柔性管理在臨床護理實習帶教中的運用

柔性管理在臨床護理實習帶教中的運用

　　護士是一項壓力大、工作量大、風險高的職位，對護士開展以人為中心的柔性化管理方式是十分必要的，那么，在臨床護理實習帶教中柔性管理如何充分運用呢?

　　醫院需從護士角度出發，處理好護士的實際困難，改善患者心理狀態，構建良好溫馨的工作環境，充分帶動護士的主動性和積極性。那么，呢?

　　摘要：伴隨著醫學技術水平的提升，人們對于健康有了全新的認識，臨床護理模式持續改變，對醫護人員的護理水平有了全新的要求。醫護人員資源短缺，工作任務增大，工作壓力過大，也易給醫護人員的內心造成不良影響，柔性管理在這種情況下孕育而生。柔性管理是一種全新的管理理念，是將管理重心從物轉移至人，更好地呵護醫護人員生理、身心健康，持續調節醫護人員工作內容，從而使其保持極佳的工作效率，更好地服務于患者。本論述簡要介紹了柔性管理的定義，并介紹了在臨床護理實現帶教中存有的問題，同時提出相應的解決方法，希望為提升臨床護理實習帶教水平貢獻力量。

　　關鍵詞：柔性管理;臨床護理;實現帶教;應用

　　0引言

　　柔性管理是以人為中心的人性化管理方式，于20世紀70年代由日本豐田公司提出的柔性制造系統理念，是一種注重人體情感以人為本的管理模式[1]。在臨床護理過程中引入柔性管理理念，目的是在護理人員中形成一種內在的說服力，將個人意愿轉變為自主行動，充分帶動醫護人員的主動性、創造性和獨立性，提升護理人員的團結力和凝聚力，從而提升整個護理團隊的素質，進而促使醫院護理水平提升。就當前緊張的就業形勢而言，臨床護理工作繁瑣且艱辛，造成護理人員有較多不良情緒，同時，當前我國護理專業中病人安全教育方式和內容較為片面，增強護理人員的安全管理，帶動其主動性變得尤為重要。

　　1護理實習帶教中存有的問題

　　1.1長時間繁重工作引起身心健康問題

　　護士是一項壓力大、工作量大、風險高的職位，護士很容易出現亞健康和職業病，長期高水平的工作量導致人體機理失調，進而形成人體亞健康和職業病，最終導致身心疾病出現[2]。通過對近一年甘肅省婦幼保健院實習護士身體健康調查發現，有多名實習護士出現胃病、宮頸糜爛、乳腺增生、高血壓等疾病，有部分護士患有兩種疾病以上，少數護士睡眠存在問題，也有個別護士容易感到疲憊、心情煩躁、易被激怒，嚴重影響臨床護理效果。

　　1.2職業緊張問題

　　鑒于長時間形成的社會偏見，護理人員社會地位較低，長時間的辛勞工作得不到社會認可和尊重，同時職稱評選和薪資分配不合理，造成醫護人員在工作中找不到自我價值，在主觀上出現疲憊狀況。護理過程中繁瑣、復雜的工作任務，加之服務人群對護理質量要求逐步增高，造成醫護人員長時間處于疲憊狀態下工作，從而形成精神情緒過度緊張，擔心出現差錯和事故，長時間的身心疲憊令其對護理工作產生厭煩心理，不能很好地發揮自身水平和潛能。

　　1.3護士長始終以工作為重心

　　鑒于護士科室調動較為頻繁，有部分護士剛對業務熟悉就被迫調離科室，而新入科的護士需要重新培養，方能勝任工作[3]。頻繁的工作調動，長時間的培育增添了科室的工作任務。同時，護士在工作中忙于崗位職責，完成日常工作任務，常出現護士與護士長之間交流不夠的情況出現，即便是交流溝通也局限于工作方面，護士長缺乏對護理人員的關心和呵護。長期以此，護士長對護士內心活動和思想情感難以把控，對科室后期正常運轉較為不利。

　　1.4帶教團隊專業知識不強

　　隨著教育水平的提升，到院實習的護士學歷和教育水平大幅提升，由過去的大專、高職生轉為本科生為主。然而，受到諸多因素的影響，很多高資質護士大量流失，很多年輕經驗欠缺的護士也進入到帶教團隊中，造成授課內容不夠嫻熟，專業知識不夠全面，學生學起來吃力，無法主動配合學習的情況出現，從而造成實習護理專業技能差，實習期后仍然無法勝任崗位要求。

　　1.5帶教團隊熱情度不高

　　部分帶教人員僅認為帶教是其日常簡單的工作之一，對帶教投入的熱情度不高，對實習護士提出的問題不夠關心，對實習護理管理不夠嚴格，每日只對實習護士點名，不切實考核護士業務能力[4-5]。同時，少數帶教人員僅注重日常操作，而忽視了理論知識，造成許多實習護士僅知道操作，不知道為什么這樣操作。另外，少數帶教人員擔心實現護士引發不必要的醫患糾紛，最大程度地減少了護士手動操作機會，導致實習護士專業無法達到任職要求。

　　2柔性管理在臨床護理實現帶教中的應用

　　2.1為實習護士提供身心健康呵護

　　帶教人員和護士長需要理解和關系護士工作，日常多給予護士安撫和鼓勵，承認其工作能力，令其感受被關懷的感覺。在科室中護士長要將實習護士當作家人，令其感受被尊重的感覺。護士長要根據自身患病經歷，告知患者保護好身體，以感恩的心態去寬懷他人。同時，日常關心護士內心情況，了解護士人員產生壓力的情況，實時給予精神上、生活上、思想上的幫助，在護士生病或家屬生病時，要實時入院看望，給予無微不至的關懷。此外，在科室調班過程中，要合理排班，減輕護士工作壓力，且及時和護士溝通交流，進而發揮護士長作用，增強科室凝聚力[6]。除此之外，醫院可以定期對為護士提供免費體檢，掌握護士的實際身體情況，且還需關系護士的家庭情況，對于有困難家庭要給予相應的幫助，令其更好地投入到實際工作中。同時，指引年輕護士之間坦誠相待，構建良好、和睦、溫馨的科室氛圍，充分滿足護士人員的求知欲望。對于值夜班護士，醫院應開設專門休息室，供夜班護士休息使用，還可以購買微波爐、冰箱等物品，為護士創造最大的便利。

　　2.2構造良好的溝通氛圍

　　醫院需從護士角度出發，處理好護士的實際困難，改善患者心理狀態，構建良好溫馨的工作環境，充分帶動護士的主動性和積極性[7]。護士長要從關懷人的角度入手，以鼓勵疏通為主，主動從工作、生活、學習等角度同護士溝通交流，讓護士了解工作中存有的問題和偏差，同時護士長要及時發現和解決護士的不良情緒，并協助其分析自身原因，找出解決方式，從而創造出一個和諧的科室，提升護士整體工作效率。對于剛進入科室的新人，護士長要密切進行關注，在新人取得部分成績時給予一定的肯定，令護士能夠更好地感受人際關系的核心，從而提升工作的主動性。此外，護士長在工作之余時間，要對護士的思想、情感、觀念等進行了解，以此增添相互間的感情。

　　2.3彈性排班、合理安排上班時間

　　護士長在日常工作中要發掘每位護士的優勢和不足，幫助其在工作中發揮最大的優勢，同時在下班時間就其不足進行探討改進。在排班環節，應從多方面角度出發，考慮到每一位護士人員的利益，合理安排上班時間，令每一位護士能夠發揮各各自特點，相互之間學習，團結合作，以此建立和諧愉快的工作氛圍。同時，依照病房工作內容和強度進行彈性排班，在工作強度較大時，多安排科室值班人員，減輕護士的工作量。分時段安排護士休息，進而在提升工作效率的同時，也減輕了護士的疲憊感。此外，護士長可依據護士的能力、工作年限來安排上班時間，提升護理人員的積極程度，大量發掘護士的潛在能力，對新入職的護士安排責任心極強的護士帶教，令護士的勞動價值得到充分展現。

　　2.4激勵護士參與管理，約束自身行為

　　護士長要自動發掘護士的長處，并給予相應的肯定和鼓勵。在批評護士之前，首先要對護士工作內容進行肯定，要重視批評時的環境、地點、氛圍，給予護士足夠的尊重。批評必須具有針對性，切不可針對個人。任何人都會犯錯誤，都需要接受批評，要讓護士明白接受批評是為了更好地改變錯誤，規避類似錯誤出現，而并不是護士長在找麻煩、挑毛病，要從內心深處接受批評，不再出現類似的錯誤，主動改正。在科室工作中發現問題，要相應地改進管理制度，激勵護士參與管理，很好地約束自身行為，讓每一位護士都做到自我監督、自我管理，從而提升管理效率。此外，在科室召開全體大會時，要充分尊重護士人員的意愿，征求每一位護士的個人意見，共同決定會議結果并達成共識，令科室每一個護士都了解管理的規則制度，從而主動執行醫院各項規定。

　　2.5完善帶教團隊，提升專業水準

　　醫院需不斷完善帶教團隊的水平，從而提升臨床護士的實習質量，主要從以下幾個方面入手：(1)提高帶教老師選拔難度;改變傳統排資論輩選拔老師的觀念，醫院要依據臨床護士的實際水平，個人素質、理論實踐能力以及道德操守進行全方面綜合選拔，唯有選拔成績合格才能錄用;(2)培育帶教老師責任感;帶教老師不僅使專業技能的傳授者，更是實習護士的學習榜樣，帶教老師的言行舉止都對實習護士的行為造成影響，對其日后的工作、生活造成影響的同時，也對其工作態度、求真務實能力、嚴謹程度造成影響;(3)提高專業技能學習;醫院需要求帶教老師豐富專業知識，實時掌握全新的護理知識和技術，持續完善自身水平;(4)增強帶教人員的實際水平;醫院要定期安排專家、名醫講堂，定期舉行臨床帶教人員的考試，根據考核情況了解帶教過程中存有的問題和不足，且根據問題找出解決方法，持續提升帶教團隊的專業水準。

　　2.6培育帶教團隊熱情

　　針對帶教團隊熱情程度不高的問題，醫院應強調帶教的重要性和必要性，增強帶教人員的責任感，改變以往隊帶教不夠熱情的局面。同時，醫院要加大宣傳教育，院領導需要定期同帶教人員溝通交流，加大其對帶教的重視度，以此全身心投入到帶教過程中，講所掌握的專業技能毫無保留傳授給實習護士，從而提升實習護士的實際水平。此外，每一位帶教老師都需要以身作則，提升自身修養的同時，以良好的形象展現給實習護士，贏得實習護士的尊重，從而更好地完成帶教學習。

　　2.7充分尊重學生意愿，做到剛柔結合

　　在實習過程中，帶教老師要充分尊重學生意愿，做到剛柔結合。不僅要嚴格監測和指導實習護理，還應鼓勵令其大膽動手，在護士手動操作過程中，帶教老師需在旁指導，對操作步驟進行細致全面的講解，高職護士需要注射的問題和注意事項。同時，在此過程中，帶教老師要做到剛柔結合，以工作為核心，根據嚴格的規則制度去約束實現護士的行為，以此規范其操作。同時，以實現護士為中心，運用尊重、鼓勵、指導等方式開展人性化管理，剛性管理是柔性管理的充分條件，而柔性管理是剛性管理的必要條件，二者科學結合，循序漸進，凡事從實現護士角度出發，找出其存在的不足并加以改正，從而真正提升臨床護理水平。

　　3結束語

　　護士是一項高風險、高強度、高壓力的工作，且護理人員絕大多數是女性，其抗壓能力較差，同時每日都需接觸患者，對其內心造成了較大的沖擊，從而對患者身心和身體健康造成不利影響。若護士能夠感受到以人為本的柔性管理，那么身心將變得順暢、對工作滿意度大幅提升，進而將美好的情感意愿轉移至護理過程中，令患者更好的地享受充滿人性化的服務，以此提升患者滿意程度，改善醫患關系。

　　參考文獻

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　　[2]趙秀玲.護理管理中存在的缺陷及對策[J].中國實用醫藥,2010，01(19):05-06.

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　　[6]王秀明，鄧曉寧，孫梅.創新型帶教模式在護理實習帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2015，01(02):15-16.

　　[7]吳培香，李敏，湯繼芹.桑代克學習理論在臨床護理實習帶教中的應用[J].護理研究，2015，01(09):22-23.

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