中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)筆記
細(xì)目一:概述
一、便秘的概念及源流
1.便秘的'概念
便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證。
2.便秘的源流
《金匱要略》:“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅(jiān),其脾為約。麻仁丸主之!
二、便秘與西醫(yī)病名的關(guān)系
細(xì)目二:病因病機(jī)
一、便秘的常見病因
內(nèi)因:飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛。外因:感受外邪。
二、寒、熱、虛、實(shí)便秘的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化
燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃者,屬熱秘;氣機(jī)郁滯者,屬氣秘;氣血陰陽虧虛者,為虛秘;陰寒積滯者,為冷秘或寒秘 。四者之中,又以虛實(shí)為綱,熱秘、氣秘、冷秘屬實(shí),陰陽氣血不足的便秘屬虛。
細(xì)目三:辨證論治
一、便秘的辨證要點(diǎn)
便秘辨證當(dāng)分虛實(shí),實(shí)者當(dāng)辨熱秘、氣秘和冷秘,虛者當(dāng)辨氣虛、血虛、陰虛和陽虛。
二、便秘的治療原則及方法
實(shí)秘以祛邪為主,給予瀉熱、溫散、通導(dǎo)之法,使邪去便通;虛秘以扶正為先,給予益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血之法,使正盛便通。
三、熱秘、氣秘、虛秘(氣虛、血虛、陰虛、陽虛)、冷秘各證的主癥、治法和方藥
1.熱秘
主癥:大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩或有身熱,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。
治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。
代表方:麻子仁丸加減。
常用藥:大黃、枳實(shí)、厚樸、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥。
2.氣秘
主癥:大便干結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹痛,噯氣頻作 ,納食減少,胸脅痞滿,舌苔薄膩,脈弦。
治法:順氣導(dǎo)滯。
代表方:六磨湯加減。
常用藥:木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)。
3.冷秘
主癥:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅痛,手足不溫 ,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊 。
治法:溫里散寒,通便止痛。
代表方:溫脾湯合半硫丸加減。
常用藥:附子、大黃、黨參、干姜、甘草、當(dāng)歸、肉蓯蓉、烏藥。
4.虛秘
(1)氣虛秘
主癥:大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣 ,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。
治法:益氣潤腸。
代表方:黃芪湯加減。
常用藥:黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。
(2)血虛秘
主癥:大便干結(jié),面色無華 ,頭暈?zāi)垦#募職舛,健忘,口唇色?,舌淡苔白,脈細(xì)。
治法:養(yǎng)血潤燥。
代表方:潤腸丸加減。
常用藥:當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼。
(3)陰虛秘
主癥:大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù) 。
治法:滋陰通便。
代表方:增液湯加減。
常用藥:玄參、麥冬、生地、當(dāng)歸、石斛、沙參。
(4)陽虛秘
主癥:大便干或不干,排出困難,小便清長,面色白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷 ,舌淡苔白,脈沉遲。
治法:溫陽通便。
代表方:濟(jì)川煎加減。
常用藥:肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼。
四、常見證候治療加減變化
熱秘津液已傷,兼郁怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸 清肝通便;若燥熱不甚,或藥后大便不爽者,可用青麟丸 以通腑緩下,以免再秘。
血虛秘,若陰血已復(fù),便仍干燥,可用五仁丸 潤滑腸道。
【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)筆記】相關(guān)文章:
1.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記
2.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的復(fù)習(xí)筆記
3.關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記
4.2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記
5.2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記
6.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)方法