2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案
1、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是
A、馬利蘭
B、羥基脲
C、靛玉紅
D、美法侖
E、高三尖杉酯堿
【正確答案】B
【答案解析】
羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。為當(dāng)前首選的化療藥物。
2、以下哪項(xiàng)不是巨幼貧的特點(diǎn)
A、核老漿幼
B、大細(xì)胞正色素性貧血
C、鏡面舌
D、共濟(jì)失調(diào)
E、眼瞼水腫
【正確答案】A
【答案解析】
巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過(guò)程中都是重要的輔酶，當(dāng)缺乏時(shí)影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細(xì)胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細(xì)胞器中，故細(xì)胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。
3、急性白血病診斷的主要依據(jù)是
A、發(fā)熱、貧血、出血
B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L
C、骨髓增生極度活躍
D、胸骨壓痛(+)
E、骨髓中原始細(xì)胞明顯增高
【正確答案】E
【答案解析】
急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞(慢性粒細(xì)胞白血病)或成熟的小淋巴細(xì)胞(慢性淋巴細(xì)胞白血病)。
【該題針對(duì)“急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、男，50歲，1年來(lái)面色蒼白、乏力，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)牙齦出血�；�(yàn)：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見(jiàn)到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據(jù)FAB分型最可能的類(lèi)型是
A、RA型
B、RAS型
C、RAEB型
D、RAEB-T型
E、CMML型
【正確答案】D
【答案解析】
“可見(jiàn)到Auer小體”，再加上患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。
5、老年女性，近3個(gè)月來(lái)右頸部淋巴結(jié)腫大，如蠶豆其可能性最小的病變是
A、轉(zhuǎn)移癌
B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
C、惡性淋巴瘤
D、淋巴結(jié)結(jié)核
E、轉(zhuǎn)移性肉瘤
【正確答案】E
【答案解析】
感染是淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的病因，其次為腫瘤，常見(jiàn)的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應(yīng)性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見(jiàn)的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見(jiàn)的是肺，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。
(6-7)
A.小無(wú)裂細(xì)胞型
B.濾泡性小裂細(xì)胞型
C.彌漫性小裂細(xì)胞型
D.濾泡性大細(xì)胞型
E.彌漫性大細(xì)胞型
6、屬于低度惡性淋巴瘤的是
7、屬于高度惡性淋巴瘤的是
第1小題正確答案：B
答案解析：濾泡性及小淋巴細(xì)胞型為低度惡性淋巴瘤。
第2小題正確答案：A
答案解析：小無(wú)裂細(xì)胞型，淋巴母及免疫母細(xì)胞型為高度惡性淋巴瘤。
8、多發(fā)性骨髓瘤早期主要癥狀為
A、骨骼疼痛
B、髓外浸潤(rùn)
C、高黏滯綜合征
D、出血傾向
E、高鈣血癥
【正確答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變?cè)诒夤牵撬枇黾?xì)胞對(duì)骨骼的浸潤(rùn)和破壞。
8、多發(fā)性骨髓瘤早期主要癥狀為
A、骨骼疼痛
B、髓外浸潤(rùn)
C、高黏滯綜合征
D、出血傾向
E、高鈣血癥
【正確答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變?cè)诒夤�，骨髓瘤�?xì)胞對(duì)骨骼的浸潤(rùn)和破壞。
9、有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的`治療，下列錯(cuò)誤的是
A、有條件應(yīng)置患者于“無(wú)菌室”中
B、有感染者用足量廣譜抗生素
C、G-CSF療效良好
D、輕癥者要加以預(yù)防
E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白
【正確答案】D
【答案解析】
粒細(xì)胞缺乏癥：
(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。
(2)及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭(zhēng)在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。
(3)濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10×109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無(wú)效。但在病人無(wú)感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。
(4)糖皮質(zhì)激素：對(duì)考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無(wú)合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次;直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。
(5)促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。
10、中性粒細(xì)胞減少癥是指粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值低于
A、0.5×109
B、1×109
C、1.5×109
D、2×109
E、2.5×109
【正確答案】D
【答案解析】
外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，在成人低于2.0×109/L時(shí)，在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時(shí)，稱(chēng)為中性粒細(xì)胞減少;嚴(yán)重者低于0.5×109/L，稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥。
11、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型好發(fā)于
A、兒童
B、青年男性
C、青年女性
D、老年男性
E、老年女性
【正確答案】C
【答案解析】
固定知識(shí)點(diǎn);ITP急性型多見(jiàn)于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。
12、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是
A、長(zhǎng)春新堿每周靜脈給藥一次
B、長(zhǎng)春新堿可連用4～6周
C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg
D、硫唑嘌呤每日口服100mg
E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過(guò)4天
【正確答案】E
【答案解析】
硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。
13、男性，20歲，因關(guān)節(jié)痛來(lái)院就診。査體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、腎下垂
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、過(guò)敏性紫癜腎炎
【正確答案】E
【答案解析】
過(guò)敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(diǎn)(局限于四肢)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，偶見(jiàn)