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      1. 婦產科主治醫師知識點:產后出血

        時間:2024-10-24 15:35:34 婦產科主治醫師 我要投稿

        婦產科主治醫師知識點:產后出血

          1.加強產前檢查:

        婦產科主治醫師知識點:產后出血

          對有產后出血、滯產、難產史以及有貧血、產前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時,均應積極做好防治產后出血的準備工作。積極糾正貧血、治療基礎疾病,充分認識產后出血的高危因素,高危孕婦應于分娩前轉診到有輸血和搶救條件的醫院。

          2.產程中識別產后出血高危因素:

          產程中識別產后出血高危因素,及時干預處理。避免產程過長,注意產婦進食、休息等情況,產程較長的孕婦應保證充分能量攝入,及時排空膀胱,必要時適當應用鎮靜劑、輸液及導尿。

          第二產程注意控制胎頭娩出速度,避免產道裂傷、出血。手術助產時切忌操作粗暴,以免損傷軟產道。對于產程過長、急產或活躍期至第二產程較快的孕產婦,均應警惕產后出血。及早上臺準備接生,適時應用宮縮劑,恰當按摩子宮,準確計量出血量。

          3.積極處理第三產程:

          第三產程積極干預能有效減少產后出血量。主要的干預措施包括:胎頭娩出隨即前肩娩出后,預防性應用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個胎兒娩出后,預防性應用縮宮素;胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協助胎盤娩出;胎盤娩出后按摩子宮。此外,胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,有無副胎盤、有無產道損傷,發現問題及時處理。

          4.其他:

          產后2小時是發生產后出血的高危時段,密切觀察子宮收縮情況和出血量,應及時排空膀胱。產后24小時之內,應囑產婦注意出血情況。產后有出血量增多趨勢的患者,應認真測量出血量,以免對失血量估計不足。

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