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2017呼吸內科學主治醫師備考題庫集
A型題
01.治療軍團菌肺炎首選藥物為(C)
A. 利福平4mg/kg，每日2次
B. 青霉素400萬U，靜滴，每日2次
C. 紅霉素0.5g，每日1次
D. 氧氟沙星0.2g，每日2次
E. 頭孢克洛0.5g，每日3次
02.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為(D)
A. 可形成膿腫
B. 可有發熱
C. 青霉素治療有效
D. 痰奇臭
E. 有肺實變體征
03.肺炎支原體肺炎與肺炎球菌肺炎相同之處為(A)
A. 多見于青年
B. 通過呼吸道傳播
C. 起病2周后，冷凝集試驗陽性
D. 首選大環內酯類抗生素
E. 肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質肺炎
04.治療肺念珠菌病應首選(D)
A. 甲硝唑
B. 光譜抗生素
C. 病毒唑
D. 氟康唑
E. 克林霉素
05.患者，男，15歲。2天前出現發熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。痰培養無致病菌生長，痰涂片所見白細胞、單核細胞居多。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤。臨床診斷為病毒性肺炎，可選用的藥物為(D)
A. 頭孢類
B. 青霉素
C. 氨基糖甙類
D. 病毒唑
E. 沙素雷素
06.關于哮喘病情評價，屬于輕度持續的是(B)
A. 癥狀每周1次，短期發作，夜間哮喘癥狀≤每月2次，PEF≥20%預計值
B. 癥狀≥每周1次，但<每日1次，夜間哮喘癥狀>每月2次，PEF≥20%預計值
C. 每日有癥狀，夜間哮喘癥狀>每周1次，PEF>00%且<20%預計值
D. 癥狀頻繁發作，夜間哮喘癥狀發作頻繁，PEF>00%且<20%預計值
E. 癥狀頻繁發作，夜間哮喘癥狀發作頻繁，PEF<00%預計值
07.中度持續哮喘癥狀的治療應為(D)
A. 按需間歇使用短期腎上腺素受體激動劑
B. 長期使用一種預防藥物
C. 抗炎藥物+一種長效支氣管舒張藥
D. 每日應用長期預防藥物
E. 每日應用多種長期預防藥物
08.哮喘患者氣道高反應性的最重要決定因素是(D)
A. 受體功能低下
B. 迷走神經張力高
C. 遺傳因素
D. 氣道炎癥
E. 支氣管平滑肌痙攣
09.下列哪種藥物對心血管的不良反應最大(C)
A. 異丙基腎上腺素
B. 舒喘靈
C. 麻黃素
D. 腎上腺素
E. 氨茶堿
10.輕、中度哮喘患者應用藥物治療的最主要目的是(C)
A. 解除支氣管平滑肌痙攣
B. 抑制氣道炎癥
C. 降低氣道高反應性
D. 控制呼吸道感染
E. 減少氣道分泌物
11.哮喘持續狀態，失水、痰黏稠難以咳出，最有效的祛痰治療是(D)
A. 給予必嗽平口服
B. 給予氯化胺口服
C. 給予碘化鉀口服
D. 靜脈補充等滲液體
E. 給予鮮竹瀝口服
12.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應最小(A)
A. 舒喘靈
B. 甲基麻黃堿
C. 腎上腺素
D. 異丙基腎上腺素
E. 氯喘
13.明確診斷外源性哮喘患者致敏源(變應原)最安全、可靠的方法是(C)
A. 詳細詢問病史
B. 皮膚挑刺或點刺試驗
C. 特異性IgE測定
D. 支氣管激發試驗
E. 鼻腔激發試驗
14.患者，男，30歲。哮喘急性發作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來就診。查體：患者神志恍惚，發紺，有奇脈，兩肺滿布濕羅音，心率120次/分。對其緊急處理應當是(C)
A. 靜脈推注氨茶堿并監測血藥濃度
B. 靜脈注射地*米松和β2-受體激動劑
C. 吸氧，靜脈注射琥珀酰氫化考的松，霧化吸入舒喘靈溶液
D. 靜脈滴注抗生素注射支氣管舒張劑
E. 大量補液，應用強心利尿劑
15.患者，女，13歲。哮喘重度急性發作而來就診。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。下列體征中預示病情嚴重的是(B)
A. 兩肺廣泛高響度哮鳴音
B. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
C. 肋間隙增寬
D. 肺叩診過清音
E. 心臟絕對濁音界縮小
16.患者，女，23歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是(E)
A. 抗生素
B. 強的松
C. 噻哌酮
D. 舒喘靈
E. 吸入糖皮質激素
17.肺炎球菌致病力的主要因素是(E)
A. 肺炎球菌迅速繁殖
B. 肺炎球菌外毒素
C. 肺炎球菌內毒素
D. 肺炎球菌菌體蛋白
E. 肺炎球菌所含高分子多糖體莢膜對組織的侵襲力
18.患者，男，21歲。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達33℃，干咳，伴右側胸痛，咳嗽和深呼吸時加重。查體急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是(A )
A. 肺炎鏈球菌
B. 肺炎克雷伯桿菌
C. 肺炎支原體
D. 金黃色葡萄球菌
E. 肺炎衣原體
19.患者，男，50歲。因食管癌行手術治療，留置胃管。術后0天患者出現咳嗽、咳痰，痰略帶黃色，查體：體溫32.3℃，氣急，右下肺可聞及較多細濕羅音。X線胸片示右下肺大片炎性病變。其最可能的致病菌為(D )
A. 軍團桿菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 流感嗜血桿菌
D. 革蘭陰性桿菌
E. 銅綠假單孢菌
20.下列肺炎中最易并發肺膿腫的是(B )
A. 肺炎支原體肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺曲菌病
E. 病毒性肺炎
21.治療葡萄球菌肺炎的首選抗生素是(A )
A. 苯唑青霉素
B. 氧哌嗪青霉素
C. 鏈霉素
D. 丁胺卡那霉素
E. 氯霉素
22.肺炎球菌肺炎患者產生鐵銹色痰的最主要原因是(B )
A. 痰內有大量紅細胞
B. 紅細胞破壞時釋放出含鐵血黃素
C. 白細胞破壞時產生的溶蛋白酶
D. 痰內有大量白細胞
E. 紅細胞碎屑被巨噬細胞吞噬
23.肺炎時為減輕胸痛，最常采用的體位時(A )
A. 患側臥位
B. 仰臥位
C. 坐位
D. 俯臥位
E. 健側臥位
24.患者，男，20歲。突發畏寒、高熱，伴咳嗽，右側胸痛1天。胸片示右下肺大片模糊陰影。最可能診斷為(C )
A. 急性肺膿腫
B. 克雷伯桿菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺炎支原體肺炎
E. 病毒性肺炎
25.耐青霉素的葡萄球菌肺炎首選的抗生素是(D )
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 丁胺卡那霉素
D. 苯唑青霉素
E. 頭孢菌素
20.院內交叉感染所致細菌性肺炎最常見的病原體是(E )
A. 金黃色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 厭氧菌
D. 綠膿桿菌
E. 革蘭陰性桿菌
21.容易引起空洞性肺炎的最常見病原體是(A )
A. 金黃色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 厭氧菌
D. 綠膿桿菌
E. 革蘭陰性桿菌
22.關于氣胸的處理，哪項是錯誤的(D )
A. 氣胸量<20%，癥狀輕，不需排氣
B. 交通性氣胸應做胸腔插管引流
C. 血氣胸可做低位胸腔插管引流
D. 肺壓縮<50%，若無癥狀，不需排氣
E. 復發性氣胸可行胸膜粘連術
23.下列哪項不是氣胸的病因(E )
A. 肺大泡
B. 肺癌
C. 肺結核
D. 慢性阻塞性肺病
E. 用力咳嗽、打噴嚏
30.下列哪項不是氣胸的誘因(A )
A. 胸膜下肺大泡
B. 用力過猛
C. 劇咳、屏氣
D. 大笑、打噴嚏
E. 劇烈運動
31.下列哪一項不符合閉合性氣胸的特點(B )
A. 胸膜破裂口較小
B. 肺壓縮面積大于50%
C. 胸膜腔內壓接近或略超過大氣壓
D. 抽氣后壓力下降而不復升
E. 縱隔無移位
32.患者，女，12歲。跑步后感胸悶脹痛，休息后不能緩解，且癥狀逐漸加重，胸片示右肺外帶肺紋理消失，最可能的診斷是(C )
A. 胸膜炎
B. 心絞痛
C. 自發性氣胸
D. 支氣管哮喘
E. 急性肺栓塞
33.慢性支氣管炎患者，行走時突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難，查體：心率120次/分，右肺叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應考慮下列哪種情況(D )
A. 急性左心衰
B. 心絞痛
C. 胸膜炎
D. 自發性氣胸
E. 肺感染
34.急性肺膿腫最主要的臨床表現是(C )
A. 咳嗽、咯血
B. 畏寒、發熱
C. 咳大量膿臭痰
D. 胸痛
E. 局部濕羅音
35.有關肺膿腫的發病原因哪項最常見(A )
A. 口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道
B. 皮膚損傷感染
C. 骨髓炎
D. 支氣管擴張、支氣管囊腫
E. 阿米巴肝膿腫
30.臨床診斷肺膿腫最有價值的是(B )
A. 高熱、畏寒
B. 咳大量膿臭痰
C. 合并咯血
D. 細菌培養陰性
E. 白細胞總數增多，有中毒顆粒
31.仰臥位時吸入性肺膿腫的好發部位是(A )
A. 下葉背段或上葉后段
B. 下葉外基底段
C. 上葉前段
D. 舌葉
E. 下葉后基底段
32.下列哪種肺炎最易并發肺膿腫(A )
A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 支原體肺炎
E. 軍團菌肺炎
33.吸入性肺膿腫患者，經足量、多種抗生素治療3個月，仍有發熱、咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯的纖維條索形成，進一步治療宜選用(E )
A. 更換抗生素繼續治療
B. 局部穿刺膿腔內注藥
C. 體位引流
D. 纖支鏡下吸膿+注藥
E. 手術治療
40.轉移較早、惡性程度最高的癌是( C)
A. 鱗癌
B. 腺癌
C. 小細胞未分化癌
D. 肺泡細胞癌
E. 大細胞癌
41.對化療最敏感的肺癌為(B )
A. 腺癌
B. 小細胞未分化癌
C. 鱗癌
D. 肺泡細胞癌
E. 類癌
42.肺癌患者出現聲音嘶啞說明(A )
A. 縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經
B. 肺門淋巴結腫大壓迫喉返神經
C. 鎖骨上淋巴結腫大所致
D. 腫塊直接侵犯聲帶所致
E. 腫塊壓迫食管
43.與吸煙關系最密切的肺癌是(A )
A. 鱗癌
B. 腺癌
C. 小細胞癌
D. 大細胞未分化癌
E. 細支氣管-肺泡癌
44.下列哪一種肺癌生長快、侵襲力強、遠處轉移早( D)
A. 腺癌
B. 鱗癌
C. 肺泡癌
D. 小細胞未分化癌
E. 大細胞未分化癌
45.最簡單有效的早期確診肺癌的方法是(B )
A. X線檢查
B. 痰脫落細胞學檢查
C. 活組織檢查
D. 支氣管檢查
E. 放射性核素肺掃描
40.關于小細胞未分化癌下列哪項不正確(C )
A. 多為中央型肺癌
B. 具有異源性內分泌功能
C. 生長緩慢
D. 惡性程度最高
E. 對放、化療最敏感
41.抽液時速度過快，發生肺復張后肺水腫的處理，下列哪項是錯誤的(D )
A. 控制入水量
B. 酌情應用糖皮質激素和利尿劑
C. 吸氧
D. 可繼續抽水減壓
E. 注意病情與酸堿平衡
42.慢性肺心病心衰患者，因水腫加重、尿少，使用大劑量利尿劑而產生一系列并發癥，應嚴密觀察，但下列哪一項可以除外(E )
A. 神經精神癥狀
B. 易導致低鉀、低氯性堿中毒
C. 易發生DIC
D. 使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭
E. 使缺氧改善
43.預防慢性支氣管炎首先應強調(A )
A. 戒煙
B. 預防感冒
C. 避免受涼
D. 加強鍛煉
E. 改善衛生環境
50.慢性支氣管炎早期肺部X線表現是(D )
A. 肺紋理增粗紊亂
B. 肺野透亮度增加
C. 膈肌下降
D. 無特殊征象
E. 胸廓擴張，肋間隙增寬
51關于肺心病的并發癥，下列哪項少見(B )
A. 消化道出血
B. 心肌梗死
C. 肺性腦病
D. 休克
E. 心律失常
52導致肺心病死亡的最主要的并發癥是(A )
A. 肺性腦病
B. 休克
C. 消化道出血
D. 心律失常
E. 電解質紊亂
53抗結核化學藥物治療的原則下列不正確的為(B )
A. 早期
B. 大量
C. 聯合
D. 足療程
E. 規律
54抗結核藥物中，下列哪種對細胞內結核菌無作用(D )
A. 異煙肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 鏈霉素
E. 乙胺丁醇
55.列哪項措施對于預防支氣管擴張無重要意義(D )
A. 注意防止異物誤吸進入氣管
B. 治療慢性副鼻竇炎和扁桃體
C. 增強機體免疫功能
D. 長期口服抗生素
E. 防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等呼吸道感染
50.關于支氣管擴張，下列表述不正確的是(C )
A. 具有咳嗽、咳痰反復發作的特點
B. 可有多少不等的咯血量
C. 干性支氣管擴張以干啰音為主，合并感染時以濕羅音為主，且濕羅音不固定
D. X線平片肺紋理粗亂呈卷發狀
E. 高分辨CT有助于明確診斷
51.支氣管擴張患者體位引流排痰，下列哪項不正確(D )
A. 病變肺應處于高位，引流支氣管口向下
B. 每日2~4次，每次15~20分鐘
C. 引流前可先做霧化吸入，以利于痰液排出
D. 痰量較多患者，應盡快把痰排出
E. 體位引流時，患者可間歇做深呼吸后用力咳痰，同時可拍背協助排痰
52.關于支氣管哮喘，下列哪項說法是不正確的(C )
A. 多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥
B. 臨床表現為反復發作的喘息、呼吸困難
C. 常出現局部可逆氣流受限
D. 可自行緩解
E. 可產生氣道不可逆性縮窄
53.哪種細胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應過程(E )
A. 嗜酸性粒細胞
B. 肥大細胞
C. 中性粒細胞
D. 單核細胞
E. 紅細胞
60.關于哮喘的遺傳因素，下列敘述不正確的是(E )
A. 親緣關系親近，患病率越高
B. 患者病情越重，其親屬患病率越高
C. 患兒雙親大多存在不同程度氣道反應性增高
D. 氣道高反應性基因在哮喘發病中起重要作用
E. 特異性反應性相關基因與哮喘無關
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