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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)總結(jié)
外感頭痛，病證名，是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中常見(jiàn)的考點(diǎn)，yjbys小編整理了一些辨病以及治療方法，供大家復(fù)習(xí)之用。
外感頭痛指感受外邪所致頭痛。起病較急，頭痛持續(xù)不解，位有惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕、骨節(jié)疼痛、咳嗽等癥，多屬實(shí)證。外感頭痛由于外邪性質(zhì)、受邪部位和疾病發(fā)展階段不同，有傷風(fēng)頭痛、傷寒頭痛、風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、傷暑頭痛、太陽(yáng)頭痛、陽(yáng)明頭痛、少陽(yáng)頭痛等不同名稱(chēng)。
1.風(fēng)寒頭痛—疏散風(fēng)寒止痛—川芎茶調(diào)散加減
辨�。侯^痛、辯證：脈浮緊。
寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯。
2.風(fēng)熱頭痛—疏風(fēng)清熱和絡(luò)—芎芷石膏湯加減
辨病：頭痛、辯證：發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數(shù)。
3.風(fēng)濕頭痛—祛風(fēng)勝濕通竅—羌活勝濕湯加減
辨病：頭痛如裹、辯證：肢體困重，苔白膩。
內(nèi)傷頭痛：因臟腑、氣血損傷，或內(nèi)邪上擾所致的頭痛。
《景岳全書(shū)·雜證謨》：“至若內(nèi)傷頭痛，則不得以三陽(yáng)為拘矣。”一般起病較緩，時(shí)作時(shí)止，遇勞累受風(fēng)，或情志刺激則常易發(fā)作，并有臟腑氣血不足或內(nèi)邪證候。以虛證居多。有氣虛頭痛、血虛頭痛、陰虛頭痛、陽(yáng)虛頭痛、腎虛頭痛、及瘀血頭痛、痰濕頭痛、肝陽(yáng)頭痛等。
1.肝陽(yáng)頭痛—平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減
辨�。侯^昏脹痛，兩側(cè)為重、辯證：舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見(jiàn)頭痛目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸
形寒肢冷，腰膝酸軟。
軟者，可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛—加味四物湯加減
辨�。侯^痛而暈、辯證：面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
3.痰濁頭痛—健脾燥濕，化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯加減
辨�。侯^痛昏蒙、辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。
若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛—養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓—大補(bǔ)元煎加減
辨病：頭痛且空、辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。
5.瘀血頭痛—活血化瘀，通竅止痛—通竅活血湯加減
辨病：頭痛經(jīng)久不愈、辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。
偏頭痛的治療：可因情緒波動(dòng)或疲勞過(guò)度而引發(fā)，與肝陽(yáng)偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。
頭痛引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母;少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。
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