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2017年臨床執業醫師實踐技能考試真題
實踐技能是臨床執業醫師考試的科目之一。你知道臨床執業醫師考試時間技能科目都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的實踐技能考試真題,歡迎閱讀。
臨床執業醫師實踐技能考試真題
【1號題】7月1日 重慶萬州 第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天。病例分析:直腸癌,高血壓3級很高危,輕度貧血。慢性腎炎,高血壓。第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,女性乳房觸診,腦膜刺激征操作。上肢骨折的現場包扎,用三角巾;提問:開放性骨折現場急救的意義;為什么創面包扎先從遠端開始。心臟扣診,腦膜刺激征,穿脫手術衣和手套。第三站:心電圖是竇性心動過速和房顫;胸片是氣胸;CT是肝癌。
【2號題】7月1日 第一站:病史采集,38歲,尿頻、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,發熱4天,熱退疹出,伴耳后淋巴結腫大……風疹。
【3號題】7月1日 第一站:病例分析:女孩, 發熱腹瀉3天 ,患兒體溫波動, 黃色稀水樣便,無粘液膿血,嘔吐,食欲下降,既往健康,查體:急性病容,神志清楚,皮膚彈性差,咽部充血,實驗室檢查,糞常規未見白細胞,只能記住這么多了……
【3號題】7月1日 第一站:簡要病史:男性,45歲。發熱、咳嗽、胸痛2周,胸悶2天門診就診。要求:你作為住院醫師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史相關病史的內容寫在答題紙上?荚嚂r間11分鐘。病例分析:試題編號:3病歷摘要:女孩,10個月。發熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診;純3天前無明顯誘因出現發熱,體溫波動于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉, 為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發病以來精神稍差,食欲下降, 小便量少。既往體健,母乳喂養,生長發育同正常同齡兒。否認藥物過敏史,按計劃預防接種。查體:T:38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,體重8.5kg,急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟25px×25px,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少?诖礁稍餆o發紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。實驗室檢查:血常規:Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。糞常規未見白細胞。要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
【4號題】7月1日 第一站:病史采集,男,24歲,右下腹持續性腹痛,急診來診。 病例分析,小兒,6歲,干咳,白痰,39度,白細胞不高,N0.78.crp50多吧。 體格檢查。呼吸頻率,脈搏,頸部淋巴結觸診,胸部叩診雙側對比。操作,清創術。
【5號題】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球運動,腦莫刺激證,肺部聽診。女性氣囊導尿。
【6號題】7月1日 第一站:病史采集:患者,男,26歲?人、咳痰伴發熱3天門診就診。病例:骨折;第二站:體格:肺部聽診、移動性濁音檢查 外科:夾板固定。
【7號題】7月2日 第一站:病史采集:男,56歲,間歇性頭痛5天,既往有高血壓病史,病例分析:26歲,停經41天,下腹流血疼痛5天。第二站:體格檢查:扁桃體檢查,女性乳房視診、肝下屆雙手、單手觸診,操作:心肺復蘇。
【8號題】7月2日 第一站:病史采集:男,47歲,雙下肢浮腫6月,氣短1周,既往有風濕性心臟病病史。病例分析:卵巢囊腫蒂扭轉。第二站:體格檢查:頸部淋巴結檢查,6個體表標志,脾臟觸診。操作:單純剪短縫合5針,并器械打結。
【9號題】7月1日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴發熱三天,病歷,宮頸癌,第二站:操作,上肢骨折固定止血,脈率,呼吸頻率,肺下界叩診,腋窩淋巴結觸診,
【10號題】7月1日 第一站:病例分析10號題:患者,女,46歲,反復咳痰、咳嗽2個月,發熱1周;颊2個月前受涼出現咳嗽,咳少許白色粘痰,無發熱盜汗,無咳血、心悸及呼吸困難,口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發熱,最高體溫達38.2℃,咳痰量增多伴午后潮熱,住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影,部分實變”網友提供,景對癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來,精神、食欲、睡眠可,大小便未見異常,近1月來體重減輕約5kg,患“系統性紅斑狼瘡”5年,長期口服“強的松‘治療,否認與傳染患者接觸史。無遺傳病家族史。查體:T 37.6℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 120/76mmHg?诖桨l紺,全身淺表淋巴結未觸及腫大,胸廓對稱,右下肺可聞及少許細濕性啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規:Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h,肝腎功能未見異常。
【11號題】7月2日 第一站:病史采集 編號39 腹瀉伴右上腹痛;病例分析 編號11 copd。第二站:頸淺淋巴結觸診,鎖骨下窩,肩胛下區,頸7棘突及其意義, 腋后線,操作:背部脂肪瘤(已消毒,要求切開縫合,單手打結),提問縫線選擇原理。第三站:我自己不確認是否正確(舒張期隆隆樣雜音,濕羅音,左尺骨骨折,左腎結石,正常心電圖可能是房顫,我不確定,心室顫動,醫德醫風選C)。
【12號題】7月2日 第一站:病史采集:7歲女孩發熱皮疹,病例分析:支氣管哮喘、右下肺炎。第二站:體格檢查:扁桃體檢查,胸骨角,肩胛上區,腋前線,腋窩,脾臟觸診,操作:骨髓穿刺。
【13號題】7月1日 第一站:病例分析:男性,46歲,發熱、咳嗽、咳痰4天;颊4天前勞累后出現發熱,咳嗽,咳少量黃濃痰,最高體溫38.5℃,間斷出現痰中帶血,伴右胸鈍痛,咳嗽時明顯,自服阿莫西林復方甘草合劑無明顯好轉,發病來一切正常。小學時曾患肺結核,已治愈,吸煙史30年。查體:呼吸音稍粗,右上肺可聞及細濕羅音。實驗室檢查:wbc 13.2 n 0.86;胸片檢查:右肺上葉斑片狀影,內可見支氣管充氣征。
【14號題】7月1日 第一站:上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌?第二站:皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位,心臟叩診,腦膜刺激著。穿手術衣戴手套。第三站:1.收縮期吹風樣雜音,2.肺泡呼吸音減弱,后面的不太記得了……
【15號題】7月2日 第一站:病史采集:膽石癥。病例分析:血胸、氣胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站:體格檢查:呼吸運動、扁桃體、肝臟觸診;静僮鳎焊共肯尽伣。
【16號題】7月2日 第一站:病史采集6:男,65歲,間斷咳嗽,咳痰2年,痰中帶血2周,吸煙40年。病例分析16:男,45歲,車禍外傷右肘關節疼痛,活動障礙1小時,關節彈性固定,空虛感。X線:失去解剖關系。
【17號題】7月2日 第一站:體溫測量,甲狀腺檢查,肺下界活動度檢查,膿腫切開。
【18號題】7月1日 第一站:全身皮膚黃染,大便顏色變淺3天,病例分析,女28,面部蝴蝶斑3月,關節疼痛1個月……系統性紅斑狼瘡。
【19號題】7月1日 第一站:病史采集19號:簡要病史:男性39歲,右側胸痛伴呼吸困難 1小時急診入院。病例分析試題編號48:病例摘要:女性,22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天,加重伴發熱半天;颊2天前開始出現下腹痛,陰道分泌物增多,分泌物呈膿性。今日腹痛較前加重,伴發熱、惡心,無嘔吐,急診就診,既往體健,月經規律,13歲初潮,月經28天,持續3~5天,現有3個生育史:0-0-3-0;查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,急性病容,雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹肌緊張,下腹部壓痛、反跳痛(+)。醫學教育\網論壇網友提供供婦科檢查:陰道通暢,粘膜光滑,可見大量膿性分泌物;宮頸光滑,宮頸口有膿性分泌物流出,宮頸舉痛(+);子宮稍大,有壓痛,活動受限;雙附件區增厚,有壓痛。實驗室檢查:Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L,WBC12.3×109/L ,N0.89 Plt205×109/L。
【19號題】7月2日 第一站:病史采集:便血2個月。病理分析:關節炎。第二站:體格檢查:測脈搏~呼吸~甲狀腺觸診~肺下界移動度扣診。操作:腰穿。
【20號題】7月1日 第一站:病史采集29題:男,58歲,間斷腹痛3年,黑便一天就診。病例分析20題,男,57歲,血壓增高10年,勞累后胸悶1年,加重2天。10年前因發作性頭暈就診,血壓170/100mmhg,無顏面水腫,無多尿、乏力,無心悸,無體重增加。剪短服用左旋氨氯地平治療,血壓波動在140-170/76-100mmhg,能勝任日常工作……休息后緩解,2天來胸悶加重……查體:淺表淋巴未觸及腫大,雙肺叩診呈清音,呼吸音清晰,律齊,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。心電圖檢查:竇性心律……伴有ST-T改變。
【21號題】7月1日 第一站:病史采集65號題,女孩,1歲6個月,發熱一天,驚厥2次急診。病例分析21號題,男,52歲,突發胸痛2小時;颊2小時前干農活時突發胸痛,以胸骨后為主,伴大汗、氣短,不見緩解,送急診,無高血壓史,無胃痛,肝病病史,吸煙30年,20支/天。查體T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇無發紺,新界不大,心率90,律齊,心音低鈍,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。心電圖,竇性心律,V3-V5導聯ST段弓背向上太高0.5mV。
【21號題】7月2日 第一站:病史小兒發熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。
【22號題】7月1日 第一站:病理分析是冠心病;體格檢查是皮膚彈性和水腫檢查,肺部聽診,脊柱檢查,操作是心肺復蘇。
【23號題】7月1日 福建泉州 第一站:病史采集23:神志不清,既往有糖尿病 病例分析:高血壓 ;第二站:體格檢查38:扁桃體,前正中線,腋窩,肩胛上區,肝臟觸診 技能操作:洗手 ;第三站:機考23:梨心,奔馬律,濕啰,竇緩,房早,病人手術發現來月經誰的責任。
【23號題】7月1日 第一站:病史采集,神志不清半小時入院 病歷分析,原發性高血壓 3 級,極高危。第二站:體格檢查 扁桃體 肝觸診,胸部體表標志指認 基本操作 術前毛刷法手臂消毒。第三站:聽診 奔馬律 濕羅音。x線 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT是肝癌。
【24號題】7月1日 山西太原 第一站:病史采集,50多女的,頭痛并嘔吐十余年。病例分析我記得的陽性體征:五年前心悸,入院檢查發現心臟雜音,近三年勞累后加重,三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血,膝蓋疼多年,未診治,心率絕對不齊,甲狀腺一度腫大,左側臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音,雙肺呼吸音清,肺底可聞及少量濕羅音。我的診斷是風心,房顫,二尖瓣狹窄,肺部感染,單純性甲狀腺腫(這個是臨了看了一眼蒙的)。第二站:是實踐技能是左股部腫物已經消毒,要求切開并縫合加打結。基本技能是鎖骨上窩淋巴結檢查,鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置,脾臟的觸診。問題記不得了。
【25號題】7月1日 第一站:病史:男性,心悸,氣悶6個月。病例分析:男 68歲,乏力,消瘦,腹脹,停止排氣排便,辦呃逆,沒有嘔吐,腹脹加重,睡眠差,體重下降。查體:口唇蒼白,心界不大,腹部膨隆,雙下肢無水腫,移動性濁音(—)實驗室檢查:結腸肝曲可疑性病變。
【25號題】7月1日 第一站:病史采集:49 女性,40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析:25 男,26歲,發熱,胸悶3周,加重一周。高溫39.5℃,輕咳,無痰,心包穿刺,抽出淡黃色 液體100ml, T37.5攝氏度,p98,r22,bp130/80,心率98。實驗室檢查:心包積液常規,黏蛋白定性實驗(+),不凝固。
【26號題】7月2日 第一站:病史采集,腹痛伴嘔吐8小時急診入院。 病例分析:男性65歲,半年前吞咽食物滯留感,胸骨后痛,服了什么抗酸藥還是黏膜保護藥之類忘了,可緩解。最近一個月吞咽什么感逐漸加重,吃藥無效,有時黑便,體重輕了4KG,喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站:體格檢查沒什么特殊的,就給了個眼膜蒼白,實驗室血常規給了HB90多,其他什么檢查都沒有了;静僮鳎焊勾瑔栴},1.為什么不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿,為什么? 這第二個問不會。體格檢查,脈率,呼吸頻率;甲狀腺檢查;扣針肺下界。第三站:沒什么好說了,就心電圖不會。
【26號題】7月2日 湖南 第一站:病史采集:男,23歲,神志不清,既往有糖尿病。病例分析:高血壓;第二站:體格檢查:扁桃體,前正中線,腋窩,肩胛上區,肝臟觸診;静僮鳎合词;第三站:梨心,奔馬律,濕啰,竇緩,房早,病人手術發現來月經誰的責任。
【27號題】7月2日 第二站:腋窩淋巴檢查、靜脈穿刺、測脈率、肺部聽診。
【28號題】7月1日 第一站:病史采集5 號題:男性18 歲患者,喘息6 年,發熱加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。
【29號題】7月2日 湖南 第一站:病史采集:患者,女,53歲,頭痛并嘔吐十余年。病例分析:陽性體征:五年前心悸,入院檢查發現心臟雜音,近三年勞累后加重,三天前。著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血,膝蓋疼多年,未診治,心率絕對不齊,甲狀腺一度腫。大,左側臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音,雙肺呼吸音清,肺底可聞及少量濕羅音。第二站:基本操作:左股部腫物已經消毒,要求切開并縫合加打結。體格檢查:鎖骨上窩淋巴結檢查,鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置,脾臟的觸診。
【30號題】7月2日 第一站:病史采集6:男,60歲,咳嗽咳痰2年,痰中帶血絲2周。病例分析30:女,60歲,飽餐13小時上腹部劇烈疼痛,像腰背放射,半年前B超,膽囊多發結石,急性胰腺炎。第二站:體格檢查:扁桃體視診,乳房視診,脾臟觸診,操作:闌尾拆線:第三站:心尖區聽到舒張期隆隆雜音,支氣管呼吸音,X線:肱骨骨折,CT:肝血瘤,心電圖:過緩,3度房室傳導阻滯,醫德醫風:征收患者及家屬意見……
【31號題】7月1日 內蒙古 第一站:病史采集是咳嗽,咯血一月。病例分析是老年男性,飲酒25年,肝硬化和腹水,還有貧血。第二站:是勁部淋巴結的檢查,描述胸部體表標志,脾臟的觸診。操作是左側乳腺增生性腺瘤的傷口換藥。考官提問是新鮮的肉芽組織有什么特點?左側乳腺增生性腺瘤手術消毒范圍是多少?
【32號題】7月1日 廣西桂林 第一站:病史采集:71歲女性,車禍后短暫昏迷、失憶3小時。病例分析:原發性肝癌 男性,右上腹痛伴發熱,低熱,既往有“轉氨酶”升高10余年,其母有肝炎病史,輔助檢查:血常規正常,生化,AFP400多。第二站:體格檢查:1、眼球運動檢查 提問:刺激一側角膜,另一側反射消失,是哪對神經有問題。2、心臟的聽診 提問:第一心音和第二心音最強的是哪個聽診區。3、脊柱的檢查。技能操作:肺癌術后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min(注意連單位一起報)。第三站:心電圖:發熱、心悸1周;還有個的選項是:正常,室早,房早,竇緩注意看下這幾個區別。X線:消化道穿孔(膈下游離氣體),左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT:24歲女性,咳嗽、胸痛1周還是啥,選項有中央型肺癌,周圍型肺癌,大葉性肺炎,結核。倫理道德:護士在抽血,這時另外一個醫生悄悄對護士說我的課題還差幾毫升血,給我抽點。護士應該怎樣做:將實情告知患者,取得同意后抽血。
【33號題】7月1日 第一站:病史采集:男 6歲 四肢皮膚紫癜5天入院。病理分析:女,69歲,乏力、消瘦8月,腹脹,停止排便排氣2天入院,hb 69---結腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站:體格檢查:測體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作:電除顫。
【34號題】7月1日 第一站:病史采集20號題:男性,68歲,間斷頭痛10年,加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年,不規則服藥治療。病例分析34號題:66歲。排便次數增加、間斷膿血便5個月;颊哂5個月前無明顯誘因出現排便次數增加,大便由1次/天增加為3~5次/天,常為稀便,間斷有膿血便,伴便不盡感,無惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發病以來睡眠稍差,體重下降3kg。吸煙20余年,30支/天。查體:T36.4℃,P98次/分,R22次/分,BP165/110mmHg。一般狀況可,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,全腹未及包塊,肝脾肋下未觸及。移動性濁音(—),腸鳴音4~6次/分,無杵狀指,雙下肢無水腫。直腸指檢:距肛緣75px于膝胸位1~7點范圍可及腫物,侵及腸壁半周,邊緣隆起,指套染血醫學教|育網論壇網友提供。實驗室檢查:血常規:Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。
【35號題】7月2日 第一站:病史 采集:女性,47歲,雙下肢水腫半年,加重2日。分析:男患,于10小時之前進食后出現上腹疼痛,服用“胃藥”后無緩解,之后全腹疼痛;疾∫詠,少尿,色深。查體:發熱,之后出現下腹壓痛,反跳痛,肌緊張。血壓,脈搏正常。腹式呼吸消失,肝濁音界消失,移動性濁音(+-) 化驗:白細胞增高。第二站:瞳孔對光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診(單,雙手) 氣胸胸穿。第三站:1.收縮期?音(高血壓10年 在心尖區聽診,選項就一個是收縮期的)。2.答錯了,答案未知……肺炎治療后,癥狀好轉,在左下肺聽診。3.發熱,咳嗽五天,正常胸片 。4.肝臟的ct,上腹部腹脹10日 答案未知。5.右束支傳導阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢,看好病。(順序可能不對)。
【36號題】7月1日 第一站:病史采集42:女,47,雙下肢水腫半年,加重半月就診。病例分析36:突發上腹疼痛10小時。飽餐后,上腹疼痛,刀割樣,自服胃藥,無緩解,遂就診。未進食,未排大便,排尿量少、色深。既往體健,無遺傳史。查體數據不記得了,淋巴結未觸及腫大,口唇無發紺,心界不大,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,雙下肢無水腫。
【37號題】7月1日 陜西 第一站:第一站病史采集女心悸氣短,既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎,2 膽囊切除術后。第二站:脈率檢測呼吸頻率檢測,腋窩淋巴結的檢查 ,肥皂洗手法。
【38號題】7月1日 第一站:化膿性指頭炎。診斷依據:病史:魚刺刺傷病史,指頭疼痛、麻木。查體:指頭紅腫,張力高。鑒別診斷:癤,癰,蜂窩組織炎。進一步完善檢查:菌培養+藥敏試驗,血常規、血生化、血糖檢測。治療原則;懸吊前臂,平置雙手,抗感染,必要時切開引流。
【39號題】7月1日 第一站:病史采集51號:簡要病史:女性,40歲,皮膚出血點,瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號:病例:男,66歲,右下腹追漲半年,加重1天;颊甙肽陙,市場發生右下腹漲感,無腹瀉,五粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,無惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛后未進食,未大便,小便正常。近5年體檢,血壓160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年,10-20支/日,查體:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;實驗室檢查:血常規 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(一)。
【40號題】7月1日 第二站:皮膚彈性。凹陷性水腫的檢查。心臟叩診,脊柱檢查,闌尾炎手術區消毒。
【41號題】7月2日 第一站:病史采集:女,出生7天,黃疸。病例分析:急性腎小球腎炎,在技能書上139頁。第二站:甲狀腺視診+后面觸診,腹部深部包塊檢查,肛周囊腫切開。第三站:正常胸片,鞏固骨折,房顫,房性期前收縮。心尖區聽診隆隆樣音,右側肺下肺泡呼吸音增強。醫德醫風:免傷害原則。
【42號題】7月2日 第一站:病史采集:18歲,男性,多食,消瘦數月。病例分析:右上腹外傷2小時,貧血性休克,腹膜刺激征,口唇蒼白,脾破裂。第二站:體格檢查:測體溫、甲狀腺觸診,胸部叩診。操作:胸腔穿刺。第三站:濕羅音,大葉性肺炎,胸膜摩擦音,橫結腸癌。
【43號題】7月1日 第一站:彌漫性毒性甲狀腺腫,病史采集是腰痛,下肢放射痛。第二站:心臟聽診,腦膜刺激癥,眼球運動。吸痰。第三站:心包摩擦音,哮鳴音,正常心電圖,室性心動過速,輸尿管結石,不太確定,說腰痛,我選的腎結石,左側脛骨骨折,肺癌,最后一個,病人家屬不在,領導同意后手術。
【44號題】7月1日 第一站:病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫。 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續性機械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查,告訴領導。
【45號題】7月1日 第一站:病史采集:男 44 歲反復心悸 3 年加重 2 天,病例分析:男 18 歲,多汗多飲 1 月,惡心嘔吐2 天,血糖 21.1,尿酮++,尿糖+++,診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體,脾觸診,鎖骨下窩腋后線肩胛下區第七棘突定位及解釋,問 1 第七棘突臨床意義,2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧,問 1 鼻塞法優點,2 拔出鼻塞前先拔再關氧氣瓶對不對 網友提供,為什么?第三站:心臟收縮期吹風樣雜音,肺部濕羅音,x 片氣胸,脛腓骨骨折,ct 肝囊腫,心電圖,室性早搏,室速,醫德醫風:解釋手術風險后再由患者決定。
【46號題】7月1日 四川成都 第一站:病史采集:56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月,病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月,貧血貌,血象顯示缺鐵貧血,體征體重下降,有上腹輕壓痛,糞隱血一個加,主要診斷是胃癌,副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體:體溫,腋窩淋巴結觸診,胸肺廣泛對比扣診,提問:胸部叩診音在哪些地方可叩及,哪些地方叩診為濁音和實音。操作:股動脈穿刺做血氣分析,提問:穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么?答案橡皮塞,防止空氣進入影響血氣分析結果。第三站:早搏,干濕啰音,右股骨骨折,大葉性肺炎,右束支,房顫,尊重病人的意見。
【47號題】7月2日 第一站:病史采集:尿頻、尿痛,急性膀胱炎。病例分析:再生障礙性貧血。第二站:鎖骨上淋巴結觸診,呼吸運動,肝臟觸診,操作吸氧。第三站:房顫,濕羅音,正常心電圖,梨形心,三度房室傳導阻滯。CT:肝癌。
【48號題】7月1日 第一站:試題編號:34,簡要病史:男,24歲,持續性腹痛5小時,手撫右下腹急診病例分析試題編號:48,病例摘要:男26歲,全身不適,乏力1周,伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體:T 36.9℃,P95次/分,R21次/分, BP120/80mmhg。輕度貧血貌,前胸和腹部皮膚散在出血點,雙下肢有幾處瘀斑。實驗室檢查:血常規 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細胞 0.20, ph 15*10
【48號題】7月1日 第一站:病史采集:25男子右下腹痛5小時入院;病例分析:全身乏力、納差5天,鼻腔及牙齦出血2小時:()查體記不住了:但里面有胸骨壓痛(+),化驗單提示紅系抑制,wbc 1萬5.免疫組化都明顯的提示了;hb 80g/l,plt :15,pt 23秒。我的答案是:急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙;檢查及治療不再詳述;第二站:體格檢查:氣管檢查,胸部聽診,脊柱檢查;問:胸膜摩擦音在哪聽醫學教’育網論壇網友提供,胸部聽診注意事項;操作:背部膿腫切開后第三日換藥;第三站:不記得了……
【49號題】7月2日 第一站:病史采集:女,31歲,發熱,腹痛腹瀉2天。病例分析:忘了。第二站:基本操作:穿脫手術衣,體格檢查:企管檢查,腦膜刺激征檢查,心臟叩診。第三站:竇緩、穿孔、肺結核,其他忘了
【50號題】7月2日 第一站:病史采集:女,24歲,車禍胸部疼痛憋氣半小時入院。病例分析:男,17歲肉眼血尿伴水腫7天,急性腎小球腎炎,腎性高血壓。第二站:體格檢查:皮膚彈性及水腫,心臟觸診,脊柱檢查,問題:體檢時一般情況?操作:穿脫隔離衣。問題:隔離衣的清潔區?脫隔離衣時污染的衣服碰到臉怎么辦?第三站:心臟聽診,高血壓多年伴心悸,a舒張期隆隆音,b噴射因,c嘆息音,收縮期吹風雜音。肺部聽診,部位在右側第二三肋,a支氣管呼吸音,b肺泡呼吸音,c支氣管肺泡呼吸音。X線:1胸腔積液。2 男,68歲 體重減輕2個月,a胃潰瘍,b唯愛,c食管癌。CT:反復頭痛十多天,a硬膜外血腫,b硬膜下血腫,c腦梗死,d腦出血。心電圖:1室性期前收縮房性期前收縮。
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