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      1. 中醫助理實踐技能考試考點

        時間:2024-09-17 04:22:22 中醫助理醫師 我要投稿

        2017中醫助理實踐技能考試考點大全

          為方便大家復習中醫助理的實踐技能考試,yjbys小編為大家分享中醫助理的實踐技能考試重要考點如下:

        2017中醫助理實踐技能考試考點大全

          一、眼(眼球運動、對光反射)

          (1)眼球運動檢查方法

          檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。

          (2)對光反射(間接、直接)檢查方法

          對光反射(間接、直接):瞳孔反應遲鈍或消失見于昏迷病人。

         、僦苯訉夥瓷涫菍⒐庠粗苯诱丈浔粰z查者瞳孔,觀察瞳孔變化。

         、陂g接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射。

          (3)眼球震顫檢查方法

          囑被檢查者頭部不動,眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次,觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。

          二、深反射

          刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的,故稱深部反射。

          臨床常用的深反射的檢查如下:

          (1)肱二頭肌反射:病人前臂曲肘90度,手掌朝下,檢查者以左手托住該臂肘部,左拇提置于肱二頭肌肌腱上,右手持叩診錘叩擊左手拇指,正常反應為肱二頭肌收縮,前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5~6節。

          (2)肱三頭肌反射:病人上臂外展,前臂半屈,檢查者左手托住病人肘關節,然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱,反應為肱三頭肌收縮,前臂稍伸展。反射中樞在頸髓6~7節。

          (3)橈骨膜反射:病人的前臂半屈半旋前位,檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5~6節。

          (4)膝反射:病人取坐位時,小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度,然后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應為小腿伸展。若患者精神過于緊張,反射不出時,可囑病人兩手扣起,用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2~4節。

          (5)踝反射:病人取仰臥位時,髖及膝關節稍屈曲,下肢取外旋外展位,檢查者用左手輕托病人足底,使足呈過伸位,右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。如臥位不能測出時,可囑病人跪于椅面上,雙足空懸椅邊,然后輕叩跟腱,反應同前。反射中樞在骶髓1~2節。

          三、毫針的選擇

          在選擇毫針時,應根據病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質的強弱、病情的虛實、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位,選擇長短、粗細適宜的毫針。

          如男性、體壯、形肥、病變部位較深者,可選較粗、較長的毫針;反之,若女性、體弱、形瘦,且病變部位較淺者,就應選用較短、較細的毫針。

          至于根據腧穴所在具體部位進行選針時,一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴,選針宜短而針身宜細;皮厚肉多而針刺宜深的腧穴,宜選用針身稍長、稍粗的毫針。臨床上選擇毫針應長于腧穴應至之深度,針身應有部分露在皮膚外。如應刺入0.5寸,可選用1寸的毫針;應刺入1寸時,可選用1.5~2寸的毫針。

          四、磙法

          1.側磙法用手背近小指側著力于治療部位,肘關節微屈,靠前臂的旋轉及腕關節的屈伸,使產生的力持續地作用在治療部位上。

          2.立磙法用小指、無名指、中指背側及其掌指關節著力于治療部位,肘關節伸直,靠前臂的旋轉及腕關節的屈伸,使產生的力持續地作用在治療部位上。

          操作要點:

          1.側磙法在操作時要求肘關節微屈;立磙法在操作時要求肘關節伸直。

          2.著力部位應似球形或瓶狀。

          3.著力部位應吸附于治療部位上,避免往返拖動。

          4.側法的動幅度在120°左右,即腕關節屈曲時,向外撥動80°;腕關節伸直時向內撥動40°。立法動幅度在60°左右,即腕關節中立位至背伸60°范圍內進行操作。

          5.前臂的旋轉及腕關節的屈伸要協調一致。

          6.往返持續用力。

          五、小腿體格檢查要點

          1.視診:有無紅腫,畸形等。

          2.觸診:壓痛,摩擦感等。

          3.動診:踝關節活動等。

          4.量診:雙小腿是否等長等。

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