淺析提升醫院管理執行力調研報告
當前醫院的管理出現的眾多問題中，盡管表現形式不同，成因不同，但是，實踐證明一家醫院管理執行力不足，已經成為醫院發展，提高績效管理的瓶頸，筆者就“醫院管理年”活動中反映出來管理中某些問題來揭示醫院管理執行力不足的表現及其成因，并提出相應的解決方法，供商榷。
1醫院管理執行力不足的表現
一是醫院管理者自我感覺與實際情況存在差距，我們許多從事醫院管理的同志包括醫院領導甚至醫務人員，平時對自己的工作，自我感覺是比較好的，但是與實際發現的問題相比，差距比較大，如制度落實不嚴，醫院管理偏向“人治”。
二是對醫院管理研究與醫療業務研究力度上有差距，醫院的管理人員大多來自業務崗位，平時在醫教、研方面研究醫療業務的時間多了些，研究管理的時間少了些，即為重業務輕管理，管理工作抓得不夠細，不重視糾正偏差，不注重細節。
三是對開展高科技新技術新項目與對醫院基礎質量管理這兩方面，在重視程度上存在差距。醫院領導都很重視高科技、新技術、新項目的開展，這也是必要的，但是忽視了對基礎質量的管理。特別是一些“三基三嚴”的培訓，缺乏實際效果。制度執行狀態有模糊，如考核制度的落實，有的醫院僅僅走過場，搞形式。
四是醫務人員的溝通能力與患者期望程度有差距，普遍認為我們醫務人員溝通能力較弱，不能與患者進行有效溝通，從而容易引發一些醫患矛盾。醫務人員在服務理念上還跟不上社會和經濟的發展，服務理念老化，一定程度上缺乏以人為本，以病人為中心的服務理念。
2醫院管理執行力不足的原因分析
一是管理者自身的原因。管理者決定了整個團隊執行力的強弱，一個醫院的管理者決定了一個醫院的執行力，假如管理者責任不明確，怕承擔責任，導致相互推諉扯皮，假如管理不到位，就容易產生雷聲大，雨點小的現象，假如管理者走形式主義，醫院的規章制度、文件也就失去意義。
二是醫院制度的原因。制度是醫院一系列成文或不成文的規則，推行規章制度的目的在于期望獲得最大的.潛在利潤，從而提高組織的協調和管理的有效性。有些管理制度不嚴謹，有些管理制度不合理，導致不能有效執行，一些醫院沒有結合本院的實際情況，在制度的制訂方面全盤照搬，生搬硬套，結果導致“水土不服”。企業管理認為，制度的執行不是關鍵，關鍵是制度的制定要考慮周全。
三是醫院執行環節的原因。患者不會理解醫院內部的有關程序，只關心執行的結果，如患者在醫院就診的流程是否方便，手續是否簡捷，服務是否規范等問題。如果執行過程過于繁瑣或囿于條款，將嚴重影響執行。也就影響醫院的服務質量和患者的滿意度。
四是醫院執行監督環節原因。監督就是追蹤考核，監督是執行力的靈魂，所有善于執行的人都會注意監督組織所制定的制度以及計劃和落實情況。有兩種情況，其一是沒有監督，其二是監督的方法不對，醫院管理執行往往只偏重經濟效益的反饋和評價，而忽視了管理全過程剖析和監督，忽略了執行的細節到位。不能滿足廣大群眾不同層次的醫療需求，出現使“看病難，看病貴”的現象也就不足為怪了。
3提升醫院管理執行力主要措施
執行力的三個核心就是人員流程、戰略流程和運行流程，戰略就是做正確的事，運營就是把事做正確，人員就是用正確的人。在此，我們主要從執行過程進行分析，即執行前、執行中、執行后執行環境幾個方面進行分析研究。
3.1必須有好的管理團隊醫院的發展需要資金、學科、人才，更需要一個以院長為核心的高層、中層管理團隊。一方面要努力營造一種團結協作的整體良好的執行氛圍，嚴格按程序辦事，按制度辦事、按客觀規律辦事、執行程序的人要對“事”負責，淡化個人的作用，自覺遵守業務流程，提高管理效率，另一方面，增強大局意識，全院一盤棋，克服科室本位主義思想，當發生不協調時，應該求大同，存小異，同時敢于承擔責任，史蒂文·布朗認為：“管理者如果想發揮管理效能，個人就得勇于承擔責任”。
醫院領導在管理過程中要獲得好的執行力，必須以身作則，一手抓發展戰略，一手抓管理執行力，領導是戰略執行的最重要的主體，但并非事必躬親，應重視下屬執行力的培養，充分發揮每個人的積極性，把物質激勵與精神激勵相結合，激發醫院高層的事業心，激發醫院中層的上進心，激發醫院普通員工的事業心。
3.2必須建立完善的醫院運作管理體系通過開展醫院管理年活動，醫院管理日趨規范，已形成一套較完善的管理營運體系。實踐證明現代醫院管理運行體系將推出ISO9000族標準質量管理和質量保證體系，對醫院的現代化管理是十分有益的。
一是實施ISO9000族標準主要是規范各部門職責，建立文件化（記錄）體系，以人制為法制，文件可指導、評價、追溯、改進各級人員的醫療服務行為，克服習慣性、隨意性、經驗性的傳統管理方式，提高效率。
二是推行ISO9000族標準后將采取目標式管理，明確各部門質量目標，可加大管理力度，建立各級人員職責，理順上下與部門及崗位之間的關系，規范醫療過程，減少資源浪費及不必要的成本，消除扯皮、推諉現象。
三是醫院推行ISO9000族標準是全員參與過程，使醫療機構高、中層管理人員親自參與標準的策劃，編寫文件運行，改進了醫院的各項管理工作。
四是推動ISO9000族標準將引導醫務人員建立以病人為中心的服務理念，規范和控制所有與患者和醫療服務質量有關的過程，充分掌握患者的需求，改善整體服務體系，提高競爭力，同時不斷地對醫務人員進行有效的培訓，對不符合要求的有關規定及作業流程，可采取自我糾正和預防措施，消除不合格和潛在不合格隱患，減小風險，提高醫療質量。
五是實施ISO9000族標準不僅獲得外在效益，能夠證明本機構具有持續提供優質服務能力，同時能展示醫院學科技術實力，提升醫院的核心競爭力。
3.3營造醫院執行力文化有執行力的企業一定在于通過企業文化影響企業所有員工的行為，因此，營造企業執行力文化，提高企業執行環境和氛圍是十分必要的。醫院文化作為醫院一種經營管理理念、行為準則、經營理論和宗旨，是醫院發展中不可或缺的重要組成部分，在潛移默化中發揮著無形的力量，沒有文化的企業就是沒有生命的企業。
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