狂犬病是感染途徑-狂犬病的預(yù)防知識(shí)
狂犬病病毒具有明顯的嗜神經(jīng)性，病毒在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制，通過周圍神經(jīng)進(jìn)入神經(jīng)分布的組織器官，如唾液腺�？袢〔《镜牡挚沽^弱，對(duì)脂溶劑敏感，容易被紫外線、季胺化合物、碘酒、高錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活，100℃加熱2分鐘即使狂犬病病毒死亡。下面是yjbys小編為大家?guī)淼目袢∈歉腥就緩郊翱袢〉念A(yù)防知識(shí)，歡迎閱讀。
一、狂犬病離我們有多遠(yuǎn)?
近年來，在我國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中，有23個(gè)省份、超過900個(gè)縣區(qū)有人狂犬病病例的報(bào)告。病例主要分布在南方地區(qū)，其中西南、華南地區(qū)的貴州、廣西和四川、重慶病例最多，中、南部地區(qū)的湖南、廣東，及東部地區(qū)的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報(bào)告，以上地區(qū)的人口分布密集，養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大。因此對(duì)我國絕大部分群眾來說，狂犬病就在我們身邊。
二、狂犬病病毒的來源
發(fā)狂犬病的狗的唾液中;
狂犬病狗的血液中未測出狂犬病毒;
狂犬病狗的糞便和尿液中無狂犬病毒
三、狂犬病是感染途徑
研究表明，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《荆钪饕臑槿坪拓埧苿?dòng)物，以及某些嚙齒類動(dòng)物和翼手類動(dòng)物。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機(jī)體。此外，國際上也有經(jīng)角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報(bào)道。
四、狂犬病是發(fā)病機(jī)理
狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人體后：在傷口局部可短暫停留或小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng);病毒沿末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)展，至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖，入侵脊髓并很快到達(dá)腦部;病毒在腦部大量復(fù)制后從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)擴(kuò)展，侵入神經(jīng)支配的各器官組織，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒量較多。由于迷走神經(jīng)、舌咽及舌下腦神經(jīng)核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，可引起病人心血管功能紊亂或猝死。
五、狂犬病的潛伏期及被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)病?
人從被帶毒動(dòng)物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間被稱為潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響，比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等�？偟膩碚f，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對(duì)較長，長可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個(gè)月至三個(gè)月。
某些被狗咬傷后幾十年才發(fā)病的說法缺乏確切依據(jù)，可能是由于病例僅對(duì)很久以前的明顯受傷有印象，而對(duì)近期的實(shí)際上導(dǎo)致感染的細(xì)微傷口未引起重視、回憶存在偏差。且病人發(fā)病后精神失常，無法進(jìn)行調(diào)查，而病人家屬對(duì)其以往的受傷情況不清楚，提供的信息存在偏差。
六、人發(fā)生狂犬病后的癥狀
狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人一般在出現(xiàn)臨床癥狀后兩周之內(nèi)死亡。根據(jù)狂犬病的臨床特點(diǎn)和病程改變，一般將狂犬病分為狂躁型(腦炎型)和麻痹型(抑郁型、啞型狂犬病)兩型。兩種類型的癥狀不同：
1、狂躁型，約占80%
患者發(fā)病后出現(xiàn)約1～3天的前驅(qū)期非特異癥狀，表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、惡心等，也可有嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通、腸鳴音減退等癥狀。早期唯一的特異癥狀是約有40%～80%的病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。病人隨后進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為恐懼不安，怕風(fēng)、恐水，呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等，50%-80%的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀，在吞咽時(shí)咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn)，有時(shí)甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣，故又稱恐水癥。有的病人對(duì)光、噪音和感覺刺激格外敏感，出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣。部分患者出現(xiàn)精神異常和譫妄，有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。興奮期持續(xù)1～3天后，痙攣抽搐逐漸停止，患者出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。
2、麻痹型，約占20%
此型病程一般比狂躁型狂犬病要長，由蝙蝠咬傷者常見，無恐水、怕風(fēng)、興奮等癥狀�；颊咴谇膀�(qū)期后出現(xiàn)肌肉癱瘓，共濟(jì)失調(diào)、麻痹癥狀，最終死于呼吸肌麻痹和球麻痹。
癥狀----世界衛(wèi)生組織資料
(1)狂犬病的潛伏期通常為1~3個(gè)月，短則不到一周，長則一年以上�？袢∽畛醢Y狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異�；蛟虿幻鞯念澩�、刺痛或灼痛感(感覺異常);
(2)隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎癥
(3)可能出現(xiàn)以下兩種情況�？裨晷钥袢』颊叩陌Y狀使機(jī)能亢進(jìn)，躁動(dòng)，恐水，有時(shí)還怕風(fēng)，數(shù)日后患者因心力衰竭而死亡;
(4)早癱性狂犬病占人類死亡比例的30%。與狂躁性狂犬病相比，其病程不那么劇烈，且通常較長。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹。然后患者漸漸陷入昏迷，最后死亡。早癱性狂犬病往往會(huì)有誤診，造成狂犬病的漏報(bào)現(xiàn)象。
七、哪些動(dòng)物可傳播狂犬病病毒
并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實(shí)上，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《荆谧匀粭l件下，主要的易感動(dòng)物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類動(dòng)物等、以及某些家畜，包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。(老鼠是不會(huì)傳染狂犬病的呦!)在亞洲、非洲等狂犬病流行嚴(yán)重的國家，犬和貓是最為常見的傳播動(dòng)物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。烏龜和蛇等冷血?jiǎng)游锊粋鞑タ袢〔《�，未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報(bào)道，被鳥類或雞咬傷或抓傷后不需狂犬病暴露處置，但要進(jìn)行傷口處置。
八、患病動(dòng)物的可能癥狀
(1)患病動(dòng)物早期的主要表現(xiàn)是性情明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過敏。
(2)有的病獸表現(xiàn)對(duì)主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會(huì)咬人，主動(dòng)攻擊生人;
(3)有的離群獨(dú)處，不與其他動(dòng)物呆在一起，對(duì)主人變得無感情;
(4)有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。
這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察，很難發(fā)現(xiàn)�；疾�(dòng)物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時(shí)若與其親近、玩�；虮黄湟�(抓)傷就容易被傳染而得病�；疾�(dòng)物過了發(fā)病早期就進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，此時(shí)已不能辨認(rèn)生人和熟人，而出現(xiàn)攻擊人的瘋狂狀態(tài)，很多人就是這時(shí)被咬傷的。隨后病狗耷拉著尾巴，或尾巴夾在兩腿之間，張著嘴，順嘴流口水，吞咽困難，走起路來搖搖晃晃，全身毛豎起。進(jìn)入晚期后，病動(dòng)物很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。
值得注意的.是，少數(shù)瘋動(dòng)物表現(xiàn)為"安靜型"，即無明顯興奮表現(xiàn)，但傷人后也可能導(dǎo)致狂犬病。
診斷方法：
狗唾液中出現(xiàn)病毒(具有傳染性)，癥狀不明顯而已，稱為發(fā)病的前驅(qū)期，三天后必然出現(xiàn)明顯的狂犬病征，病程不可逆轉(zhuǎn)，狗十天內(nèi)必死。所以我國曾經(jīng)使用過五天觀察法，后來演化為七天觀察法，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織向全國推薦十天觀察法。
九、自保的方法，防狗咬
首先，不要招惹動(dòng)物，盡量避開瘋狗。不要打擾在進(jìn)食、睡覺或看護(hù)幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到驚嚇或感到恐慌時(shí)會(huì)咬人。
如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，事實(shí)證明靜止不動(dòng)或放緩動(dòng)作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面，然后緩慢向后移動(dòng)，逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊，則要將身體蜷起，保護(hù)頭面部。
十、只有被瘋狗咬傷后才會(huì)得狂犬病嗎?
大多數(shù)人認(rèn)為狂犬病只會(huì)通過瘋狗咬傷傳播，而事實(shí)并非如此。因?yàn)椴糠指腥究袢〔《镜墓吩谏形闯霈F(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)唾液中就已含有病毒、具有傳染性，因此，被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。
前面提到過，除狗以外，很多其它動(dòng)物也可以傳播狂犬病，因此不僅僅被狗傷會(huì)得此病。
并不是只有被咬傷才患狂犬病，被帶毒動(dòng)物抓傷或舔舐粘膜后也會(huì)造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。但絕大多數(shù)狂犬病病例是被動(dòng)物咬傷以后感染，因?yàn)樽吞蝮抡衬ざ腥镜牟±徽紭O少一部分。
十一、被狂犬咬后一定會(huì)得狂犬病嗎?
犬或貓感染狂犬病病毒后，一般認(rèn)為可通過唾液腺間歇性排毒，即狂犬病病犬或病貓唾液中并非隨時(shí)帶有病毒，因此，既是被感染病毒的狂犬咬傷也不一定會(huì)有病毒侵入體內(nèi)。此外，如果被唾液中帶毒的瘋動(dòng)物咬傷、抓傷或被唾液污染粘膜和新鮮傷口時(shí)，及時(shí)規(guī)范的預(yù)防處置也可以盡早清除病毒，避免發(fā)病。
十二、吃了可疑病死(瘋)狗的肉會(huì)不會(huì)感染狂犬病?
還是盡量不吃狗肉，因?yàn)楣返膩碓床幻�，不安全，而且，吃多了狗肉�?huì)上火，不利于我們的身體健康!!!
狂犬病病毒主要儲(chǔ)存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被熱滅活，100℃加熱2分鐘后病毒就會(huì)死亡，因此食用烹調(diào)過的犬肉本身不可能導(dǎo)致病毒感染。但人在宰殺和剝?nèi)さ倪^程中，傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國內(nèi)外均有報(bào)道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。
十三、被動(dòng)物傷后，應(yīng)采取什么措施預(yù)防得狂犬病?
按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：
1、與動(dòng)物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，以及被舔的皮膚部位完好時(shí)都不需要進(jìn)行任何處理。然而一旦有下列情況發(fā)生，人們應(yīng)該立刻就醫(yī)：
2、如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時(shí)，屬于II度暴露，則需要對(duì)傷口進(jìn)行處理、同時(shí)接種狂犬病疫苗。
3、如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時(shí)、或粘膜被動(dòng)物體液污染時(shí)，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動(dòng)免疫制劑。
在進(jìn)行預(yù)防狂犬病處置的同時(shí)，要進(jìn)行預(yù)防傷口感染等治療。
傷口處理方法：
人被咬傷后局部傷口的處理 通過理化方法及時(shí)(指2 h內(nèi))清除傷口中的病毒，是預(yù)防狂犬病的最有效手段。處理程序包括：
(1)立即針刺傷口周圍的皮膚，盡力擠壓出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸傷口，以防口腔黏膜感染。
(2)沖洗傷口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨及清水沖洗。如果是穿通傷口，可用插管插入傷口內(nèi)，用注射器灌水沖洗。
(3)消毒傷口沖洗后，用5%碘酊反復(fù)燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷口深、大亦不應(yīng)縫合和包扎。
(4)對(duì)于傷口深大及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫血清在傷口內(nèi)滴注或其周圍作浸潤注射。
(5)按需要而給予破傷風(fēng)抗生素和適宜的抗菌藥物。
目前主張凡被犬、貓、狼等動(dòng)物咬、抓傷或舔后，為保證安全，都應(yīng)注射狂犬病疫苗。從注射第一針疫苗算起，約3周產(chǎn)生抗體，1個(gè)月左右達(dá)高峰，故要求咬傷后2天內(nèi)即開始注射。
十四、咬傷人的動(dòng)物以前注射過獸用狂犬病疫苗，人還需要預(yù)防處置嗎?
目前，狗貓等動(dòng)物需要每年定期接種正規(guī)且合格的獸用狂犬病疫苗，才能有效預(yù)防動(dòng)物狂犬病的發(fā)生。如果動(dòng)物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全，能夠證明預(yù)防接種的動(dòng)物免疫有效，人被這樣的動(dòng)物咬傷抓傷的話，可以只進(jìn)行傷口處置而不接種疫苗。當(dāng)無法對(duì)動(dòng)物接種獸用狂犬病疫苗后的免疫效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，無論傷人動(dòng)物是否進(jìn)行過免疫，傷者都必須進(jìn)行處理傷口、注射狂犬病疫苗和/或注射被動(dòng)免疫制劑。
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