(gè)沙盤(pán)和過(guò)多的水。另外，兒童領(lǐng)悟能力的缺乏和有限的用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心的能力，可能讓治療師感到難以應(yīng)對(duì)。如果沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)和迅速的行為改變，治療師可能懷疑是否取得了進(jìn)步。除此之外，兒童經(jīng)常在多次會(huì)談中都重復(fù)相同的行為。這時(shí)，自我懷疑也會(huì)溜進(jìn)治療師的頭腦，質(zhì)疑其對(duì)個(gè)案的治療效果。對(duì)兒童設(shè)立并執(zhí)行一些規(guī)則很有必要，尤其是對(duì)于那些發(fā)展不成熟、做事沖動(dòng)或特別調(diào)皮的兒童。有時(shí)這項(xiàng)要求會(huì)讓人感到它與治療師角色相矛盾，因?yàn)樗麄兪菬o(wú)條件接受的助人者。此外，游戲治療要求治療師愿意在兒童的水平上游戲。當(dāng)你決定對(duì)兒童進(jìn)行治療時(shí)，你必須考慮這些因素。
如果你的治療對(duì)象是兒童，下面的信息將幫助你做好準(zhǔn)備，包括在不同發(fā)展層次的沙游中你可能會(huì)看到什么、可能會(huì)遇到的沙游模式，以及可能要用到的治療干預(yù)方法。
兒童的發(fā)展階段與沙游治療
有一個(gè)框架來(lái)評(píng)估兒童在沙游中的發(fā)展階段是非常有幫助的。從發(fā)展的角度來(lái)理解治療師應(yīng)該期待什么和兒童的游戲可能意味著什么，可以幫助治療師評(píng)估兒童的功能發(fā)展水平，推動(dòng)和引導(dǎo)沙游過(guò)程。“有了這種分析……它就可能為你提供應(yīng)采用何種治療措施，”(斯圖爾特)也為加快治療過(guò)程提供了信息，這在管理控制性醫(yī)療體制和短程心理治療的時(shí)代是非常有益的。
雖然治療師留意個(gè)體在自己沙游中的進(jìn)展比發(fā)現(xiàn)他在發(fā)展范式中的位置更為有益，但是熟悉那些被普遍接受的發(fā)展階段也很有價(jià)值。我們決定引用杜拉·卡夫和查爾斯·T·斯圖爾特的著作中的相關(guān)信息，因?yàn)槎硕际怯薪?jīng)驗(yàn)的沙游治療師，并且已經(jīng)同我們分享了他們關(guān)于兒童在不同階段表現(xiàn)出的沙游模式方面的發(fā)現(xiàn)。我們的目標(biāo)是提高你對(duì)沙游治療中可能出現(xiàn)的一些行為的理解，這些行為揭示了兒童所處的發(fā)展階段和進(jìn)展情況。兒童的成熟水平和發(fā)展滯后常常會(huì)從游戲的種類(lèi)、所選擇的物件及沙盤(pán)的主題中透露出來(lái)。
我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童從兒童早期II-II過(guò)渡到斯圖爾特提出的兒童中期(Middle Childhood，MC)時(shí)，包括六七歲至十一二歲，他們便進(jìn)入到對(duì)抗階段，沙盤(pán)中的雙方彼此相對(duì)或遠(yuǎn)離。在這個(gè)好戰(zhàn)的階段，我們常作為敵人被邀請(qǐng)加入戰(zhàn)斗，這印證了布菜德威和麥克德的經(jīng)歷。根據(jù)斯圖爾特的說(shuō)法，MC階段的游戲中出現(xiàn)了性別的區(qū)分。與前幾個(gè)階段相比.雖然男孩女孩都有了較大程度的自我整合，但是，不同性別的沙盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)顯著的區(qū)別。盡管男女兩性都會(huì)出現(xiàn)戰(zhàn)斗或危險(xiǎn)情景，但是男孩更可能描繪的是牛仔與印第安人或軍人之間的戰(zhàn)爭(zhēng)情景，而女孩更可能描繪的是兩股相反力量個(gè)體間的爭(zhēng)斗，她們經(jīng)常使用危險(xiǎn)的動(dòng)物而不是武裝部隊(duì)。女孩的沙盤(pán)通常都比較安詳平靜。
兒童在沙游中的行為
在兒童的沙游中經(jīng)常出現(xiàn)一些特有的模式。由于多數(shù)兒童不能像成人那樣濾除那些不想要的刺激物并設(shè)立自己的內(nèi)在限制，因此你需要設(shè)立明確的限制來(lái)避免大量的物件過(guò)于刺激他們。當(dāng)你在布置沙游治療室時(shí)，你的目的是為兒童的無(wú)意識(shí)及有意識(shí)思維提供寬泛的語(yǔ)言方式供其采用，而不是建造成玩具店那樣。請(qǐng)記住，對(duì)于那些過(guò)于容易受過(guò)分刺激或注意力分散的兒童，你應(yīng)該蓋住架子或限制露出物件的數(shù)量。
正如有些兒童使用過(guò)多的物件一樣，另一些兒童使用多個(gè)沙盤(pán)。這種情況也經(jīng)常發(fā)生。如果你經(jīng)常治療兒童，建議你至少有三個(gè)沙盤(pán)可用。兒童好像常常會(huì)把自己的不同方面劃分開(kāi)。有這樣一個(gè)例子，一個(gè)8歲的兒童建造了三個(gè)沙世界。在治療會(huì)談的連結(jié)沙游體驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)世界階段，她說(shuō)，這三個(gè)沙世界就像生活中她所喜歡的不同事物。有時(shí)，兒童的想像力激勵(lì)著他不斷擴(kuò)展自己的沙世界，所以他需要額外的沙盤(pán)來(lái)建造這個(gè)“世界”的其他部分。我們?cè)委熯^(guò)一個(gè)6歲的兒童。他需要一個(gè)沙盤(pán)來(lái)制造寵物店，用另一個(gè)沙盤(pán)來(lái)建造祖母的房屋。
有些模式是兒童所特有的。兒童選取物件的種類(lèi)和使用方式常與成人不同。與成人相比，兒童更經(jīng)常使用童話(huà)形象和電影形象、史前動(dòng)物、牛仔和印第安人和軍人形象。他們經(jīng)常在沙盤(pán)中建造逼真的場(chǎng)景。一些特定的主題經(jīng)常出現(xiàn)在兒童的沙盤(pán)中，比如戰(zhàn)爭(zhēng)、權(quán)力爭(zhēng)斗及與權(quán)威人物形象的沖突。兒童通常會(huì)在沙盤(pán)中放入一個(gè)代表有權(quán)力或權(quán)威形象的物件和一個(gè)代表無(wú)權(quán)力的物件。這種行為很容易理解，因?yàn)閺陌l(fā)展角度來(lái)看，當(dāng)兒童邁向個(gè)體化和自我授權(quán)時(shí)，他們?cè)谏钪袑?duì)權(quán)力和控制既有內(nèi)部的爭(zhēng)斗也有外部的爭(zhēng)斗。另外，青少年在沙游中傾向于展示出關(guān)于個(gè)人身份與個(gè)體化的主題。
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