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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn):水腫病機(jī)要點(diǎn)
水腫是指因感受外邪,飲食失調(diào),或勞倦過度等,使肺失宣降通調(diào),脾失健運(yùn),腎失開合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。
(一)水腫的病機(jī)要點(diǎn),肺、脾、腎與水腫的關(guān)系
水腫的病位在肺、脾、腎,關(guān)鍵在腎。
基本病機(jī)為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開合,三焦氣化不利。
病理性質(zhì)有陰水、陽水之分,陽水屬實(shí),陰水屬虛或虛實(shí)夾雜。
《景岳全書。腫脹》云:“凡水腫等證……,其本在腎,其標(biāo)在肺,其制在脾。”
(二)導(dǎo)致水腫的病因病理
1.風(fēng)邪:
風(fēng)為六淫之首,每夾寒夾熱,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,侵襲肺衛(wèi),肺失通調(diào),風(fēng)水相搏,發(fā)為水腫。
2.瘡毒:
肌膚患癰瘍瘡毒,火熱內(nèi)攻,損傷肺脾,致津液氣化失常,發(fā)為水腫。
3.水濕:
久居濕地,冒雨涉水,濕衣裹身時(shí)間過久,水濕內(nèi)侵,困遏脾陽,脾胃失其升清降濁之能,水無所制,發(fā)為水腫。
4.飲食:
過食肥甘,嗜食辛辣,久則濕熱中阻,損傷脾胃;另因生活饑饉,飲食不足,或飲食失于調(diào)攝,脾氣失養(yǎng),以致脾運(yùn)不健,脾失轉(zhuǎn)輸,水濕壅滯,發(fā)為水腫。
5.稟賦不足,久病勞倦:
先天稟賦薄弱,腎氣虧虛,膀胱開合不利,氣化失常,水泛肌膚,發(fā)為水腫;蛞騽诰脒^度、縱欲無節(jié)、生育過多、久病產(chǎn)后,損傷脾腎,水濕輸布失常,溢于肌膚,發(fā)為水腫。
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