中醫調研報告

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　　促進中醫發展應端正從醫理念中醫藥是中華民族的傳統優秀文化，是衛生事業的重要組成部分，是保障人民健康、促進國民經濟和社會發展的重要基礎。編制和實施中醫藥事業發展規劃，對于加快中醫藥事業全面發展，更好的為

　　一、人民健康服務、為社會主義現代化建設服務，具有十分重要的意義。

　　十幾年來，隨著市場經濟的發展，中醫醫院同綜合性醫院一起被推向市場。由于政策投入不到位，補償機制不合理，為在激烈的醫療市場競爭中求得生存和發展，中醫醫院很大一部分經費要從藥品差價中獲取，不得不“以藥養醫”、“以西養中”，導致中醫特色優勢淡化，服務領域萎縮，“國粹”淪為配角。今年，我市明確以人人享有基本醫療衛生服務為目標，加大政府投入力度，改革以藥補醫機制，推進醫院基礎設施及配套設施建設，控制醫藥費用，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題，給中醫醫院帶來了難得的發展機遇。在這場改革中，本人認為，中醫醫院應當以突出中醫特色為立足點，端正從醫理念，全面擴展服務功能，重樹中醫輝煌。 一、現狀情況：

　�。�1）中醫藥服務領域逐漸縮小，特色優勢有淡化趨勢 傳統中醫正面臨現代醫學的嚴峻挑戰，使得中醫特色有淡化趨勢。我國中醫醫院普遍存在“三低”現象，即中醫治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低，尤其是住院病人被采用中醫藥治療的更少，中醫院的中醫治療率正逐年下降。

　�。�2）中醫藥人才短缺現在我們所謂的中醫主要是按西醫式教育培養的中醫，在傳統中醫上有真正成就者甚寡，純正中醫后繼乏人已成嚴重問題。

　�。�3）中醫藥不能正常地在健康保障中發揮作用中醫藥曾經作為主要醫療科技要素支撐了農村的醫療衛生保障體系，基本實現了農村的初級衛生保健。而這種以低成本取得高效率的醫療保障模式正逐步衰落、解體。農村合作醫療的覆蓋率不高，農民“看病難、看病貴”成為困擾中國農村穩定發展的嚴重問題。

　�。�4）基礎研究滯后，研究方法缺乏創新 基礎研究薄弱，低水平、重復性研究過多；科學層次上的關鍵問題提煉不夠，沒有明確

　　穩定的中長期研究方向，難以形成理論上的重大突破；學科間接觸不良、交融不暢，難以形成學科碰撞；缺乏能帶動整個行業發展及科學詮釋中醫藥理論體系的原創性成果。

　�。�5）中醫藥產品在國際市場上的份額徘徊不前我國的中藥材出口不僅不增長，還

　　出現了連年的下降。我國的中醫藥產品在國際市場上的份額徘徊不前。

　　二、促進中醫藥事業發展的制約因素：

　�。�1）影響中醫發展的社會歷史根源多年來中西醫匯而未通、結而不合的根源，因而形成了醫學的多元化模式，雖各具特色優勢，但中醫則較難引入現代科學技術。中醫學抽象的理論不易為現代人所理解，其較慢的療效、繁瑣的服藥方法也難以與現代社會生活的快節奏相適應。

　�。�2）傳承教育的局限性傳統中醫學術的繼承主要靠師傳、私塾、自學等方式，使人們局限在一個狹小的圈子內，加之醫家各承愛技，秘而不傳，導致一些實踐醫學得不到繼承和發展，中醫許多成功的經驗，往往只屬于個人，很難成為醫學界共同掌握的技術。

　�。�3）中、西醫藥學兩大學術體系的不同 中醫與西醫這兩種體系的課程并存設置而未能進行合理的優勢比較和解說，容易造成中醫院校的學生對兩大醫學體系思想方法和觀念上的對抗與沖突，出現不同程度的“西化”傾向，對培養中醫藥人才帶來負面影響。

　　（4）市場經濟對中醫的影響 中醫醫療項目價格普遍偏低，使用中醫治療處于經濟虧損狀態。經濟杠桿的制約使相當多的中醫院不得不放棄中醫特色和優勢而大量開展收費較高、見效益較快的現代醫學檢查、治療和手術，以補償中醫服務的虧損。由于許多國家不理解中醫的診斷術語，不懂辨證施治，因此不敢使用中成藥，造成了中成藥出口困難。

　　（5）只求保護，不思競爭 多年來社會上形成了這樣一種思潮，認為對中醫不趕快搶救和不采取特殊的政策支持就要被淘汰出局。不求自強自立，只能削弱競爭能力，使中醫學失去生命力。在與現代疾病斗爭中，由于疾病譜不斷翻新，老理論、老經驗碰到新問題，又畏于西醫的強大，屈就西醫。

　�。�6）中醫“辨證論治”的缺陷 辨證施治，由于過于靈活，而使它的療效難以確定，用于此患者的治法不能確定用于彼患者是否同樣有效，從而導致了中醫療效的不穩定性。

　　三、加快中醫藥特色建設的對策和建議：

　�。ㄒ唬�、要堅持“以人為本”理念

　　一要放棄贏利思想，讓民眾在感情上接受中醫。醫院既要在醫學角度尊重人，更要在社會學角度尊重人，要更加深刻理解“衣食父母”含義，也就是如何為“父母”服務，而不是如何向“父母”索取“衣食”。要以包容的心態對待患者，患者在中醫院診斷后，無論是到藥店、個體診所購藥，都視為對中醫的支持認可，做到充分尊重患者選擇、爭取患者理解使中醫獲得更多發展機遇。

　　二要強化宣傳手段，讓民眾在認識上相信中醫。要通過在電視臺開設中醫講座、在農村和社區大量發放宣傳單、在廣場演出中醫節目、在中醫院設立中醫講解員等方式實事求是、恰如其分地宣傳中醫“簡、便、驗、廉”優勢，也就是中醫診斷方法簡單、治療手段便捷、療效靈驗、價格低廉的優勢。堅持開展常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣工作，不斷提高大眾對中醫藥常識的知曉率，擴大中醫藥的社會影響。同時要嚴打游醫、巫醫、玄術，保護人民群眾生命財產不受侵害。

　　三要拓寬服務項目，讓民眾在行動上應用中醫。要根據廣大群眾的特點和需求，針對基層多發病和常見病，立足中醫醫院實際，中醫特色明顯的科室，推出中藥熏蒸、針灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷貼等中醫療法治療多種疑難雜癥，推出冬病夏治、中藥貼敷等群眾易于接受的醫療服務，要爭取擴大中醫中藥醫保報銷比例，使群眾更加愿意使用中醫中藥。

　　（二）、要堅持“治未病”理念

　　一要養精調神，鑄就健康支柱。中醫要始終把心理調治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫生為患者解決的不僅是身病，而且是心病，與患者心靈的拉近和溝通，是治療身病的基礎，所以要從了解患者的精神因素入手，為患者開出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時，再辨證地開出藥方。

　　二要合理飲食，打造健康基石。中醫養生之要以食為本。除正常養生之外，凡病更應從調理脾胃入手，先用食而后用藥，否則胃氣一敗，既失去健康的基礎，又不能使藥物直達病所，特別是久病之人，服藥太多、太雜，如不抓緊時機扶助機體正氣，將百藥難為。

　　三要強身健體，增添健康動力。在發病之前，運動療法屬于防的層次，在發病之后，運動又具有治療和康復的意義。所以要根據人的體質、年齡、性別的差異，制定出適應各種人群的運動處方來，以適應健身和療疾的不同需要。這些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身體素質的增強，又能對藥物治療起到積極的輔助作用。

　�。ㄈ�）、要堅持“中醫現代化”理念

　　一要堅持中醫理論根基不動搖。中醫藥的整體觀念和辨證論治體系擁有廣泛深厚的群眾基礎，在新醫改的大好形勢下，中醫院應該理直氣壯堅持中醫本色，挖掘中醫自身的特色優勢，并且把這種優勢變成現實的生產力，變成真正能為人服務的能力。

　　二要運用現代科學方法推動中醫藥傳承與創新發展。中醫院要充分運用我國所具有的中醫、西醫和中西醫結合三支力量共同發展的歷史積累和獨特經驗，以及現代系統科學與復雜科學等理論和方法，對中醫藥學蘊含的生命科學問題開展廣泛深入的研究和探索，豐富和發展中醫藥理論和方法學體系。

　　三要實施“名醫、名科、名院、名藥”戰略。中醫醫院要樹立起中醫的“名醫、名科、名院”品牌，增強中醫醫院整體實力。組織實施各類中醫藥人才培養項目，在醫院大力開展“中醫學經典、西醫學中醫”活動和各種中醫藥人員學習班，全面提高中醫藥人員素質，防止中醫醫院西化。

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