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      1. 心理干預對產后抑郁癥的作用

        時間:2024-09-11 08:13:08 心理咨詢師 我要投稿
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        心理干預對產后抑郁癥的作用

          導語:產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型,是女性生產之后,由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生,可持續整個產褥期,有的甚至持續至幼兒上學前。產后抑郁癥的發病率在15%~30%。產后抑郁癥通常在6周內發病,可在3~6個月自行恢復,但嚴重的也可持續1~2年,再次妊娠則有20%~30%的復發率。

          產后抑郁為一種非精神病性抑郁綜合征,表現為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂。常失去生活自理能力及照料嬰兒的能力,有時還會陷入錯亂和嗜睡狀態[1]。為探討心理干預對伴有抑郁癥狀產婦的影響,作者進行了對照觀察,報告如下。

          1 對象與方法

          1.1 對象 選取2005年1月~2007年10月在我院住院的產婦為研究對象。入組標準:(1)均為足月產婦。(2)意識清醒,合作,無嚴重心、肝、腎疾病及精神病病史。(3)產后均伴有不同程度的情緒低落、過度焦慮緊張等癥狀。(4)排除無書寫能力或視覺、聽覺、語言功能障礙者。共入組60例。年齡20 a~36 a,平均(26.5±0.7) a。其中自然分娩24例,剖宮產36例;初產婦50例,經產婦10例。文化程度:中專以下30例,大專15例,本科及以上15例。將60例產婦隨機分為實驗組與對照組各30例。兩組年齡、文化程度、分娩方式、產次等經統計學處理,差異均無顯著性(P>0.05)。

          1.2 方法

          1.2.1 干預方法 兩組均給與常規護理,實驗組聯合心理干預。心理干預主要內容:(1)建立良好的醫患關系,取得產婦的信任,以熱情誠懇的態度關心體貼產婦,恰當地介紹分娩后有關生理心理知識,耐心釋疑,指出抑郁情緒對產后康復及嬰兒的不良影響,采用疏導解釋、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施,以減輕并消除其抑郁情緒。(2)對產婦進行健康宣教,提供信息,指導母乳喂養和如何為嬰兒更換尿片、衣物,如何洗澡、照顧嬰兒等。(3)每天利用下午的時間進行護理查房及心理護理,詳細、耐心地傾聽產婦訴說其心中的不悅及擔憂,給予其心理上的支持。(4)采用松馳措施緩解抑郁情緒:包括放松訓練及音樂治療。囑產婦安靜舒適地坐或躺在病床上,然后在工作人員的指導下進行放松訓練,要求其掌握訓練要領和達到放松要求,在生活環境中可以隨時放松,運用自如。音樂治療采用感受性音樂治療,囑其多欣賞聆聽旋律優美、節奏舒緩的輕音樂。

          1.2.2 效果評定 應用癥狀自評量表(SCL?90)[2]分別于入院時及心理干預后對60例產婦進行測評,并將測評結果進行對比分析。

          1.2.3 統計方法 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理,計量資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗。

          2 結果

          兩組產婦心理干預前后SCL?90評分比較,見表1。

          表1 兩組SCL?90評分比較(略)

          表1顯示,SCL?90評分,實驗組心理干預后較入院時顯著下降(P<0.05),對照組無顯著變化(P>0.05);心理干預后實驗組較對照組下降顯著(P<0.01)。

          3 討論

          產后抑郁不僅危害產婦,而且也危及孩子和家庭,尤其對初產婦的影響更大[3]。懷孕和分娩是女性一生中的重大改變,不僅面臨身體形象的改變、潛意識的內在沖突以及初為人母所需的情緒調整,而且還要面臨家庭關系的改變或經濟來源需求等,對產婦形成一種壓力源。因此,醫護人員應密切觀察產婦的心理變化,準確評估其心理狀態,關心體貼產婦,恰當地實施心理干預措施。本資料顯示,對伴有抑郁癥狀的產婦給予心理干預后,SCL?90評分顯著降低,與干預前比較差異有顯著性,與對照組比較差異有極顯著性。說明患者在了解產后生理、心理變化及照料自身和嬰兒的知識后,增強了自信心,消除了焦慮、悲觀情緒,對改善抑郁癥狀有積極的作用。

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