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2017婦產科主治醫師考試真題庫及答案解析
【B1型題】
1.高危妊娠指
A.對胎兒有高度危險的妊娠 B.對母親有高度危險的妊娠 C.對新生兒有高危險的妊娠 D.凡能危害母兒或導致難產的妊娠
E.凡可能導致難產的妊娠 答案:D
考點:高危妊娠的定義
解析:本次妊娠對產婦及胎嬰兒有較高危險性,可能導致難產及(或)危及母嬰者,稱高危妊娠。因此,本題應選D。
2.下述哪種先露最多見 A.枕先露
B.肩先露 C.臀先露 D.面先露 E.足先露 答案:A
考點:胎先露的分類
解析:最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。最常見的先露是枕先露,故本題答案為A。
3.下述哪項不屬于胎兒附屬物
A.胎盤 B.子宮肌壁 C.羊水 D.臍帶 E.胎膜 答案:B
考點:胎兒附屬物的定義
解析:胎兒附屬物是指胎兒以外的組織,包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。子宮肌壁是母體子宮的組成部分.其余選項均正確,本題選B。
4.妊娠期母體變化哪項不對
A.妊娠32~34周血容量增加達高峰 B.妊娠晚期易發生外陰及下肢靜脈曲張 C.子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段 D.妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態 E.妊娠后卵巢不排卵
答案:D
考點:妊娠期母體變化
解析:妊娠期血容量增多,至32~34周達高峰。妊娠期靜脈壓升高,可導致下肢及外陰靜脈曲張或痔。孕婦如長時間仰臥位,增大的子宮可壓迫下腔靜脈,使回心血量和心搏量減少而導致血壓下降等,稱為仰臥位低血壓綜合征。子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段。血液處于高凝狀態。因此D選項錯誤。
過關點睛:妊娠生理的特點:血容量增加,以32~34周為最,血液高凝。
5.下述哪項可確診早孕
A.惡心嘔吐B.停經 C.乳房增大D.子宮增大 E.B超顯示胎心
答案:E
考點:早孕的診斷方法
解析:妊娠12周末以前稱早期妊娠。最早最重要的癥狀是停經.典型的體征是黑加征。血液或尿液中的HCG陽性可協助診斷。B超檢查和超聲多普勒檢查是確診方法。故本題答案為E。
過關點睛:早孕表現為先停經,確診檢查靠B超,可見孕囊、胎心。
6.胎盤在妊娠后幾周末形成
A.12周B.14周 C.16周 D.18周 E.20周 答案:A
考點:胎盤的生理特點
解析:胎盤由胚胎的絨毛和子宮的蛻膜在妊娠6~9周開始形成,到孕3個月后完全形成。故本題應選A。
過關點睛:胎盤形成于l2周,牢固記憶。
7.妊娠前5個月胎兒身長(cm)計算公式為 A.月數×5
B.月數×4 C.月數×3 D.月數×2 E.月數平方 答案:E
考點:胎兒身長(cm)計算公式
解析:胎兒身長(cm)的簡易計算公式為:在5個孕月以前,身長等于孕月數的平方;5個孕月以后,等于月數乘以5因此,本題答案為E。
8,關于胎盤功能,錯誤的為
A.供給營養物質及排泄作用
B.能替代胎兒呼吸功能
C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體 D.能防御細菌、病毒及藥物通過 E.能合成激素和酶
答案:D
考點:胎盤的生理功能
解析:代謝功能:完成氣體交換、營養吸收及排泄代謝產物;防御功能:IgG可通過,胎盤對某些病原體如結核桿菌、瘧原蟲等起屏障作用;內分泌功能:分泌激素和酶。故本題選項中錯誤的是D。
過關點睛:胎盤屏障只是部分屏障作用,不可以阻止所有的細菌、病毒及藥物通過。
9.B超顯像檢查,妊娠幾周才可見到妊娠環 A.2周
B.3周 C.4周 D.5周 E.6周 答案:D
考點:早期妊娠的診斷
解析:B型超聲顯像最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動,可確診為早期妊娠、活胎,故本題應選D。 ‘
過關點睛:妊娠環出現于第5周,屬于一般識記的內容。
10.妊娠后期心血管系統發生變化。不會出現的是
A.心搏出量增加 B.心率加快
C.大血管扭曲
D.心尖部町聞及舒張期雜音 E.膈肌上抬,心臟變位
答案:D
考點:妊娠期母體變化
解析:妊娠期循環系統的變化:①心臟:妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、向上、向前移位; 使大血管輕度扭曲,加之血流量增加及血流速度加快,在多數孕婦的心尖區可聽及1~2過級柔和吹風樣收縮期雜音;②心搏出量:自妊娠10周開始增加,至妊娠32周達高峰;③血
壓:在妊娠早期及中期血壓偏低,在妊娠晚期血壓輕度升高;④靜脈壓:股靜脈壓于妊娠20周開始,于仰臥位、坐位或站立時均明顯升高。故A、B、c、d選項均正確,不會發生變化是D。
11.孕30周。骶左前位,胎心音的聽診部位應在
A.臍下左側 B.臍下右側 C.臍上右側 D.臍上左側 E.臍周
考點:胎心音的聽診方法
解析:于妊娠24周以后.胎兒心音多在胎背所在側聽得最清楚。胎方位為骶左前位時,胎背位于臍上右側,因此胎心音的聽診亦在該位置。故本題應選D。
過關點睛:孕24周后,在胎背部胎心音最清楚。
12.關于四步觸診哪項不對
A.前三步,檢查者均面向孕婦頭部 B.第四步面向孕婦足部
C.第二步觸診主要查胎背四肢在何側 D.第三步主要檢查先露大小
E.第四步主要了解先露部人盆程度 答案:D
考點:產科四步觸診法
解析:四步觸診的第三步應是檢查者右手拇指與其他四指分開,而非雙手,置于孕婦恥骨聯合上方,握住先露部進一步查清先露部是胎頭還是胎臀。故不是檢查先露大小,選項D錯誤,故本題應選D
13.孕婦末次月經為1994年5月8號,預產期是
A.1994年2月16日 B.1994年4月15日 C.1995年2月15日
D.1995年5月15日 E.1995年6月18日 答案:C
考點:預產期的計算方法
解析:根據末次月經計算:末次月經日期的月份加9或減3,為預產期月份數;天數加7,為預產期日。故該孕婦的預產月份數為2,日為15,本體應選C
14.胎先露指
A.胎兒長軸與母體長軸關系考點 B.胎兒在子宮內所取的姿勢
C.最先進入骨盆人口平面的胎兒部分 D.胎兒指示點和骨盆關系
E.胎兒枕骨和骨盆關系 答案:C
考點:胎先露的定義
解析:最先進入骨盆人口的胎兒部分稱胎先露;胎兒長軸與母體長軸關系稱胎產式;胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。故本題應選C。
過關點睛:胎先露指最先進入骨盆人口平面的胎兒部分。
15.妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚部位
A.右下腹 B.左上腹 C.臍下正中線處 D.右上腹 E.左上腹 答案:C
考點:胎心音的聽診方法
解析:于妊娠24周以前,胎兒心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后,胎兒心音多在胎背所在側聽得最清楚,故妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚的部位為C 過關點睛:妊娠24周前,胎兒心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。
16.哪項屬正常胎心音次數
A.100次/分 B.80次/分 C.105次/分 D.170次/分 E.132次/分
答案為E
考點胎心音的聽診特點
解析:胎心音速度較快,每分鐘l20~160次。故本題選項中屬正常胎心音次數是E。
17.哪項不屬于縱產式
A.枕先露 B.面先露 C.臀先露 D.肩先露 E.膝先露 答案:D
考點:胎先露的分類
解析:縱產式有頭先露及臀先露,橫產式為肩先露。故A、B、C、E均屬于縱產式,本題應選D。
過關點睛:橫產式——肩先露,縱產式——頭、臀先露。
18.在孕婦腹壁最早聽到胎心音的時間約是
A.孕8周末 B.孕l2周末 C.孕l6周末 D.孕20周末 E.孕24周末 答案
為:D
考點:胎心的聽診特點
解析:于妊娠l8~20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音。正常為120160次/分。于妊娠24周以前,胎兒心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后,胎兒心音多在胎背所在側聽得最清楚。故本題答案為D。
過關點睛:聽到胎心是活胎,最早20周腹壁聽及
19.中期妊娠是指孕
A.11~25周 B.12~27周 C.13~27周 D.18~27周 E.20~27周
答案:C
考點:正常妊娠的分期
解析:妊娠過程可分為三個階段:妊娠12周末以前為早期妊娠,第13~27周末為中期妊 娠,第28周及其以后為晚期妊娠。因此本題應選C。
過關點睛:記住中期妊娠為l3~27周,往前為妊早期,往后為妊晚期。
20.下述哪種胎先露為橫產式
A.面先露 B.肩先露 C.頂先露 D.臀先露 E.枕先露 答案:B
考點:胎先露的分類
解析:最先進入骨盆口的胎兒部分稱胎先露。縱產式有頭先露及臀先露,橫產式為肩先露。 故A、C、D、E均屬于縱產式,本題應選B。
21.首次產前檢查的時間應在
A.妊娠12周 B.妊娠16周 C.妊娠20周 D.妊娠24周 E.妊娠28周
答案:C
考點:產前檢查的時間
解析:產前檢查應于妊娠20周開始,每4周檢查一次,自妊娠36周起每周檢查一次,凡屬高危孕婦,應酌情增加產前檢查次數。應選C。
過關點睛:產前檢查于妊娠20周開始,每月一次;36周后每周一次。
【B2型題】
22.女病人。末次月經日期記不清,來醫院檢查時子宮底在臍上l橫指,胎心音正常。估計妊娠為
A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末 答案:C
考點:妊娠孕周的估算
解析:不同妊娠孕周的宮底高度:12周末,恥骨聯合上2~3橫指;16周末,臍恥之間;
20周末,臍下1橫指;24周末,臍上1橫指;28周末,臍上3橫指;32周末,臍與劍突之間;36周末,劍突下2橫指;40周末,臍與劍突之間或略高。故該病人應為C。
過關點睛:宮高與妊周關系,最?疾榈氖20、24、32周,需要注意這三個時間點的妊娠
特點。
23.王女士,初孕婦,孕34周,四步觸診結果。于子宮底部觸到堅而硬的胎頭,在恥骨聯合上方觸到較軟面寬不規則的胎臀,胎背位于母體腹部右前方,胎心音于臍上右側聽到。該孕婦胎方位為
A.骶左前 B.骶右前 C.骶左后 D.骶右后 E.骶左橫 答案:B
考點:胎方位的觸診
解析:胎兒為臀先露,以骶骨為指示點與母體骨盆前、后、左、右、橫的關系判斷胎方位;胎背位于母體腹部右前方,則骶骨位于骨盆右前方故該孕婦的胎方位為骶右前,本題應選B。
過關點睛:首先確定臀先露,再根據指示點與母體關系確定胎方位。
24.汪女士,妊娠28周。產前檢查均正常。咨詢監護胎兒情況最簡單的方法。應指導其采用
A.胎心聽診 B.自我胎動計數 C.測宮高、腹圍 D.B超檢查 E.電子胎心監護 答案:B
考點:孕期監護方法
解析:該孕婦妊娠28周,產前檢查均正常,監護胎兒最簡便有效的方法是數胎動。一般12小時胎動次數在30~40次為正常范圍。胎動計數<10次/l2小時,提示胎兒缺氧。故本題答案為B。
過關點睛:有自覺胎動后可以通過自數胎動檢測胎兒狀況。
25.李女士分娩一女嬰身長35cm,體重10009,皮下脂肪少,頭發、指甲已長出,新生兒娩出后能啼哭、吞咽,但生活能力很差。估計該新生兒娩出時孕周為
A.8周 B.16周 C.20周 D.28周 E.40周 答案:D
考點:新生兒孕周估計。
解析:根據該女嬰的身長、體重,外觀特征和個人能力,可以估計該新生兒娩出時孕周約為28周。
過關點睛:根據胎兒特點可以推斷屬于早產兒。
26.某女士,妊娠8周。不應該
A.有早孕反應 B.出現尿頻現象 C.乳房增大,乳暈著色 D.在恥骨聯合上捫及子宮底 E.尿妊娠試驗呈陽性 答案:D
考點:早期妊娠的診斷
解析:妊娠12周后才在恥骨聯合上捫及子宮底;早孕反應約半數婦女于停經6周左右出現;妊娠早期可出現尿頻;自妊娠8周起,受增多的雌激素及孕激素影響,乳房逐漸增大,乳暈著色;尿妊娠試驗在早期即可陽性。故本題應選D。
過關點睛:妊娠早期6周起,出現早孕反應和尿頻,8周開始乳暈大,12周后恥骨上,仔細檢查捫及宮底。
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