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衛(wèi)生局關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生改革與發(fā)展調(diào)研情況報告
一、過去一個時期農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生改革的主要做法和經(jīng)驗
一是對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院落實了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費統(tǒng)一上劃到旗衛(wèi)生局管理。
對衛(wèi)生院實行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。
“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫(yī)療工作優(yōu)質(zhì)高效;二是確保預(yù)防保健等社會性衛(wèi)生工作任務(wù)的落實;三是確保國有資產(chǎn)的保值增值;四是確保專項基金的提留;五是確保養(yǎng)老保險金的足額繳納;六是確保職工的最低生活保障線。“一不”就是職工工資與單位經(jīng)濟效益掛鉤，當(dāng)月不準(zhǔn)發(fā)生虧損。這一管理模式的實施，進一步加強了對衛(wèi)生院的管理，在大部分衛(wèi)生院扭轉(zhuǎn)了虧損的局面。
二是對衛(wèi)生院的財務(wù)管理實行了財務(wù)管理制。各衛(wèi)生院的收支單據(jù)必須經(jīng)衛(wèi)生局財務(wù)監(jiān)理的審核后方可入帳。有效地規(guī)范了財務(wù)管理，杜絕了浪費現(xiàn)象。
三是對基層衛(wèi)生院的藥品采購實行了統(tǒng)一審批管理制度。各衛(wèi)生院在采購藥品前必須將品種、規(guī)格、數(shù)量、采購地點、采購價格等報送衛(wèi)生局經(jīng)專職人員審批后方可進行采購，從而降低了藥品采購成本，讓利于患者。
四是對合鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院布局進行了重新調(diào)整。重新確認(rèn)了11所中心衛(wèi)生院和17所衛(wèi)生院。并對衛(wèi)生院按重點衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院進行分類建設(shè)與管理，增強了中心衛(wèi)生院的輻射帶動作用，增強了重點衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能。
五是在村級衛(wèi)生組織的建設(shè)與管理上，堅定不移地推行了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，將村級衛(wèi)生組織分為村衛(wèi)生室和個體診所兩部分，村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防保健等社會性衛(wèi)生工作任務(wù)，享受國家優(yōu)惠政策;個體診所為營利性醫(yī)療機構(gòu)。進一步規(guī)范了村級衛(wèi)生組織的管理，服務(wù)質(zhì)量也得到了提高。
六是前些年衛(wèi)生經(jīng)濟政策難以落實，衛(wèi)生院通過職工集資的方式引進新型醫(yī)療設(shè)備，提高了衛(wèi)生院的診療水平。
二、存在的問題
一是由于前些年衛(wèi)生投入不到位，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠帳較多，負(fù)債經(jīng)營，拖欠職工工資現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
二是衛(wèi)生院人才青黃不接的現(xiàn)象比較突出。近8年來沒有進入大中專畢業(yè)生，亟需引進專科以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，充實基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，需要制定吸引專科以上畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院工作的優(yōu)惠政策。
三是還有7所衛(wèi)生院的房屋和設(shè)備沒有得到更新。有3所衛(wèi)生院亟待新建業(yè)務(wù)用房XX平方米。
四是基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進一步提高。
五是基層衛(wèi)生院的人員編制是上世紀(jì)八十年代確定的，隨著業(yè)務(wù)的開展、事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)重新核實衛(wèi)生院的人員編制。
三、意見和建議
1、進一步落實衛(wèi)生事業(yè)補助政策，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，對衛(wèi)生院的房屋建設(shè)、設(shè)備購置實行定額補助。
2、制定一整套衛(wèi)生院吸引人才、留住人才的優(yōu)惠政策，吸引專科以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，落實工資和編制等待遇。
3、協(xié)調(diào)編制部門重新核定衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院人員編制。
4、在衛(wèi)生院投入到位后，衛(wèi)生院藥品實行順價銷售或零加價銷售，真正讓農(nóng)牧民得到實惠。
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