臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的關(guān)系
神經(jīng)與內(nèi)分泌功能間有密切的關(guān)系，近來(lái)年的研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能間也有密切的關(guān)系，并認(rèn)為三者共同構(gòu)成一個(gè)完整的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。
(一)神經(jīng)對(duì)免疫功能的作用
神經(jīng)可以通過(guò)兩條途徑來(lái)影響免疫功能，一條是通過(guò)神經(jīng)釋放遞質(zhì)來(lái)發(fā)揮作用，另一條是通過(guò)改變內(nèi)分泌的活動(dòng)轉(zhuǎn)而影響免疫功能。骨髓、胸腺、淋巴結(jié)等免疫器官均有自主神經(jīng)進(jìn)入，雖然神經(jīng)纖維主要是支配血管的'，但末梢釋放的遞質(zhì)(去甲腎上腺素、乙酰膽堿、肽類(lèi))可以通過(guò)彌散而作用于免疫細(xì)胞。
去甲腎上腺素能抑制免疫反應(yīng)，免疫細(xì)胞上有相應(yīng)有腎上腺素能受體。乙酰膽堿能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，免疫細(xì)胞上的膽堿能受體主要為M型。腦啡肽能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，而β-內(nèi)啡肽的作用比較多樣，有時(shí)能促進(jìn)免疫反應(yīng)，有時(shí)則抑制免疫反應(yīng)。
神經(jīng)細(xì)胞在特定的條件下也可產(chǎn)生免疫因子，例如在內(nèi)毒素處理后可產(chǎn)生白細(xì)胞介素-1(白介素-1)等。
(二)免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)活動(dòng)的影響
在大鼠實(shí)驗(yàn)中觀察到，用注入羊紅細(xì)胞的方法來(lái)誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，當(dāng)抗體生成增多達(dá)頂峰時(shí)，下丘腦某些神經(jīng)元的電活動(dòng)增加1倍以上，提示免疫反應(yīng)可以改變神經(jīng)活動(dòng)。在裸鼠中注入白介素-1，可以使下丘腦有關(guān)神經(jīng)元釋放更多的促腎上腺皮持激素釋放激素，導(dǎo)致血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素升高幾倍，說(shuō)明白介素-1可以作用于下丘腦神經(jīng)元。
(三)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫功能的影響
促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素能直接促使人外周白細(xì)胞(經(jīng)內(nèi)毒素預(yù)處理后)產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素和內(nèi)啡肽。促腎上腺皮質(zhì)激素具有抑制免疫反應(yīng)的作用，糖皮質(zhì)激素一般也具有抑制免疫反應(yīng)的作用。雌激素、孕激素和雄激素均有抑制免疫功能的作用。促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺素、甲狀腺激素均有增強(qiáng)免疫功能的作用。生長(zhǎng)激素也有增強(qiáng)免疫功能的作用。
(四)免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌功能的影響
前文已述及白介素-1能作用于下丘腦而增加促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素的血中含量。在大鼠中觀察到，注入羊紅細(xì)胞誘導(dǎo)免疫反應(yīng)達(dá)到高峰期間，血中糖皮質(zhì)激素含量上升而甲狀腺激素含量下降，這一機(jī)制可能是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使免疫反應(yīng)受到壓抑而不致過(guò)分。此外，較低濃度的白介素-1能使胰島B細(xì)胞的胰島素分泌增加。
免疫細(xì)胞具有內(nèi)分泌細(xì)胞樣功能。免疫細(xì)胞分泌折各種免疫因子均為多肽或蛋白質(zhì)，可以認(rèn)為免疫因子是免疫細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)分泌樣物質(zhì)。此外，免疫細(xì)胞還可產(chǎn)生一般的激素。例如，巨噬細(xì)胞經(jīng)內(nèi)毒素外理后能分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、β-內(nèi)啡肽和腦啡肽，外周淋巴細(xì)胞在葡萄糖菌毒素A的刺激下可產(chǎn)生促甲狀腺素。
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