臨床執業醫師歷年真題及解析

2017臨床執業醫師歷年真題及解析

　　醫師資格考試醫學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。為幫助同學們更好備考臨床執業醫師考試,yjbys小編為大家分享臨床執業醫師考試歷年真題及答案解析如下：

　　1.在下列那種情況下，可是心輸出量增加()

　　A.心迷走神經興奮時

　　B.動脈血壓升高時

　　C.由直立轉為平臥時

　　D.頸動脈竇區血壓升高時

　　E.心室舒張末期容積減少時

　　【正確答案】B

　　【題材解析】凡是影響搏出量和心率的因素，均能影響心輸出量。(1)心肌的前負荷。心肌前負荷相當于心室舒張末期的充盈血量。在一定范圍內，前負荷增大，心肌收縮的初長度增大，心肌收縮力也隨之增強，搏出量增多。若心肌初長度超過一定限度，心肌收縮力反而減弱，使搏出量減少。故臨床靜脈輸液時，要嚴格控制輸液量和輸液速度，防止發生心肌前負荷過大而出現急性心力衰竭。(2)心肌的后負荷。心肌后負荷是指心肌收縮時遇到的阻力，即動脈血壓。在心肌前負荷和心肌收縮性不變的情況下，動脈血壓升高時，心室收縮的阻力增大，半月瓣開放將延遲，等容收縮期延長，射血期縮短，搏出量減少。若其他因素不變，動脈血壓降低，搏出量增加。因此，臨床上對因后負荷增大引起的心力衰竭，可用降壓藥治療，以減少心肌后負荷，提高心輸出量。(3)心肌收縮性。心肌收縮性是指在心肌前、后負荷不變的情況下，心肌內在的工作性能。在同等條件下，心肌收縮性增強，搏出量增多;心肌收縮性減弱，搏出量減少。(4)心率。在一定范圍內，心率加快，心輸出量增加。但若心率過快，超過170～180次/分，由于心動周期縮短，特別是心舒期顯著縮短，使心室充盈量顯著減少，每搏輸出量減少;若心率減慢，低于40次/分，盡管心舒期延長，但心室容積有限，充盈血量并不能隨時間的延長而增加，導致心輸出量減少。

　　2.急性心肌梗死最早出現的心電圖改變為()

　　A.出現異常Q波

　　B. ST段弓形抬高

　　C. ST段明顯壓低

　　D. T波高尖

　　E. T波倒置

　　【正確答案】B

　　【題材解析】ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改變

　　3.糖尿病類型一般分為()

　　A.1型，2型和其他特殊類型

　　B.1型，2型

　　C.1型，2型，妊娠和兒童糖尿病

　　D.1型，2型，兒童糖尿病和其他特殊類型

　　E.1型，2型，妊娠糖尿病和其他特殊類型

　　【正確答案】E

　　【題材解析】分型：

　　(1)1型糖尿病

　　(2)2型糖尿病

　　(3)其他特殊類型糖尿病

　　(4)妊娠糖尿病

　　4.糖尿病的診斷標準是()

　　A.空腹血糖≥7.0或餐后2小時血糖≥13.0(mmol/L)

　　B.空腹血糖≥7.8或餐后2小時血糖≥11.1(mmol/L)

　　C.空腹血糖≥7.0或餐后2小時血糖≥11.1(mmol/L)

　　D.空腹血糖≥6.1或餐后2小時血糖≥11.1(mmol/L)

　　E.空腹血糖≥6.1或餐后2小時血糖≥7.8(mmol/L)

　　【正確答案】C

　　【題材解析】糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。

　　5.磺脲類降糖藥物主要副作用是()

　　A.惡心、嘔吐

　　B.皮膚瘙癢

　　C.肝功能損害

　　D.白細胞減少

　　E.低血糖

　　【正確答案】E

　　【題材解析】磺脲類最主要的不良反應是低血糖。

　　6.心肺復蘇時最常用的首選藥()

　　A.利多卡因

　　B.腎上腺素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.阿托品

　　【正確答案】B

　　【題材解析】利多卡因、胺碘酮持續靜脈滴注，有助于維持心電穩定性，亦可選用普魯卡因胺。兒茶酚胺不僅能較好的穩定心臟電活動，而且具有良好的正性肌力和外周血管作用。其中腎上腺素為首選藥，可考慮使用多巴胺或多巴酚丁胺。異丙腎腺素可用于治療原發性或電除顫后的心動過緩，以提高心率，增加心排血量。

　　7.搶救有機磷中毒常用的膽堿酯酶復能劑是()

　　A.氯磷定

　　B.亞甲藍

　　C.巰基化合物

　　D.納洛酮

　　E.美解眠

　　【正確答案】A

　　【題材解析】有機磷酸酯中毒的解救藥有解磷定和阿托品。

　　8.阿司匹林常用于()

　　A.抗血小板聚集治療

　　B.抗凝治療

　　C.溶栓治療

　　D.血液稀釋療法

　　E.鈣拮抗凝劑

　　【正確答案】A

　　【題材解析】小劑量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。

　　9.急性腹膜炎的體征是()

　　A.腹式呼吸受限

　　B.腸鳴音減弱

　　C.腸鳴音亢進

　　D.壓痛，反跳痛及腹肌緊張

　　E.腹腔有游離氣體

　　【正確答案】D

　　【題材解析】其典型臨床表現為腹膜炎三聯征--腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。

　　10.支氣管哮喘的典型表現()

　　A.發作性呼吸困難

　　B.不可逆性喘息

　　C.咳嗽

　　D.活動后喘息

　　E.心前區悶、憋感

　　【正確答案】A

　　【題材解析】典型臨床表現：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。

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