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婦產科主治醫師知識點：妊娠特有疾病
1、妊娠期高血壓疾�。喊l生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的妊娠期特有的并發癥。
2、基本病理生理變化：全身小血管痙攣，各系統各臟器灌流減少。
3、妊娠期高血壓疾病分類：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓
4、妊娠期高血壓疾病診斷
妊娠期高血壓：Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往無高血壓
子癇前期輕度：Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);
子癇前期重度：Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持續性頭痛或視覺障礙等
子癇：子癇前期表現;抽搐
5、子癇(ec ampsia)：符合子癇前期條件的患者發生非神經性疾病(癲癇)引起抽搐
6、子癇抽搐的特點：眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發生強烈抽動，持續約1-1.5分鐘，無呼吸。神智異常，昏迷，損傷。
7、處理
1)妊娠期高血壓
休息：取左側臥位。
鎮靜：一般不需用藥，必要時可給予安定。
密切監護母兒狀態
間斷吸氧
飲食：充足蛋白質、熱量，補足鐵和鈣劑。不限鹽和液體。全身浮腫者應限制食鹽……
2)子癇前期
休息：取左側臥位
鎮靜：地西泮在抽搐時不用。冬眠藥物：哌替啶+異丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪
解痙：硫酸鎂
a.用藥指征：① 控制子癇抽搐及防止再抽搐; ② 預防重度子癇前期發展為子癇; ③ 子癇前期臨產前用藥預防抽搐
b.用藥方案：靜脈給藥結合肌內給藥
c.硫酸鎂的毒性反應： 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。
d.使用硫酸鎂的注意事項：膝反射必須存在：呼吸每分鐘不少于16次：尿量每小時不少于25m ，≥600m /24h;治療時須備鈣劑作為解毒劑(10%葡萄糖酸鈣10m 靜脈注射)。
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