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醫院崗位調研報告（精選6篇）
在不斷進步的時代，報告不再是罕見的東西，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？下面是小編整理的醫院崗位調研報告（精選6篇），希望能夠幫助到大家。
醫院崗位調研報告1
一、存在的問題
�。ㄒ唬╊A約診療服務
向社會公布預約電話及相關事項形式不多樣化；門診部預約診療工作制度和規范不完善；未把預約診療、病案管理和醫療保障制度有效銜接。
�。ǘ╅T診流程管理
1、門診業務科室管理不規范，午間門診未按規定長期開診，給上班族、學生等患者就醫帶來不便。
2、門診收費室、掛號窗口少，流程不合理，患者排隊等候時間過長。
3、門診與輔助檢查科室相聚較遠，雨雪天氣病人檢查不方便。
4、門診輸液室設置簡陋。
（三）急診綠色通道管理
院內綠色通道與院前120急救中心銜接不到位，多部門協調合作不緊密，未形成一個完整的急救體系。
（四）住院、轉科、轉診服務流程管理
1、轉診、轉科患者的'交接不及時，患者相關信息傳遞不到位，不能為患者提供連續醫療服務。
2、出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理不到位。
二、改進措施
�。ㄒ唬╊A約診療服務
利用各種形式向社會公布預約電話及相關事項，增設預約咨詢服務，制定了門診預約診療工作制度和規范。
�。ǘ╅T診流程管理
1、對門診樓進行規范化改造，增設門診專家診斷室；門診各診斷室實行彈性工作時間。
2、門診收費和掛號服務窗口各增設一個。
3、在門診設置心電圖室、檢驗科抽血室、B超檢驗室。
4、在輸液室內安裝專用輸液椅。
�。ㄈ┘痹\綠色通道管理
加強院內綠色通道與院前120急救中心銜接，建立各部門協調合作機制，形成一個完整的急救體系。
（四）住院、轉科、轉診服務流程管理
進一步完善醫院《病人轉院轉科制度》及《病人出入院制度》。
醫院崗位調研報告2
醫院人才工作調研報告7月2日，烏達區政協組織部分專委會成員、部分政協委員，對烏達區中心醫院近年來的醫療服務工作情況，進行了實地查看、聽取匯報、召開座談會等形式的調研。參加調研的人員對中心醫院在醫療服務工作中的服務質量、藥品價格以及其托管的社區衛生服務中心等諸多的問題，聽取了醫院領導的答復和解釋�，F將調研情況報告如下：
一、基本情況
烏達區中心醫院原系烏達礦務局總醫院，始建于1959年5月1日。醫院占地面積6萬平方米，是一所綜合性二級甲等醫療機構。2008年3月，按照《烏達區醫療衛生機構委托管理協議書》約定，在“體制不變、公益性不變、現有人員身份不變”的基礎上，交由烏海市櫻花醫院有限責任公司委托管理。
醫院現編制床位320張，職工354人(其中原烏達礦務局總醫院留用人員209人，區人民醫院留用人員13人，外聘衛生技術人員132人)，設有職能科室8個、臨床科室14個，醫技科室7個。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(醫院預防保健科兼)烏蘭淖爾8個社區的衛生服務中心。
目前，醫院年收入約為5000萬元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔著為烏達地區14萬常住及流動人口提供醫療衛生服務的重任。按照《烏達區醫療衛生機構委托管理協議》約定，5年內烏達區中心醫院將建成三級綜合醫院，并達到自治區西部地區同行業中的先進水平。
二、存在的問題
調研人員從調研中了解到，中心醫院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：
(一)醫療設備、設施問題
現有的大型醫療設備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉到外地醫院診治，從而加大了患者與家人的經濟負擔，也造成了患者就醫困難的現狀。
缺乏必要的急救設備，現中心醫院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫療急救和突發衛生事件任務的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設備。
沒有污水處理設施和焚燒爐，目前，中心醫院還沒有污水處理系統和醫療廢棄物焚燒爐，因此醫院的污水處理和醫療垃圾的處理，已成為制約醫院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎設施建設項目，所以政府應對醫院污水處理和醫療廢棄物的處理給予投入。
急需建設感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發公共衛生事件頻發，而烏達區中心醫院作為二級甲等綜合性醫院，設置感染性疾病科室已成為形勢和現實的需要。
(二)醫務人員的培養問題
沒有形成醫院發展所需的人才梯隊，現有的醫療工作人員均為以前培養出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫療衛生服務工作的發展，需要不斷的選派衛生技術人員出去培訓學習，而經費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。
人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業編制問題。因為政府在醫院引進人才上，沒有實行與其他事業單位同等的待遇和條件，如事業編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。
(三)經費投入嚴重不足問題
醫院和社區衛生服務中心投入嚴重不足，烏達區8個社區衛生服務中心，由于基礎條件差、技術力量匱乏，且又屬于公益服務的性質，因此，根據現在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區衛生服務還需政府加大投入力度，以及人才的培養力度，才能承擔起社區衛生服務的任務。
急需建設120急救站，烏達區中心醫院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛生服務體系的重要組成部分，而由于缺乏經費的原因，所需急救設施設備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發揮。
(四)落實非公立非營利性醫療機構相關政策的問題，根據《中共中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》的相關規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，給予中心醫院基本建設、設備購置、、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的`經營性虧損。
三、對策與建議
1、針對中心醫院設備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問題，急救設備、設施不足問題，污水處理和焚燒爐問題，感染性疾病科室的建設問題，采取相應的措施予以解決，
2、對于影響醫院后續發展的醫務人員的培養問題，給與政策性扶持，切實解決引進人員的障礙，如事業編制、工資待遇、購房補貼等政策性待遇，使人才能夠引得進、留得注用得上。
3、加大對社區衛生服務中心的投入，在保證其公益性質不變的情況下，解決其醫務人員和設備、設施問題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。
加大對醫療服務事業的投入，使其在公共衛生服務中和處置突發衛生事件中，發揮出應有的作用。
4、切實落實好非公立、非營利性醫療機構相關政策的問題，按照中共中央、國務院關的相關政策規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，解決其基本建設、設備購置、、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經營性虧損。
醫院崗位調研報告3
一、調研目的
這次的設計是醫院的門診樓設計，在記憶中也去過醫院門診很多次，但是每次都是抱著就醫的目的，也從未仔細觀察了解過醫院門診這個建筑，通過這一次的調研，也讓我對醫院門診有了一個全新的認識。 醫院的門診和急診不一樣，急診就是對病人進行緊急救治和搶救。急診在英語被寫作“Emergency treatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫生能夠對癥治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫院作進一步檢查或進行手術、治療。
二、調研目標
安徽省立醫院南區、安徽省立兒童醫院以及安徽醫科大學第一附屬醫院
三、調研內容
首先，我們便來到安徽省立醫院南區。地理位置安徽省立醫院南區坐落在一個方形的地形內，門診樓和 住院部結合起來呈一個大致的L形。北鄰東流路，南側是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側的茗香路。醫院的門診樓是正對著醫院的主入口，南側較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個略顯空曠的廣場，看到這個廣場的第一眼我變覺得這個廣場相對醫院的門診樓而言未免有些過大，覺得比例有些失調。
剛來到門診樓前，我便注意到一個細節，醫院的門診樓的大門前并沒有階梯，而是一個很人性化的坡道，我想也許這應該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫院門診的設計需要注重的細節應該有很多�？臻g布局 踏入這個門診樓的大門，我們便來到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結構，大廳中間是一個中庭，四層高的門診大廳變環繞著這個這個中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結合，第一眼看到這個空曠的大廳心里有一種輕松的感覺，這種空間更能夠給帶給病人陽光和溫馨的就醫感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側還有一步樓梯，這便是整個門診樓聯系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進入，右手側便是一個輸液大廳，正面面對著大門的便是總服務臺，從電梯和樓梯便能通往樓上各個門診室。二樓三樓同樣如此，通過電梯便能直接到達各層的候診區�？偟膩碚f，省立醫院南區的門診樓的交通流線還是比較簡單的，空間開敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時能夠輕易的找到各個就診區域。其次，我們便來到了這次調研的重點，跟我們要做的兒童醫院門診有著直接聯系的`醫院——安徽省兒童醫院。
地理位置安徽省立兒童醫院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛生廳的全省唯一一所綜合性兒童�？漆t院。通過正在重修的望江東路，我們來到了這次調研的重點醫院，其真悶入口處邊有一個地下停車場，在用地緊張的城市中心，地下停車場能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀 兒童醫院的門診樓并非像省立醫院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個門診樓看起來并沒有什么特色之處。整個立面上也沒有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來極其普通�？臻g布局 從正門進入門診大廳，映入眼簾的是一個二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進深太深，內部的光線顯得有些不足，在白天的時候沒有人工照明內部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個人縱覺得這個柱子有些過于粗了，與大廳的空間搭配起來有些不協調，不知道是我的個人感受與常人是不是一樣。 通過大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。
醫院崗位調研報告4
一、我國醫院財務分析報告的現狀
醫院中的財務分析報告通常是通過財務報表進行。這種財務分析與評價的依據來自財務報表提供的數據，但這并不是完整的財務分析報告，這僅僅是利用報表數據，來進行表面的解讀。醫院完整的財務分析應該是利用醫院的財務報表及會計、醫療器械的統計、藥品市場的分析等相關經濟信息資料，對醫院資金運行結果及其利潤平衡的原因進行分析，全面評價財務狀況和醫院的醫療效益，為下一步的財務預測、財務決策和財務控制提供定量的依據。顯然，醫院的財務分析是對醫療經營結果的分析。形成上述這種認識上偏差的主要原因是對財務分析的目的認識不明確。經營者對醫院財務活動進行分析，不僅是為了正確評價醫院過去的經營狀態，更重要的應該是預測醫院未來發展趨勢，分析醫院未來的價值，通過財務分析為財務預測、決策和控制提供依據。醫院的財務人員在大多將注意力集中在服務的醫院，不大關注宏觀經濟的發展對醫院運營的影響。事實上，醫院也是國民經濟的組成部分，最終面對的是復雜多變的市場，在這個大市場里，任何宏觀經濟環境的變化或行業競爭對手政策的改變都會或多或少地影響著醫院的競爭力。例如近年來大中型綜合醫院業務量、業務收入持續增長，與我國GDP保持近10%的高增長率、消費升級不無關系。因此，會計人員在平時的工作中應多了解一點國家宏觀經濟環境，這有助于進行原因分析和預測[1]。多了解一些國家對醫療保險的相關政策，這對于完善財務分析報告，為人民的醫療保健服務大有益處。
二、醫院財務分析報告的功能
我國的醫院財務分析報告是根據醫院的醫療、藥品的賬簿記錄和相關的資料，定期編制的在某一時期內的反映醫院經營狀況、資金收支平衡的文件。是針對醫院財務報告進行分析，就可以掌握醫院的資金對設備、藥品的運用和分布情況，了解有效資金的運轉周期，提高醫院的管理水平。醫院的財務報告分析不是簡單的數據資料，而是一個定性、定量的系統分析工程。合格的醫院財務報告是從適合醫院發展方向的選擇、醫院財務戰略、醫院財務比率、醫院財務效益等方面闡述醫院財務報告分析的過程。這與醫院領導層重視醫院的財務分析相關，醫院的財務工作涉及到醫院的各個職能部門，醫院的財務分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關職能部門提供資料，因此，各級領導必須提高認識，從思想上重視這項工作，把財務分析工作放在重要位置，只有有了領導的理解、重視和支持，財務人員才會無所顧忌地做好財務分析工作，這是做好財務分析的組織保證。
傳統的醫院屬福利性差額補助事業單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨資的個體醫院彌補了醫療系統的匱乏，使醫療體系活躍起來，但無論醫院的體制如何，醫院的財務行為必須按照《醫院會計制度》和《醫院財務制度》的規定執行。醫院會計報表由資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表以及基本數字表等組成。除了基金變動情況表及基本數字表外，其他的四張報表都是財務分析的主報表。醫院常用的傳統財務分析是運用這幾張報表對醫院的財務狀況和經營成果進行分析。同時要根據當地政府對相關醫院管理的規定，醫院管理層要做出與醫院會計有關的要求，針對醫院的醫療運行情況和財務的資金情況。醫院管理層的財務決策對醫院財務報告的形成有很大的影響，包括影響財務報告數據、分析人員對數據的理解等。對醫院的醫療能力進行分析。醫院的流動資金周轉率，比率越高，表明以相同的資產完成的周轉額較多，這些指標既是醫院的經濟指標，又是社會效益指標，不宜過高應相對合理財務分析是指以財務報表為依據和起點，采用專門的方法系統分析和評價醫院某一時期醫療和藥品的費用經營成果、財務狀況及其變動。醫院的財務報告分析的基本功能是將大量的.醫療和藥品等收入數據轉換成對特定會計的決策信息，提供給醫院的管理部門，提高管理部門決策的準確性。
醫院財務分析的內容主要包括醫療經營任務完成情況，同時加強醫療業務的提高、醫療服務內容的加強、醫院經濟指標的情況、固定資產利用率、勞動成本率、新技術與新項目的開發和研究、管理創新以及醫院財務活動、財務收支結余情況等等。重要的是醫院要以人為本，救死扶傷，從社會效益分析設備投資在資本保值增值的前提下所產生的社會效益，而醫院債權債物情況和資金使用率是醫院今后生存與發展、保證醫院目標順利實現的前提。
三、完善醫院財務報告分析體系的措施
醫院財務報告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對醫院在運行過程中兩個或兩個以上相關的可比數據進行對比，分析得到利潤差異的原因。數值比較是分析的簡單方法，在這個過程中沒有比較，分析就無法進行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對象。這些比較對象可以與歷史比、與同類平均值比、與計劃預算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結果。因素分析是根據分析指標和影響因素的關系，從數量上確定各因素對指標的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標分析法、連環替代法、定基替代法等。我國醫院財務報告分析主要是指標分析，基本財務指標是主要是根據會計報表為依據，通過比率分析達到分析報表的目的。醫院的財務報告分析注重財務指標分析，極少提到審計報告和會計報表附注分析，這就給那些違法投機者有機可乘。這些違法者沒有道德的良心，他們利用醫院報表分析的不完善，操縱利潤，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫院變得利潤豐富。但是，隨著市場經濟的發展，這種缺少誠信的醫療經營一定會付出沉重的代價�，F行《醫院財務制度》對于規范醫院會計核算、加強醫院管理起到了積極作用。但隨著會計信息的復雜化，醫院要利用注冊會計師的審計報告對醫院財務狀況進行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊會計師的審計報告是指注冊會計師根據獨立審計準則的要求，在實施了必要的審計程序后出具的，用于對被審計單位年度會計報表發表審計意見的書面文件。注冊會計師在審計報告中，應對被審計醫院的會計報表的編制是否符合《醫院會計準則》及國家其他有關財務會計法規的規定，會計報表在所有重大方面是否公允地反映了被審計單位資產負債表日的財務狀況和所審計期間的經營成果、資金變動情況，會計處理方法的選用是否符合一貫性原則。發表意見。根據審計結論，注冊會計師應出具無保留意見、保留意見、否定意見、拒絕表示意見中的一種審計意見。
醫院的財務分析報告要為醫院的發展和建設負責，作為縣級醫院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負責，又要為醫院的提高和發展負責。使醫院在市場經濟的過程中得到發展壯大，更好的為人民的身體健康服務。
醫院崗位調研報告5
摘要：
[目的]探討醫院保潔工的手部洗手效果。
[方法]采用對保潔工洗手前后對照采樣培養及談話調查的方法。
[結果]調查51名保潔工，洗手前污染較嚴重，大部分有有肉眼可見污垢；通過接受洗手技術培訓與未接受培訓保潔工洗手后檢查表明，手部衛生狀況有顯著差異。
[結論]應加強保潔工洗手技術的培訓及洗手效果的監督和檢測。
關鍵詞：保潔工；洗手；醫院感染；管理
醫院感染通常是直接或間接經手傳播，手是醫院傳染傳播的主要媒介，這一途徑比空氣傳播更具有危險性。保潔工在日常工作中，其手部經常接觸病區、環境及諸多物體表面，增加了醫院感染的幾率。而手的清洗與消毒室一種最基本、最簡便易行，有效防止醫院感染最主要的措施之一，對降低醫院感染率起著非常重要的作用。為了解醫院保潔工手衛生現狀，我們抽樣調查51名保潔工的手部衛生情況及洗手效果并進行分析，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
分批次調查20xx年4月在各病區、環境中處于工作狀態的保潔工。
1.2 調查內容
依據《醫院感染管理規范》中“洗手指征”的要求設計談話調查表，其內容包括：年齡、來源、學歷、培訓情況、洗手事件及洗手技術等。
1.3 采樣方法
依據《消毒技術規范》要求進行調查。
1.4 結果判定
手部無肉眼可見污垢為合格。
2 結果
2.1 一般資料
本資料調查的保潔工中，最大年齡65歲，最小為45歲，平均年齡53.2歲；學歷以初中以及初中以下為主，占50人；從事保潔工作時間最長為11年，最短1月。見表1。
2.2 保潔工洗手時間調查結果 見表2.
2.3 洗手技術
51人中有46人忽略清洗手的部分部位。見表3。
2.4 參加培訓與吸收技術的關系
51名保潔工中，參加過培訓的有17人，其中有10人能按正確洗手技術洗手，占接受培訓的58.82%；未參加過培訓的34人，均未能按照正確洗手技術洗手。
2.5 接受培訓與洗手后手部污垢合格率的關系
參加過培訓的人合格率為58.82%；未參加過培訓的人中合格率為32.35%。二者合格率差異有統計學意義（χ2=5.19,P<0.05）。見表4、5。
3 討論
洗手是阻斷通過工人操作而傳染疾病的關鍵環節，對降低醫院感染率起著重要作用。
我院將病區、環境等的清潔、消毒工作移交給保潔公司管理已經有4年，保潔工有小部分是我院原衛生員，大部分是新招聘人員。雖然醫院感染科多次對保潔工進行洗手等相關院感知識的培訓，但由于保潔工流動性大，給培訓工作造成一定的困難，仍有66.67%的被調查者未接受培訓，接受過培訓人員中也只有58.82%的人能按照正確洗手技術洗手。從洗手時間來看，保潔工以喝水、就餐前洗手最高達98.04%；而在去廁所前后、與病人接觸后及處理物品后洗手的認識存在嚴重不足，且洗手不規范。究其原因：可能與文化素質偏低，對知識理解能力差，對培訓內容接受較慢，認為按照正確洗手技術洗手麻煩、浪費時間；也可能與其衛生意識叫查，受衛生習慣影響，對洗手的重要性認識不足，不了解不洗手所帶來的危險性；也有可能與保潔工作量大，時間緊，而忽略了洗手；還有可能部分保潔工認為洗手是一種強制性措施，以應付檢查。
隨著醫院后勤改革服務社會化，其保潔、消毒等工作是目前醫院感染管理所面臨的一個新課題，保潔工的手在工作狀態下污染相當嚴重，帶菌數較多，在增加醫院感染潛在危險的同時，也增加了管理的難度。加強對保潔工醫院感染管理的培訓已迫在眉睫，我們要提高管理意識及時與保潔公司溝通，經常加強新上崗人員院感知識的培訓，講解醫院感染管理的相關法律、法規、規章、制度等，強化有控制醫院感染只是得常規意識，規范自己的職業行為，嚴格按照正確洗手技術洗手。通過教育，加強保潔工洗手的自覺性，洗手的.關鍵在于落實和堅持。但經驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定持久，必須從組織上落實、必要的檢測、嚴格的管理措施3個環節入手。加強實施洗手程序的督導和洗手效果的監測，切斷經手傳播醫院感染的途徑，減少醫療活動中的不安全因素，降低醫院感染發生率，確保醫療安全。
總之，醫院感染病原體的傳播最主要的媒介是手，保潔工手上攜帶的細菌與醫院感染包括自身感染密切相關，做好衛生洗手的監督工作，是控制外源性醫院感染的主要措施。雖然目前衛生洗手還存在比較嚴重的問題，但是只要我們廣泛宣傳，提高管理、檢測、控制的力度，就能收到較好的效果。此外，增加洗手次數，改善不合理的洗手措施，對提高保潔工的清潔度將起到較好的推動作用。
醫院崗位調研報告6
根據省衛生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫療需要，又能促進醫院的不斷發展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實行總額預付制下的醫療質量、醫保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習。現就醫療質量管理方面談談自己的見聞及感受。
一、上海及市中醫醫院概況。
市中醫醫院始建于1954年，目前是上海中醫藥大學非直屬附屬醫院，床位505張，在崗職工980余人。醫院由總院區和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設專科專病門診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數14.85天，出院人數11.2萬人，藥占比68%。在�？平ㄔO方面，其中醫兒科是衛生部國家臨床重點�？�，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志�。�、市中醫重點專科10個，全院醫師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫療保險總額預付制。
市中醫醫院始建于1954年10月，目前是南京中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學碩士生培養點。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構。現開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衛技人員118名�？偸杖�3.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。
二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。
醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務量或處方量緊密相關的現狀�？傤~預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。
實行總額預付制后，三級中醫院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力�！笔兄嗅t醫院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質量”是每個職工的主要任務和目標。
分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫�？傤~量根據科室的業務發展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫務處牽頭對各科室醫保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規范耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態監控。醫務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，并負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會上進行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫務處、護理、藥劑、監察、醫保、門診部負責人及臨床大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專業制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發出整改通知單，并進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發生不合理用藥行為的，由工作小組發出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發生不合理用藥行為的，經工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫院的藥占比為46%，市中醫院（以內科系統為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關外，還非常重視臨床醫生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節病治療，我們可以采取中醫保守療法，也可以關節置換。但我們現在的醫生對實施關節置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫生手中，你若是只講關節置換的好處，那么患者就會采納關節置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫務處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。
狠抓環節質量，不斷提高醫療質量。醫療質量是醫療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放松醫療質量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質量管理委員會，負責對全院醫療、護理質量的.管理，制定了環節質量管理制度。把環節質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫療質量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規范情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫療質量的管理主要考核各科醫療業務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績在全院通報。市中醫院在加強環節質量管理中，每月把病歷質量、醫療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率100%、醫療業務重點（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發展中醫特色治療�！爸嗅t特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發展�！�，市中醫院黨委書記孫虹反復強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要�！敝嗅t特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績效考核中，同時醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價。目前市中醫院已開展各種中醫治療項目余種，自制制劑余種。市中醫院近年來通過名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫�？疲l揮中醫藥特色，進而大力開展很有影響的中醫特色治療。
科學管理，充分發揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨床科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務處是負責制定制度、督導制度落實情況，并對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關專業委員會進行評析、判定。有限的醫務處人員不可能去替科主任管到每一個醫生。醫務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫生進行管理考核。醫務處下科室是去和醫生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們�？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養成學術上的權威、管理上的高手。實現從“要科主任管理”轉變為“科主任要管理”的局面。
三、總額預付制下醫療質量管理的幾點建議。
面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實際情況，在醫療質量管理上我建議：
1、積極探索區域性中醫醫療聯合體的建設模式。
利用我們的中醫優勢，可以和縣級中醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮中心衛生院建立中醫聯合體，相互依存、相互促進、共同發展。實現聯合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陜縣沒有設置中醫院的現實，和相關部門談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫師考核中。
3、醫務科會同臨床科室、采供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環節質量的管理。
相關科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環節上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發展中醫特色治療技術。
我們的中醫治療技術較前有所發展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術并發揚壯大。
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