2017中醫執業醫師考試《兒科學》考試題及答案
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第1題 下列哪項不是新生兒甲狀腺功能減低癥的特點
A.精神及動作反應遲鈍
B.食量少，吞咽緩慢，常腹瀉
C.很少哭鬧，聲音嘶啞
D.生理性黃疸時間延長
E.不愛活動，多睡
正確答案：B
第2題 先天性甲狀腺功能減低癥的輔助檢查，下列哪項最有意義
A.血清T3、T4、TSH測定
B.TRH刺激試驗
C.骨齡測定
D.甲狀腺吸131I試驗
E.甲狀腺B超
正確答案：A
第3題 導致先天性甲狀腺功能減低癥的病因不包括
A.甲狀腺不發育或發育不全
B.甲狀腺素合成途徑缺陷
C.促甲狀腺激素缺乏
D.甲狀腺或靶器官反應性低下
E.碘攝入過多
正確答案：E
第4題 先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑的時間是
A.1～2年
B.2～4年
C.4～6年
D.6～8年
E.終生
正確答案：E
第5題 地方性甲狀腺功能減低癥的病因是
A.甲狀腺發育異常
B.母親孕期應用抗甲狀腺藥物
C.孕婦飲食中缺碘
D.孕婦體內有抗甲狀腺球蛋白抗體
E.甲狀腺素合成缺陷
正確答案：C
第6題 先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療，下列錯誤的是
A 治療開始時間愈早愈好
B 終生治療
C 初始劑量為5～10mg/d
D 維持劑量為5～10mg(kg·d)
E 維持量個體差異較大
正確答案：D
第7題 地方性甲狀腺功能減低癥患兒給甲狀腺片治療改善
A 智力低下
B 功能低下癥狀
C 聽力障礙
D 運動障礙
E 共濟失調
正確答案：B
第8題 先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是
A 1～2年
B 2～4年
C 4～6個
D 6～8年
E 終生
正確答案：E
第9題 治療先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片的維持量[mg/(kg·d)]為
A 1～2
B 2～4
C 4～8
D 8～12
E 12～16
正確答案：C
第10題 地方性甲狀腺功能減低癥的原因是
A 孕婦飲食中缺乏碘
B 孕婦患甲狀腺炎
C 孕婦血液中有抗體
D 孕婦服用甲狀腺素
E 孕早期病毒感染
正確答案：A
第11題 新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項是錯誤的
A 精神及動作反應遲鈍
B 食量少，吞咽緩慢，常腹瀉
C 很少哭吵、聲音嘶啞
D 生理性黃疸時間延長
E 不愛活動，多睡
正確答案：B
第12題 新生兒甲狀腺功能減低癥常見于
A 早產兒
B 足月兒
C 小于胎齡兒
D 過期產兒
E 低出生體重兒
正確答案：D
第13題 新生兒甲狀腺減低癥常見于
A.早產兒
B.足月兒
C.小于胎齡兒
D.過期產兒
E.低出生體重兒
正確答案：D
第14題 下列哪項不符合先天性甲狀腺功能減低癥的輔助檢查表現
A.心電圖P-R間期延長，T波平坦
B.TSH可升高
C.T4降低，T3降低或正常
D.骨骼X線片示骨齡提前
E.T4降低，TSH升高
正確答案：D
第15題 垂體發育缺陷導致先天性甲狀腺功能減低癥的機制是
A.促甲狀腺素缺乏
B.促甲狀腺素釋放激素缺乏
C.生長激素缺乏
D.促腎上腺皮質激素缺乏
E.碘缺乏
正確答案：A
第16題 先天性甲狀腺功能減低癥，新生兒期的表現，以下哪項不正確
A.常為過期產
B.生理黃疸期延長
C.生后即有腹脹、便秘
D.易激惹
E.喂養困難，聲音嘶啞
正確答案：D
第17題 先天性甲狀腺功能減低癥的確診靠
A.新生兒篩查
B.血T3、T4、TSH檢查
C.TRH刺激試驗
D.骨骼X線檢查
E.放射性核素檢查
正確答案：B
第18題 先天性甲狀腺功能減低癥與先天性巨結腸的臨床鑒別點是
A.有無特殊面容及精神神經反應遲鈍
B.有無便秘
C.有無腹脹
D.有無臍疝
E.有無吐奶
正確答案：A
第19題 先天性甲狀腺功能減低癥與佝僂病的主要鑒別點為
A.有無動作發育遲緩
B.是否生長落后
C.有無特殊面容
D.年齡不同
E.性別不同
正確答案：C
第20題 引起先天性甲狀腺功能減低癥的主要原因是
A.甲狀腺不發育或發育不全
B.甲狀腺素合成途徑缺陷
C.促甲狀腺激素缺乏
D.甲狀腺或靶器官反應性低下
E.孕婦飲食中缺乏碘
正確答案：A
第21題 先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現，不包括
A.小指向內彎曲，只有一條指褶紋
B.特殊面容和體態
C.反應低下，喂養困難
D.身材矮小，智力低下
E.生理性黃疸延遲
正確答案：A
第22題 新生兒甲狀腺功能減低癥的初篩試驗中，如果TSH>20mU/L，需要進一步檢查下列哪項可以確診
A.血清T4
B.血清T3
C.血清T3、TSH
D.血清T4、TSH
E.血清TRH
正確答案：D
第23題 新生兒甲狀腺功能減低癥篩查的最佳時間是
A.生后即查血
B.生后2～3天
C.生后1周左右
D.生后1個月左右
E.生后3個月左右
正確答案：B
第24題 有關先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現的描述，不正確的是
A.癥狀出現的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關
B.酶缺陷患兒生后數年可出現甲狀腺腫大
C.甲狀腺發育不良患兒生后即出現明顯癥狀
D.未經治療的患兒在生命早期即可有嚴重的神經系統損害
E.新生兒期癥狀不明顯
正確答案：C
第25題 先天性甲狀腺功能減低癥，在新生兒篩查時測定的是
A.血清碘
B.T3、T4
C.TSH
D.游離T3、游離T4
E.游離T3、游離T4、TSH
正確答案：C
第26題 先天性甲狀腺功能減低癥治療的主要目的是
A.減輕神經系統損害，維持正常生理功能
B.延長壽命
C.增加身高
D.增加體重
E.防止肥胖
正確答案：A
第27題 治療先天性甲狀腺功能減低癥的常用藥物是
A.糖皮質激素
B.左旋甲狀腺素鈉
C.促甲狀腺素
D.促甲狀腺釋放激素
E.促垂體后葉素
正確答案：B
第28題 先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項是錯誤的
A 生后2～3天的新生兒
B 應用于血滴紙片
C 測TSH的濃度
D ISH>20mU/L時即可確診
E 該方法簡便實用
正確答案：D
第29題 有關先天性甲狀腺功能減低癥治療的描述，錯誤的是
A.需甲狀腺素終生治療
B.用量不足時影響小兒身高及骨骼增長
C.從大劑量開始用藥以迅速緩解癥狀
D.治療開始時間越早，治療效果就越好
E.定期檢測血T4、TSH變化以調整用藥劑量
正確答案：C
第30題 多數先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現明顯癥狀的時間是
A >1個月
B >3個月
C >6個月
D >9個月
E >12個月
正確答案：C
第31題 甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的
A 促進新陳代謝
B 促進生長
C 增加酶活力
D 促進中樞神經系統發育
E 抑制脂肪分解和利用
正確答案：E
第32題 治療先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療開始劑量(mg/d)，下列哪項是正確的
A 1～5
B 5～10
C 10～15
D 15～20
E 20～25
正確答案：B
第33題 關于先天性甲狀腺功能減低癥的治療，以下哪項是錯誤的
A.甲狀腺素終生治療
B.臨床癥狀改善，T4、TSH正常
C.甲狀腺素治療維持至青春期即可停藥
D.甲狀腺素自小劑量開始逐漸增加劑量
E.生后1～2個月開始治療，可不遺留神經系統損害
正確答案：C
第34題 先天性甲狀腺功能減低癥與21-三體綜合征的主要鑒別點是
A.智能是否低下
B.有無身材矮小
C.骨齡落后
D.動作發育遲緩
E.甲狀腺功能檢查和染色體檢查
正確答案：E
第35題 在胎兒期和嬰兒期甲狀腺素缺乏，下列哪種器官受損害最嚴重
A.心臟
B.肺臟
C.腎臟
D.腦組織
E.肝臟
正確答案：D
第36題 無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現癥狀的時間是
A 出生時
B 嬰兒早期
C 3～6個月
D 6～9個月
E 9～10個月
正確答案：B
第37題 先天性甲狀腺功能減低癥患兒的特殊面容和體態不包括
A.頭大、頸短
B.面部粘液水腫，眼瞼浮腫
C.皮膚蒼黃、干燥，毛發稀少
D.眼距寬，鼻梁寬平
E.呈勻稱性矮小
正確答案：E
第38題 先天性甲狀腺功能減低癥時血清甲狀腺素水平為
A.T3↓、T4↓、TSH↓
B.T3↓、T4↑、TSH↓
C.T3↓、T4↓、TSH↑
D.T3↑、T4↓、TSH↓
E.T3↑、T4↑、TSH↑
正確答案：C
二、型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第39題 患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫生囑咐，出現下列情況考慮為甲狀腺
素片過量，但哪項除外
A.食欲好轉
B.心悸
C.發熱
D.多汗
E.腹瀉
正確答案：A
第40題 20天女嬰，生后3天行新生兒篩查發現TSH濃度為30mU/L，為進一步明確診斷，必須再進行以下何項檢查
A.骨齡測定
B.染色體核型分析
C.血清T3、T4、TSH測定
D.TRH刺激試驗
E.血鈣、磷及堿性磷酸酶測定
正確答案：C
第41題 女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶
差�？蘼暼�、反應差、便秘，體檢:T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象:Hb 90g/L，RBC 3.6×l0 12/L，
WBC ll×l0 9/L。對該兒最主要的治療是
A 應用抗生素抗感染
B 保肝、利膽、退黃
C 不需用藥，繼續觀察
D 保暖給氧，支持呼吸
E 服用甲狀腺制劑
正確答案：E
第42題 1歲男嬰，因腹脹、便秘、反應低下、少哭、多睡11個月來診。體檢;體溫36.2℃，四肢稍涼，皮膚粗糙，
毛發枯黃稀疏，心率68次/分，心音低鈍，眼距寬，唇厚舌大，身高70cm，四肢短粗，不會獨坐及爬行，奉情呆滯，
哭聲嘶啞，腹部膨隆，有臍疝。最可能的診斷是
A.軟骨發育不良
B.粘多糖病
C.苯丙酮尿癥
D.先天性甲狀腺功能減低癥
E.染色體病
正確答案：D
第43題 3歲男孩，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2年，連續3次復查血清T4、TSH正常。該患兒
的下一步治療是
A.可停止用藥
B.甲狀腺素可逐漸減量，3月后停藥
C.3月后再次復查血清T4、TSH，若正常則可停藥
D.維持原劑量繼續治療
E.加大劑量繼續治療
正確答案：D
第44題 患兒，女，2歲。因語言、運動發育遲緩就診�；純�9個月會坐，現剛會站，尚不會說話。體檢：身長70cm，表情呆滯，皮膚粗糙，眼瞼腫，眼距寬，鼻梁低，舌大且厚，伸出口外，心率80次/分，心音較低，雙肺呼吸音清，腹膨隆，有臍疝，四肢短粗，為明確診斷，應選擇下列哪項檢查
A.染色體核型分析
B.血清T3、T4、TSH測定
C.尿三氯化鐵試驗
D.藥物刺激GH釋放試驗
E.骨骼X線檢查
正確答案：B
第45題 患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，血壓:20/12kPa，心率:130次/分，心尖區Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是
A 心肌炎
B 小兒神經癥
C 原發性高血壓
D 糖尿病
E 甲亢
正確答案：E
第46題 患兒，女，10個月。新生兒期確診先天性甲狀腺功能減低癥，即開始口服甲狀腺干粉片治療，目前維持劑量為每日50mg，近日發現患兒煩躁，多汗，消瘦，腹瀉，此時應采取的措施是
A.減少甲狀腺片劑量
B.增加甲狀腺片劑量
C.停藥
D.改用甲狀腺素鈉
E.不做特殊處理
正確答案：A
第47題 某地山村，不少小兒生后表現智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確
A 給育齡婦女服碘油
B 孕婦多食含碘食物
C 給村民發放碘化食鹽
D 改善水源，飲水消毒
E 給孕婦多食含氟食物
正確答案：E
第48題 出生25天新生兒，胎齡43周，出生體重4.5kg，反應遲鈍，哭聲低，大便2～3天一次。體查：肛溫35.
4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮膚鞏膜黃染，腹脹。該患兒最可能的診斷是
A.新生兒肝炎綜合征
B.佝僂病
C.先天性巨結腸
D.21-三體綜合征
E.先天性甲狀腺功能減低癥
正確答案：E
第49題 患兒，20天，過期產兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是
A 甲狀腺功能減低癥
B 苯丙酮尿癥
C 先天愚型
D 先天性巨結腸
E 粘多糖病
正確答案：A
第50題 女孩，7個月。因逗笑少，對玩具不感興趣，矮小，而去醫院要求檢查，醫生疑為智能低下。對其病因如先
天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進一步應作的實驗室檢查是
A 干血滴紙片檢測TSH濃度
B 測血清T4和TSH濃度
C TRIt刺激試驗
D X線腕骨片判定骨齡
E 核素檢查(甲狀腺SPECT)
正確答案：B
第51題 女嬰，30天。過期產，出生體重4500克，母親無糖尿病病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶
差�？蘼暼酢⒎磻�、便秘，體檢：T35℃，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象(答案)：E：Hb90g/L，RBC3.6×1012
/L，WBC11×109/L。對該患兒最主要的治療是
A.應用抗生素抗感染
B.保肝、利膽、退黃
C.不需用藥，繼續觀察
D.保暖給氧，支持呼吸
E.服用甲狀腺制劑
正確答案：E
第52題 患兒，1歲。不會走，不會叫爸爸，媽媽，查體:眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應差，皮膚粗糙，臍疝，
下部量短，為確診，應做下哪項檢查
A X線腕骨片
B 染色體檢查
C 三氯化鐵試驗
D GH測定
E T3，T4，TSH
正確答案：E
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第53-55題
10個月男嬰，不能獨坐，尚不能認識親人與陌生人。平時少哭少動，經常便秘，進食少。體查：表情呆板，前囟未閉，頭大，頸短，眼距寬，眼瞼浮腫，舌大常伸出口外，頭發稀少，心率86次/分，心音稍低鈍，腹部膨隆，腹脹明顯。
1.該患兒最可能的診斷是
A.佝僂病
B.先天愚型
C.先天性巨結腸
D.先天性甲狀腺功能減低癥
E.粘多糖病
2.應進行何項檢查以明確診斷
A.血鈣、磷及堿性磷酸酶測定
B.染色體檢查
C.腹部B超
D.血T3、T4、TSH
E.骨骼X線片
3.該患兒的治療藥物首選
A.維生素D
D.鈣劑
C.甲狀腺素
D.特殊飲食療法
E.胃腸動力藥
正確答案：DDC
第56-57題
病兒，6個月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應遲鈍來診。查體:體溫:35.5℃脈搏:100次/分，呼吸:30次/分，皮膚
粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝
1.該患兒的診斷是
A 苯丙酮尿癥
B 先天愚型
C 甲狀腺功能減低癥
D 粘多糖病
E 佝僂病
2.為明確診斷應做哪項檢查
A 三氯化鐵試驗
B T3，T4，TSH
C 染色體檢查
D 血離子
E 代謝病篩查
正確答案：CB
第58-60題
2歲女孩，因生長發育落后，智力發育落后來診。此患兒出生后即有吃奶差，腹脹、便秘，少哭、少動;哭聲嘶啞，近2～3個月出現面部、眼瞼水腫。至今不會說話、不會走路。體檢：體溫35.7℃，心率66次/分，呼吸22次/分，皮膚粗糙，毛發干燥，表情呆滯，聲音嘶啞，眼距寬，鼻梁低平，舌伸出口外，面部眼瞼水腫，雙肺聽診無噦音，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝，四肢肌張力弱。
1.最可能的診斷是
A.21-三體綜合征
B.先天性甲狀腺功能減低癥
C.苯丙酮尿癥
D.Turner綜合征
E.先天性生長激素缺乏癥
2.以下哪項檢查可以確診
A.染色體檢查
B.血苯丙氨酸濃度
C.GH刺激試驗
D.血清T3、T4、TSH濃度
E.骨齡X線片
3.應選擇的最佳治療藥物是
A.γ-hGH
B.多巴胺
C.甲巰咪唑
D.左旋甲狀腺素鈉
E.鈣劑
正確答案：BDD
第61-63題
男嬰，40天。過期產，出生后第3天出現黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝，肝肋下2cm。血清總膽紅素170μmol/L，結合膽紅素21μmol/L，血紅蛋白110g/L，RBC3.
8×10 9/L
1.該兒最可能的診斷是
A 新生兒肝炎
B 先天性膽道閉鎖
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 敗血癥
E 先天性巨結腸
2.為確診，應選擇哪項檢查
A 血清病毒特異抗體檢測
B 肝膽B超
C 血清T3、T4、6H檢查
D 血培養
E 鋇劑灌腸
3.應及時給予何種治療
A 護肝利膽類藥物
B 外科手術
C 甲狀腺素片口服
D 應用有效抗生素
E 應用抗病毒藥
正確答案：CCC
四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第64-66題
男，6歲。身高85cm，智能落后，只能數1～10。體檢：皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁扁平，牙列不齊，常舌伸
口外，流涎，毛發黃，發際低，骨齡攝片示腕部骨化中心4個。
1.為確診，應選擇下列哪項檢查
A.智測
B.尿三氯化鐵試驗
C.T3、T4、TSH測定
D.尿粘多糖分析
E.血生長激素測定
2.若追問病史，父母為非近親結婚，患兒自幼生長于沿海城市，無偏食習慣。下列哪項與該患兒病因無關
A.母孕期飲食中缺碘
B.患兒甲狀腺缺如
C.母孕期用抗甲狀腺藥物
D.甲狀腺激素合成障礙
E.下丘腦發育異常
3.患兒確診后給予治療，下列哪項措施不恰當
A.服用甲狀腺素片
B.從小劑量開始，逐漸增加量
C.治療期定期復查T4、TSH
D.臨床癥狀消失后停藥
E.劑量隨年齡不同而不同
正確答案：CAD
五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
第67-69題
A 先天愚型
B 軟骨發育不全
C 承霤病
D 垂體性侏儒癥
E 先天性甲狀腺功能減低癥
1.有粘液性水腫的是
2.均稱性矮小的是
3.屎中粘多糖增高的是
正確答案：EDC
第70-72題
A.甲狀腺功能正常
B.血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗陰性
C.血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗陽性
D.血清T4增高、TSH降低
E.血清T4增高、TSH增高
1.垂體病損所致先天性甲狀腺功能減低癥
2.下丘腦病損所致先天性甲狀腺功能低下
3.佝僂病
正確答案：BCA
第73-75題
A.囟門遲閉，出牙延遲，但智力發育正常
B.骨齡落后，具有特殊面容，黏液水腫
C.頭大，四肢短小，智力正常
D.智力體格發育遲緩，具有特殊面容和皮紋特點
E.智力落后，皮膚毛發色素減少，尿有鼠尿臭味
1.呆小病
2.先天愚型
3.佝僂病
正確答案：BDA
第76-78題
A 先天性甲狀腺功能減低癥
B 佝僂病
C 軟骨發育不全
D 垂體性侏儒癥
E 先天性巨結腸
1.智能低下，特殊面容是
2.外觀矮小，全身比例勻稱是
3.頭大、四肢短小，智能正常是
正確答案：ADC
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