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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：適應(yīng)性改變
適應(yīng)性(adaptation)，即通過生物的遺傳組成賦予某種生物的生存潛力，生態(tài)學(xué)術(shù)語。它決定此物種在自然選擇壓力下的性能。
適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。
一、萎縮的概念
(一)萎縮：發(fā)育正常的器官和組織，其實質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致器官或組織縮小。
(二)病因分類：
1.生理性萎縮：成年人胸腺萎縮、更年期后的性腺萎縮及老年時各器官的萎縮等。
2.病理性萎縮:
(1)全身性萎縮: 見于長期營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情況。
(2)局部性萎縮:
①心、腦動脈粥樣硬化時，斑塊使血管腔變小，引起心、腦等器官萎縮;
②脊髓灰質(zhì)炎時，因前角運動神經(jīng)元損害，其所支配肌肉發(fā)生萎縮;
③肢體骨折后，用石膏固定患肢，由于長期不活動，肌肉和骨發(fā)生萎縮等。
二、肥大、增生和化生的概念和類型
(一)肥大
1.概念: 細(xì)胞、組織和器官體積的增大稱肥大。肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)是細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多，蛋白合成占優(yōu)勢，使器官均勻增大，適應(yīng)環(huán)境改變的需要。
2.類型
(1)代償性肥大：如高血壓引起的左心室肥大;一側(cè)腎切除后，對側(cè)腎的肥大等。
(2)內(nèi)分泌性肥大：如哺乳期的乳腺細(xì)胞肥大;妊娠期子宮平滑肌肥大等。
(二)增生
1.概念: 實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起組織、器官的體積增大稱為增生。
2.類型
(1)再生性增生：
①肝細(xì)胞破壞后的肝細(xì)胞再生;
②慢性潰瘍周圍的上皮增生及腎小管壞死的再生等。
(2)過再生性增生：發(fā)生慢性反復(fù)性組織損傷的部位，由于組織反復(fù)再生修復(fù)而出現(xiàn)過度增生，如慢性胃炎時上皮腺樣增生及慢性肝炎時肝細(xì)胞增生等。
(3)內(nèi)分泌障礙性增生：甲狀腺功能亢進引起甲狀腺濾泡上皮增生;雌激素過多引起子宮內(nèi)膜增生等均屬此種增生。
(三)化生
1.概念: 一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱化生。轉(zhuǎn)化只發(fā)生在同源性細(xì)胞之間。
2.類型
(1)鱗狀上皮化生：支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮;慢性宮頸炎時，子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮。
(2)腸上皮化生：慢性萎縮性胃炎時，胃的粘膜上皮化生為小腸型或大腸型的粘膜上皮。
(3)結(jié)締組織和支持組織化生：如結(jié)締組織可化生為骨、軟骨等組織。
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