內科主治醫師專業實踐能力考試題

2016年內科主治醫師專業實踐能力考試題

　　內科是其他臨床醫學的基礎科，主要針對各種感染、各系統疾病、各種急性中毒、休克等。內科常見疾病有：高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管炎等。那么內科怎么診療呢?下面為大家分享相關考試題，希望能幫助到大家!

　　1.男性，42歲，反復上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進食后緩解，近2個月來加重，病痛節律性消失，近1月來嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽性，為明確診斷，宜采取的檢查為

　　A.腹部B超

　　B.首先即刻急診內鏡檢查

　　C.上消化道鋇雙重造影

　　D.腹部CT

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　2.女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音(+)，腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)80u，患者最可能的診斷為

　　A.結核性腹膜炎

　　B.腹膜轉移癌

　　C.巨大卵巢囊腫

　　D.肝硬化腹水

　　E.脾破裂

　　正確答案：A

　　3.女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(+)，腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的診斷是

　　A.自發性細菌性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C.結核性腹膜炎

　　D.化膿性腹膜炎

　　E.腹膜癌病

　　正確答案：C

　　4.男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音(+)。腹水血性，腹水白細胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水總蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脫氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隱血試驗(+)�？紤]可能為

　　A.結核性腹膜炎

　　B.自發性細菌性腹膜炎

　　C繼發性腹膜炎

　　D.肝硬化腹水

　　E.腹膜癌病

　　正確答案：E

　　5.男性，43歲，二周來發熱，排果醬樣暗紅色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考慮病因為

　　A.內痔

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.結腸黑變病

　　E.細菌性痢疾

　　正確答案：C

　　6.女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續發熱，每日排便次數增至7～8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC 10～15個/高倍視野，便培養無致病菌生長。首先考慮診斷

　　A.偽膜性腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.克羅恩病

　　D.腸易激綜合征

　　E.嗜酸細胞性腸炎

　　正確答案：A

　　7.患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的適宜治療方法為

　　A.大量利尿劑的應用

　　B.多次放腹水，每次4000ml以上

　　C.腹水經超濾濃縮回輸

　　D.休息、限水、限鈉

　　E.反復輸新鮮血

　　正確答案：D

　　8.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應用利尿劑，宜首選

　　A.甘露醇

　　B.安體舒通

　　C.利尿酸鈉

　　D.雙氫克尿噻

　　E.速尿

　　正確答案：B

　　共享題干多選題

　　男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發病約持續2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.急性胃黏膜病變出血

　　D.下消化道出血

　　E.食管賁門撕裂綜合征出血

　　正確答案：B

　　10.為明確病因，檢查首選

　　A.B超

　　B.上消化道造影

　　C.胃鏡

　　D.肝功能

　　E.下消化道造影

　　正確答案：C

　　女性，38歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。

　　11.此患者最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾

　　B.腸道菌群失調

　　C.腸易激綜合征

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.結腸癌

　　正確答案：D

　　12.首先應進行的檢查

　　A.便常規+潛血

　　B.結腸鏡

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.便培養

　　正確答案：B

　　13.下列與本病確診無關的檢查是

　　A.便常規+潛血

　　B.結腸鏡

　　C.腹部B超

　　D.鋇灌腸檢查

　　E.腸黏膜活檢

　　正確答案：C

　　14.應和以下疾病鑒別，但不包括

　　A.甲狀腺功能亢進癥

　　B.痢疾

　　C.結腸腫瘤

　　D.慢性結腸炎

　　E.Crohn病

　　正確答案：A

　　15.患者在行結腸鏡檢查時，在通過脾區時因疼痛不能耐受，以下處理正確的是

　　A.應盡量檢查全結腸以除外器質性疾病

　　B.為減輕痛苦和并發癥應停止檢查

　　C.立即行鋇灌腸檢查

　　D.反復復查便潛血

　　E.開腹探查

　　正確答案：C

　　16.最合適的治療是

　　A.黃連素

　　B.思密達

　　C.柳氮磺氨砒啶

　　D.654-2

　　E.整腸生

　　正確答案：C

　　男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查便常規正常。

　　17.診斷應首先考慮

　　A.腸易激綜合征

　　B.腸道菌群失調

　　C.細菌性痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.結腸癌

　　正確答案：A

　　18.下列治療方法中正確的是

　　A.禁食，靜脈輸液

　　B.對癥止瀉

　　C.長期口服抗生素維持治療

　　D.服用糖皮質激素

　　E.手術探查

　　正確答案：B

　　男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。

　　19.該患者治療藥物應選擇

　　A.De-Nol

　　B.硫糖鋁

　　C.鉍劑三聯

　　D.奧美拉唑

　　E.多潘立酮

　　正確答案：C

　　20.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多長時間進行

　　A.當時

　　B.1個月

　　C.3個月

　　D.6個月

　　E.1年

　　正確答案：B

　　21.患者隨訪采用何種方法為宜

　　A.大便潛血試驗

　　B.定期鋇餐造影

　　C.定期胃鏡檢查及活檢

　　D.UBT試驗

　　E.血清學檢查

　　正確答案：C

　　女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭昏及乏力。否認慢性病史，平素體健。

　　22.患者黑便原因應首先排除

　　A.胃潰瘍出血

　　B.胃黏膜病變出血

　　C.與食物有關的黑便

　　D.結腸出血

　　E.小腸出血

　　正確答案：C

　　23.為明確出血原因首先應選擇

　　A.詢問近日是否吃動物、禽類血

　　B.胃鏡

　　C.大便潛血

　　D.血常規

　　E.上消化道造影

　　正確答案：A

　　男性，60歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～5次/天，略不成形。納差，體重下降5kg(1個月)�；�驗便潛血(±～+)。血Hb 104g/L

　　24.以下情況提示患者為器質性疾病，除了

　　A病史長達20年

　　B.腹痛

　　C.體重下降

　　D.便潛血

　　E.輕度貧血

　　正確答案：A

　　25.確診的最佳手段是

　　A.血生化

　　B.便找瘤細胞

　　C.結腸鏡

　　D.腹部CT

　　E.腹部超聲

　　正確答案：C

　　26.此病人最可能的診斷是

　　A.結腸癌

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.腸易激綜合征

　　E.腸道菌群失調

　　正確答案：A

　　女性，36歲，患哮喘20年，近2年經常夜間感口苦，燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%

　　27.患者近期出現癥狀的原因可能為

　　A.慢性喘息性支氣管炎合并感染

　　B.合并胃食管反流

　　C.發展為慢性阻塞性肺病

　　D.肺癌

　　E.合并右心衰

　　正確答案：B

　　28.若患者經抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進一步確診應做的檢查是

　　A.內鏡檢查

　　B.24小時食管pH監測

　　C.食管測壓

　　D.上消化道造影

　　E.食管滴酸試驗

　　正確答案：A

　　29.若追問病史患者近2年經常餐后反酸、燒心，應加用哪些藥物治療

　　A.嗎叮林

　　B.硫糖鋁

　　C.雷尼替丁

　　D.質子泵抑制劑(PPI)

　　E.鉍劑

　　正確答案：D

　　男性， 56歲，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出現右上腹痛，腹水出現并急劇增加，查體：肝肋下可及。

　　30.可能的肝硬化并發癥是

　　A.低蛋白血癥

　　B.肝腎綜合征

　　C.門脈栓塞

　　D.原發性肝癌

　　E.原發性腹膜炎

　　正確答案：C

　　31.為進一步明確診斷，以下檢查最簡便有效的是

　　A.抽腹水查白蛋白

　　B.腹水找癌細胞

　　C.腹部B超

　　D.腹水培養

　　E.腹水常規

　　正確答案：C

　　32.病人兩天后出現全腹彌漫性疼痛、伴發熱，查全腹壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，以下診斷最可能的是

　　A.自發性腹膜炎

　　B.繼發性腹膜炎

　　C.結核性腹膜炎

　　D.腹膜轉移癌

　　E.其他

　　正確答案：A

　　患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2月出現齒齦出血、腹脹。

　　33.下列對判斷肝細胞功能最有幫助的是

　　A.AKP

　　B.ALT

　　C.PT

　　D.AFP

　　E.GGT

　　正確答案：C

　　34.患者出現性欲減退、睪丸萎縮、****發育及蜘蛛痣是由于

　　A.雄激素過多

　　B.垂體功能減退

　　C.雌激素過多

　　D.腎上腺皮質激素過多

　　E.以上均不是

　　正確答案：C

　　男性，48歲，納差、乏力二年，伴間斷鼻衄、牙齦出血，近一月腹脹，4小時前食烙餅后突感心慌、出汗，并嘔吐暗紅色血液200ml，來急診查，血壓80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.

　　35.對該患者應立即采取的措施是

　　A.冰鹽水洗胃

　　B.靜脈輸注止血敏

　　C.緊急手術

　　D.快速輸液、輸血，補充血容量

　　E.口服云南白藥

　　正確答案：D

　　36.該病人若給予靜脈滴注垂體后葉素，下列不正確的是

　　A.滴注速度應為0.1～0.4u/min

　　B.可出現腹痛癥狀

　　C.可出現尿少癥狀

　　D.可誘發心絞痛

　　E.滴注速度應為0.5～1.0u/min

　　正確答案：E

　　37.若患者靜脈點滴垂體后葉素后仍有活動性出血，應選擇的治療方法是

　　A.三腔管壓迫止血

　　B.緊急手術

　　C.靜脈補充維生素K

　　D.口服洛賽克

　　E.靜脈補充凝血酶原復合物

　　正確答案：A

　　男性，40歲，患乙肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節并可聞及血管雜音，化驗：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L

　　38.首選的檢查方法是

　　A.AFP+B超

　　B.骨髓穿刺

　　C.肝血池掃描

　　D.堿性磷酸酶

　　E鐵蛋白檢測

　　正確答案：A

　　39.首先要考慮的診斷是

　　A.慢性活動性肝炎

　　B.肝硬化失代償期

　　C.低白蛋白血癥

　　D.原發性肝癌

　　E.門靜脈血栓形成

　　正確答案：D

　　40.患者不大可能出現的并發癥是

　　A.繼發感染

　　B.腸梗阻

　　C.肝性腦病

　　D.功能性腎功能不全

　　E.上消化道出血

　　正確答案：B

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