醫學影像技術論文
無論是在學習還是在工作中,大家對論文都再熟悉不過了吧,論文可以推廣經驗,交流認識。為了讓您在寫論文時更加簡單方便,以下是小編幫大家整理的醫學影像技術論文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫學影像技術論文1
【摘要】烏魯木齊軍醫學院在六年多的醫學影像專業教學改革實踐中,通過強化實踐性教學目標,優化教學課程配置,重組學科體系,改進教學方法與內容,構建課程量化考核體系,開展教學評估,取得了良好的效果。
關鍵詞:醫學影像技術教學改革
我院作為首批招收醫學影像技術專業的學校,自1999年開辦醫學影像技術專業大專班。根據全軍院校教學改革工作會議精神。從教學實際出發,經過六年多來的教學改革探索和實踐,取得了初步成效,供同仁參考和指正。
一、確立教學目標。強化實踐性教學
(一)把握規律,強調實踐性教學目標
強化實踐性操作,全面改革講習比例不合理的現狀,打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現該專業以培養高等技術應用型醫學影像專業人才為根本任務,適應基層軍地衛生工作需要為目標,突出“應用”為特征,圍繞動手能力強化實踐性操作。以現代化教育技術為手段,彰顯影像學科形象化的特點,提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合,實現理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的;將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授,X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上,主要由學生分組進行操作訓練,達到集中學習基本理論、分組強化規范具體操作的目的。在實習環節中,實施“導師制”,倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核,確保實踐教學的質量。
(二)抓住核心,優化課程體系與教學內容
以培養專業技能和綜合素質為核心, 適應目前隨醫學影像學的快速發展,影像學科架構的變化,對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發展需要為原則;A課以必須、夠用為度,專業基礎課以專業需要為主。專業課以寬基礎重實用為本;A課:取消高等數學、物理學改為醫學影像物理學,增設一門人文學科;專業基礎課:將電工學、電子學合為醫學電子學基礎,將原有醫學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫學病原學,減少生物化學、藥理學、醫學病原學學時數,將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學,增設人體斷層解剖學;專業課:將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容,重組為醫學影像設備學和醫學影像檢查技術學,將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR/診斷學融合為醫學影像診斷學。同時采取大專業平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課,如介入放射學、影像核醫學、放射治療學等
(三)拓視野,增強針對性教學.
1、強化第二課堂的專業知識拓展和提高專業素養和發展潛于的功能,弱化圍繞專業教學以外的作用。首先設立講座課.如醫學統計學、醫學科研基礎、醫學文獻檢索、醫學論文撰寫、醫學信息管理、專業英語等。其次通過開放實驗室,學生自行設計內容進行強化。對學有余力的.學生,設立課題小組,老師圍繞設計課題進行引導,通過查閱資料、實際操作,拓展專業知識面。
2、以外引內聯方式,加強師資建設。聘請院外有實踐經驗的專家為兼職教授,定期來院講課或指導工作,豐富臨床實踐知識;根據專業教學需要,有針對性安排教師進行專項進修、交流,根據教學實際,與醫院聯合進行教學、學術研究,共同促進、共同發展。
二、構建學生專業綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據專業培養目標的要求,改革原有一紙定乾坤的模式,采取專業理論與專業技能分離,對于專業理論與專業技能測評,其中任何一項不合格,均認定為專業不合格,通過考核方式改變,強化專業技能要求。其中理論考核由題庫生成,技能考核分口試、操作二部分,請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標考核標準
1、醫學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業考核。平時考核以各系統完成閱片診斷數量及診斷報告質量打分。課終、畢業進行雙盲片考核,抽取各系統一張影像片,書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分,進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、體位擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準,完善實習雙向(學與教)督促機制。 按專業課分醫學影像診斷、醫學影像檢《現代醫用影像學》20xx年12月第15卷第6期查技術學二大部分,然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分,分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行,實習結束前由學校與醫院科室共同檢查考核。
三、加強教學方法及手段的變革,開展教學質量評估
在教學方法上遵循四個“有利于”原則:有利于學生主體、教師主導地位的發揮,有利于體現學科特點與培訓目標的實施,有利于培養學生學習興趣與思考分析能力,有利于發揮教與學雙方的個性潛質與創新精神。注重啟發、討論、演示、操作教學等靈活多樣的教學方式。采用現代化教育技術,鼓勵應用網絡課程、多媒體課件等教學手段,解決教學重點難點,提高授課時效。
通過完善質量監督機制,開展教學質量評價,采用靜評指標測評與動態考評相結合,通過教學條件評定、教師學術水平評定、教學手段評定、實驗教學專家測評、課堂教學學生測評、教案質量專家測評、第二課堂質量評定、考試結果分析等19個靜態指標與10個動態指標進行質量評估,以評促建、以評促管、以評促改、評建結合,推進專業主要課程建設,帶支町關課程的建設。對優化教學內容、改革教學方法、推進教學現代化建設,提高教學質量的全面提高,發揮了重要的作用。
六年來的實踐證明,學生的專業素質、應用能力有了明顯的提高。操作技能考核及格率達100%。各教學實習醫院與用人單位普遍反映良好,畢業學生全部就業。但也存在由于生源素質差異較大,教改實施后部分學生不適應等情況,影響教學進度。因此我們不斷在摸索與改進現有教改方案,通過不斷的教學實踐,進行更進一步的總結與完善。
醫學影像技術論文2
【摘要】
醫學影像技術學是醫學領域中的一門重要的基礎性學科,同時也是一門較強的實踐性學科。但是由于教育條件的限制,現在很多高校的醫學影像技術學教學手段都還停留于單純的理論授課方式,對于學生的實踐能力培養不夠全面。基于此,本文我們的主要研究重點就是關于醫學影像技術學的改革問題,了解當前教學模式中存在的主要問題,從而有針對性的提出具體的解決措施,以有效的提高醫學影像技術學的教學效果。
【關鍵詞】醫學影像技術學;實驗教學;改革創新;分析研究
隨著社會的快速發展,人們對醫學技術的要求標準也越來越高,影像診斷技術作為現代醫學領域中的一門重要學科,必須隨著社會的發展而不斷的更新完善。在這樣的嚴酷現實之下,我們對醫學影像技術學的實驗教學模式提出了更高的標準,教學模式必須要打破傳統的常規模式,向著更加科學化、數字化和信息化的方向發展。
一、醫學影像實驗教學的特殊性
醫學影像技術學是一門基礎性的醫學科目,其在醫學領域中具有著重要的地位,對于學生將來更好的適應崗位需求具有著決定性的作用?偟膩碚f,醫學影像實驗教學的特殊性主要表現在以下幾個方面:
1。實踐應用性強。
他是一門實踐性非常強的學科,單純的理論學習并不能夠讓學生充分的掌握技術的要求,必須要通過有效的實驗課程,讓學生將理論知識與實際操作相結合,提高動手能力和臨床工作能力。
2。新技術推廣應用快、廣。
醫學影像技術學是醫學中的新興學科,它的發展速度非常的快,科研究的領域與空間十分的廣,每當有新的技術手段被應用到臨床醫療之中的時候,實驗教學都必須要緊跟其步伐,避免出現于臨床脫節的現象。
3。和其他學科聯系較多。
醫學影像學技術是其他多種臨床疾病診斷的重要依據,它與其他的學科之間存在很多的'聯系。因此對于醫學影像學的實驗教學不僅要讓學生學會操作的技能,而且還要學會應對各種疾病檢查的方法。
二、當前醫學影像技術學實驗教學模式存在的主要問題
醫學影像技術學有其獨特的特殊性,因此對此的學習也應該具有針對性。但是就當前醫學院校的教學實際來看,很多的學校在這一學科的教學模式上還存在著很多的不足,歸納來看主要可以歸結為以下幾個方面:
1。實驗大綱與實驗教材相對滯后。
近年來,隨著醫學影像技術的飛速發展,很多的技術和設備都發生了巨大的變化,但是目前國內的高校使用書籍中并沒有一些新技術、新理論的內容,對于醫學影像技術學方面的實驗指導也非常的少,涉及的新技術方面非常的窄,甚至一些教材中仍然沿用已經淘汰的技術教材,這對于學生的學習產生了很大的負面影響。
2。實驗課學時相對較短。
醫學影像技術學是一門實踐性非常強的學科,對于他的學習主要應該采用實驗教學的方式,但是由于受傳統教學模式的影響,當前很多高校對于這門課程的教學模式采用的還是純理論授課的方式,對于實驗教學的課時安排的相對較少,這使很多學生雖然學到了理論知識,但卻不能夠切實的應用到實際之中,造成他們的崗位適應能力差。
3。實驗教學手段單一落后。
以往我們的醫學影像技術學實驗課主要是在實驗室進行的,但是由于實驗室的教學條件有限,能夠聯系的實驗內容也就不充足,一般只能夠進行一些基礎性的實驗實踐,對于當前臨床醫學中常用的大型數字化的設備認識不足。
三、醫學影像技術學實驗教學改革的措施
隨著社會的發展進步,人們對醫療水平的要求越來越高,醫學影像技術學作為醫療診斷方式中的重要方式其在醫療領域中的應用越來越廣,總的來說,根據當前的教學實際,進行醫學影像技術學實驗教學改革的措施主要可以分為以下幾點:
1。學習實踐活動多樣化,注重在訓練中學習醫學影像技術。
醫學影像技術的學習不是純理論的,實驗教學也具有著非常重要的地位。因此今后教學改革的方向之一就是要加強實踐教學的改革,不斷的引進先進的設備技術,充實教育資源,讓學生能夠及時的了解最新的技術手段,從而有效的提高實際操作技能。
2。注重人才的引進,加強實驗教學人員隊伍建設。
師資能力的不足是當前影像教學效果的主要原因之一,原來一名實驗教學需要帶一個班級的學生,這大大的增加了教師的工作量,也弱化了對學生的時時指導強度。通過人才引進培養的方式,加強實驗教學人員的隊伍建設,提高實際的教學人數可以大大的改善教學的環境,讓學生更加充分的享受教師資源。
3。健全實驗教學教材和資料庫。
隨著一系列的改革發展,我們要根據技術發展的實際,不斷的將最新的醫學影像技術編撰到教材用書之中,讓學生及時的了解當前的技術形式,從而更好的掌握技術能力。同時我們也要逐步的完善資料庫,保證每一個學生都有充足的資料來源。
結語
綜上所述,醫學影像學實驗教學有其獨特的特殊性,這決定了它需要不斷的進行發展,根據當前各醫學高校的實際教學情況,結合臨床實際需求和醫學影像技術的新進展,不斷的進行實驗教學改革,為學生走上臨床工作崗位打下堅實的基礎。
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醫學影像技術論文3
摘 要: 根據課程特點、學生現狀,我們重視教師素質培養,理清教材層次與學生的關系,運用豐富的 教學 方法 ,變抽象的論述為理論聯系實際的形象化教學,提高了醫學影像物理學課程的教學質量。
關鍵詞: 高職 醫學 影像物理學 教學探討
近十幾年來,大型醫學影像設備的迅速發展,極大地提高了診斷治療水平。隨著社會對醫學影像專業人才的需要愈加迫切,國內眾多本科醫學院校都設置了醫學影像專業。而隨著我國社區醫療的發展,填報高等職業技術學院醫學影像專業的學生人數不斷增加。以湖北職業技術學院為例,影像專業學生錄取人數由每年一個班提高到兩至三個班。不論各院校側重培養高學歷醫學影像臨床診斷專業人才,還是側重培養高學歷醫學影像工程技術人才,在專業課程設置過程中,都強調了開設醫學影像物理學基礎(以下簡稱影像物理學)這門課程的重要性和必要性。有些本科院校還在臨床醫學專業開始開設影像物理學為選修課程,目的就是讓臨床醫師具備醫學影像的基礎理論知識,為將來后續專業課程――醫學影像診斷學或醫學影像學的開設提供必要的理論基礎。
1.高職醫學院校影像專業課程設置現狀
以湖北職業技術學院為例,高職醫學院校影像專業現在招收高中文科和理科學生及中職生。在課程開設上,只在大學一年級開設醫學電子學基礎這一門理工科課程,相關高等數學知識缺乏,學生的數理基礎比較薄弱。醫學影像物理學基礎是一門交叉學科,又是一門非常重要的專業基礎課。教學目的是讓學生掌握醫學成像理論的物理學基本原理、規律;了解醫學成像的物理理論知識;為深刻理解成像過程,評價圖像,以及讀識圖像、挖掘圖像蘊藏的生物信息奠定基礎。這就需要一定的高等數學、核物理學、量子物理、超聲波物理等許多知識來做鋪墊。當然更多需要成像技術的相關基礎知識。面對這些必要的知識,影像專業高職生在有限的時間、有限的學時里是完成不了的,這是事實。其實,影像物理學是伴隨影像專業的建立而誕生的一門新課程,在國內存在尚不足十年。因此,從教材到教學,各校都處于摸索前進的階段。如何讓高職生在無基礎的前提下有效學習該門課程,我將自己在幾年教學過程中的教學體會寫出來,與大家共同探討。
2.提高教師的專業素質,必須樹立專業思想
由于缺乏相關師資力量,目前各院校影像物理學的教學任務大都由物理學教研室的教師承擔。但是,物理學和影像物理學兩門課程的專業性質差別很大,前者為理科基礎課,后者為專業基礎課。從事影像物理學教學的教師必須具備一定的醫學專業知識,具備較高的專業素質,教學必須樹立專業思想,才能將物理學知識和影像學知識有機結合起來,增強學生的學習興趣,提高該課程的教學質量。因此,授課教師應加強自身專業素質,利用臨床進修的機會學習影像知識和實際技術,盡力做好教學工作。
3.教學過程中必須恰當把握知識的深度
影像物理學是先期開設影像專業院校的教學工作者在教學過程中逐步完善而建立的。它是將高等數學知識、物理學知識、成像理論,計算機技術等知識應用于超聲成像技術、X-CT成像技術、同位素成像技術、技術中的一門交叉學科。知識的`起點很高,學生學習起來有一定的難度,在教學過程中應恰當把握教材知識的深度,講解需深入淺出,通俗易懂。比如超聲場的描述部分,涉及較多的高等數學知識,在教學過程中應注意引導學生注重理解場的分布性質、描述場的量的物理意義,等等,盡量避免學生由于數學知識少而降低對該課程的理解和學習興趣。磁共振部分,學生需要具備一定的原子核物理、量子力學知識才能準確理解核自旋的能級、躍遷等概念和現象。在教學中應注意搜集一些資料,盡量用較通俗的、經典的、宏觀假說進行解釋,增強學生對微觀世界的感性認識。
4.注意把握影像物理學原理與成像技術、影像設備學有關知識的權重關系
X-CT成像、超聲成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有兩項主要內容:物理基本原理和成像基本原理。在教學過程中應把主要精力放在講解物理學基本原理上,這是毫無疑問的,這也是物理專業畢業的教師最容易做到的,但學生的學習興趣往往集中在成像原理上,對涉及的成像技術、成像設備等知識更表現出濃厚興趣。雖然成像技術和成像設備在后期專業課程的實踐教學中會詳細講解,在這里我們對這部分做簡要的介紹,以收到良好的教學效果。這些年來,我校歷屆學生都表現出對影像物理的極大學習興趣。這與我們的教學方法有一定的關系。
5.注意提高學生對知識的感性認識
影像物理學各部分知識都是比較抽象的,學生普遍覺得難懂難學。因此,通過各種手段提高學生對知識的感性認識,能對學生的學習起到事半功倍的幫助作用。在教學過程中,我們將陀螺進動實驗給學生做演示,講解原子核中核子的自旋與自旋磁矩的相關知識;借助于聲波的傳播與反射知識對超聲測量實驗進行詳細講解;分配一定的學時帶領學生到附屬醫院相關科室參觀學習。邀請超聲,CT臨床診斷教師和技術教師給學生當場講解儀器的原理、操作方法,以及診斷等,使學生對課堂上學到的知識有一個感性認識,加深理解,收到了很好的效果。
6.實現教材的多層次、立體化
由于該課程屬于應用型的知識,學起來難度更大,我們進行了教材的多層次、立體化嘗試。課程是教材的基礎,教材是課程的載體,教材中要融入現代化的教學技術,實現多樣化、配套和協調化。我們的做法是:文字教材與現代多媒體手段緊密結合。
教材體系包括:(1)傳統的紙質教材《醫學影像物理學》(人民衛生出版社出版);(2)教師授課用的獨創的電子教案,其中配以大量的自制和臨床實拍圖片和自己研發的動畫,并提出學生思考的問題;(3)輔助學生自學和研究的學習軟件,如《CT與磁共振成像原理》CAI課件(人民衛生電子音像出版社公開出版發行,被列入“十一五”國家重點電子出版物);(4)網頁形式課件2部。初步形成了多形態、多用途、多層次的教學資源和多種以教學服務為目的的結構性配套教學出版物的集合。
總之,影像物理學是一門新課,只有不斷摸索,不斷 總結 經驗 ,逐步改進教學方法和手段,才能增強教學效果。通過幾年來的努力,一方面學生看到了現在所學的就是將來所用的,提高了學習基礎課的興趣,另一方面學生培養了學習能力,同時對后續課程“醫學影像診斷學”的學習奠定了基礎。
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醫學影像技術論文4
21世紀是個法制世界,我們每個公民都要學法、守法,國家對法制教育非常重視,特別是青少年的法制教育,全國第五個五年普法規劃將少年兒童的法制教育列為重要內容,如何將高中信息技術與法制教育教學進行相互滲透與融合呢? [1,2] 。
1 教學 內容 與教學重點
現代醫學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與 方法 ,使人體內部解剖和器官成像,以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化,在影像監視下采集標本或對某些疾病進行治療,達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、 分析 與利用影像的深度和廣度都是傳統放射學科無法比擬的。實習現代醫學影像學不僅要掌握豐富的專業內容,而且要具備一定的物理、數學、 計算 機知識,有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學基礎,同時也要了解和掌握內、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能。僅靠四五年系統 學習 與實習很難系統掌握全部內容。在現有學制的情況下,強調專業知識的培養,必然 影響 基礎 理論 和相關臨床知識的學習,使學生知識面過窄,影響學生的發展空間和發展潛力。反之會造成學生專業知識少,一時難以適應影像科工作,又會影響學校和學生的聲譽,甚至影響學生就業。因此,基礎理論、專業知識、臨床相關學科知識,及專業本身各內容如何合理安排和突出重點,需要組織醫學影像學專家、老師、有相當工作經驗的影像畢業生及在校學生進行深入討論;是否 參考 國外做法,改變醫學影像學專業學生的學制與培養方法需要探討 [1~4] 。
2 醫學影像學發展與教學內容更新
自倫琴1895年發現X線,放射學形成到現在,影像專業雖然只有百年 歷史 ,但其發展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接,數字影像給普放、介入嶄新的`發展機遇,現在幾乎人體每個系統都與影像有著密切的關系;DSA、CT、MRI、USG等導向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”,各種微創治療在國內外開展得正是如火如荼;現代影像學已不在單純是反映人體的解剖和病理改變的經驗學科。它不單可提供質的診斷,還可區分量的差別,已深入到活體功能 研究 (腦、心、肝、腎等功能成像)、反映活體生化代謝及分子生物學改變等領域,分子影像學已經悄然興起。現在世界上每年都會涌現許多新的影像成果和專著。而我們的影像學教材,盡管不斷改版與更新內容,仍然明顯落后于醫學影像學的發展。一些內容沒掌握已經過時,一些內容學了臨床已不再 應用 ,一些臨床常用的內容反而沒學的現象經常遇到 [1,2,4] 。因此,醫學影像學教師加強學習與交流十分重要,這樣既利于及時補充學術界公認的重要內容、刪除過時內容,也利于啟發學生探索學習新知識的興趣。
3 基礎理論學習與學習能力培養
現代醫學影像學橫跨諸多學科,在知識 時代 不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發展,相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發展。學生時代再長、學生再用功,掌握的內容仍然是有限的。這就使得培養學生的學習能力尤為重要;這就使解剖、病理、生理、生化等專業基礎學科顯得尤為重要,它們不僅是影像的基石,而且知識更新相對較慢 [2,4,5] 。只有醫學基礎扎實,自學與終生學習能力較強者,才能最終成為醫學影像學科的佼佼者。
4 講授式教學與啟發式教學
隨著 計算 機軟硬件的飛速 發展 ,多媒體教學已逐漸為 各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發式教學兩種,前者教師先講授基本原理、概念、定義,如龕影、充盈缺損的定義及影像征象,附以圖像、文字說明加深基本知識的理解,以使學生有效的 學習 。后者教師先提出 問題 ,由學生通過計算機 網絡 的影像教學系統及手頭資料,進行檢索、學習,教師可及時回答個別問題,也可通過投影儀呈現共同存在的問題,進行歸納和 總結 。講授式教學教師主動、學生被動,學時易控制,適合基本原理、概念和定義等 內容 的學習。啟發式教學應學生主動、教師引導,注重學習過程,利于提高學生對影像知識的 分析 能力、自學能力及運用能力 [6~8] 。實際教學過程中那些內容適合講授式教學,那些內容適合啟發式教學,兩種 方法 如何相互結合,達到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學中不斷探索提高。
5 知識考核與能力考核
傳統的考核多注重考核學生掌握知識的多少,而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少,而不是學習技能能力的高低。學校以此判定教師工作的好壞, 醫院 以此評價學生的優劣。這種考核只能反映一定時期的教、學結果,不能反映學生學習新知識、新技能的本領,難以適應醫學影像快速發展的需要,這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板,而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效鍛煉和培養 [1,2,7] 。因此,如何傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合,也應已成為學校和醫院教學中關注的問題之一?傊, 現代 醫學影像學涵蓋學科領域廣,知識更新速度快,學生學習任務重, 目前 確實有必要站在發展的角度,從學校培養學生的近期和遠期效果綜合審視現代醫學影像學的教學內容、教學方法及教學目的與考核機制。
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醫學影像技術論文5
【摘要】醫學圖像在臨床應用或科研中的物理問題、算法和軟硬件設計操作等,是醫學物理學的重要分支。醫學影像是人體信息的載體,可用于教學和科研、治療和疾病診斷。治療中的醫學影像可以用于制定治療計劃、在治療過程實施影像監督,以及通過對治療監督是采集的數據的圖像重建實現對治療計劃的驗證。當前醫學影像的世界前沿是功能成像,主要內容是對人的生理功能和心理功能成像。這些成像方法和技術的發展以及在醫療界中的廣泛使用,必將引起醫學領域研究和新的治療方案的革命。
【關鍵詞】醫學影像;影響物理;成像技術
1引言
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像,對于前者的成像主要用于科研和教學,后者主要用于醫學臨床診斷和治療。醫學影像物理和技術是醫學物理學的重要分支,研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態按照成像時使用的物質波不同,分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2對目前各種醫學成像模態現狀的分析
2.1X射線成像
X射線成像模態分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征,因此,可以利用平面x射線、x射線照相術對人體內臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位,同時也把膠片帶進了醫學領域。隨著x射線顯像增強技術的發展,x射線的血管造影術和其他臟器的專用x線機相繼誕生,擴大了x射線成像的應用范圍。平面x射線成像的未來發展方向是數字化的x光機技術其中,x線機是全世界的發展方向,但是其價格使得大多數用戶望而怯步。
作為傳統影像技術中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像,其速度對于心臟動態成像完全沒有問題,加上顯像增強劑,還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查,屬于功能成像的范疇。當前,三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經問世,將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2核磁共振成像
目前,各種各樣的核磁共振設備產品已經大量進入市場。核磁共振成像集中體現了各種高新技術在醫學成像設備中的應用。目前核磁共振主要應用包括人腦認知功能成像,用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3核醫學成像
核醫學成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前,以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主,為動物正電子斷層成像主要是用于基礎研究,而平面的γ相機已經處于被淘汰的水平。
核醫學成像設備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化,例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設備如超聲波檢查不可能完成的任務。這就是臨床醫學上所說的早期診斷,核醫學影像設備能夠快速發展歸功于此。但是核醫學成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關系很難準確定位的確定,因此,還需要醫學物理工作的`不懈努力。
2.4超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態,以二維成像的功能為主,也包括平面和斷層成像兩類產品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉,多以在診斷、介入治療和預后影像檢測中得到發展。目前,超聲波設備已有超過x射線成像的勢頭。同樣,超聲波成像也存在一定的缺點,如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復性依賴于操作人員等。
3關于醫學軟件問題
3.1基本情況分析
成像的硬件設備要完成功能離不開醫學軟件的支持,對于這些醫學軟件按照和硬件設備的關系,可分為三個層次:
第一層,工作和硬件緊密結合的軟件。主要功能是負責成像設備的運動控制,對數據的采集,圖像預處理和重建,完成數據分析。
第二層,主要負責對醫療器械產生的數據進行分析、處理軟件。這種軟件的應用需要來自醫學物理人員,軟件編程人員和醫生三方的合作,目前,由于我國還沒有建立這種三方合作機制,這類軟件應用情況明顯滯后。
第三層,主要功能是完成醫學信息的整合的軟件,用于醫療過程中醫療信息,醫學工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫生的參與,但是并沒有依賴性。
3.2PACS
PACS是醫療發展信息化的體現,是醫學影像技術集成管理和開拓影像資源應用范圍的重要技術手段。PACS將醫學影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來,使之成為局域網中的節點,實現了資源的共享。不同科室的醫生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業設備上采集的數據運用于病人的診療中,結合數據和醫學影像,對診斷信息綜合處理,以此提高診斷的準確率。
4醫學影像物理和技術學科今后的發展
雖然存在各種不同的醫學影像模態,但是目標只有一個,即為了更好的進行醫學研究診斷,隨著物理和計算機技術的發展,醫學影像技術會隨之提高。為了更好的為醫療服務,在今后的發展中,醫學影響物理和技術學科還需在以下幾方面繼續努力。
第一,用于成像的物質波產生裝置還需要不斷進行提升,為更好的滿足成像需求,在提高波源產生物質波的同時,還需要改變物質波的束流品質;
第二,將物質波和人體組織發生相互作用的規律模型化,為減少誤診率和定位誤差,把模型參數的最佳化,改善從影像中提取信息的質量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影;
第三,把探測的信號收集,放大、成形實現數字化;
第四,為滿足影像診斷和治療中的監督需要,高質量的實現圖像重建和顯示等。
在科學技術方面,開展醫學影像在腦功能成像研究中的應用、臨床診斷中的應用等,有利于拓寬醫學影像的市場。
5結語
本文介紹了當今主流的幾種醫學成像技術,對各種成像方式的優缺點進行了闡述,對日后醫學影像物理和技術的發展提出了自己的看法,希望能為那些為醫療服務的工作者們提供一些參考。隨著醫學影像物理和技術的不斷進步,醫療服務行業的科學化加速發展。
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醫學影像技術論文6
【摘 要】隨著科學技術的進步,醫學影像技術在醫療領域中的地位將更為重要。本文談了醫學影像技術發展史,總結了近年來取得的新進展。
【關鍵詞】醫學影像技術
醫學影像技術主要是應用工程學的概念及方法,并基于工程學原理發展起來的一種技術,其實醫學影像技術還是醫學物理的重要組成部分,它是用物理學的概念和方法及物理原理發展起來的先進技術手段。醫學影像信息包括傳統X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內窺鏡和手術攝影等影像信息。它們是窺測人體內部各組織,臟器的形態,功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫療衛生事業的發展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術已不能滿足臨床診斷和治療發展的需求,醫療設備的數字化要求日益強烈,全數字化放射學、圖像導引和遠程放射醫學將是放射醫學影像發展的必然趨勢。
1 傳統攝影技術在摸索中進行
1.1 計算機X線攝影
X射線是發展最早的圖像裝置。它在醫學上的應用使醫生能觀察到人體內部結構,這為醫生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術有不少的發展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規X射線成像技術是將三維人體結構顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統的性能受到限制。從50年代開始,醫學成像技術進入一個革命性的發展時期,新的成像系統相繼出現。70年代早期,由于計算機斷層技術的出現使飛速發展的醫學成像技術達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術和系統大量出現。這些方法各有所長,互相補充,能為醫生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫院圖像的主要來源。在本世紀50年代以前,X射線機的結構簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現,X光電視設備正在逐步代替常規的X射線透視設備,它既減輕了醫務人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數字圖像處理技術的應用創造了條件。隨著計算機的發展數字成像技術越來越廣泛地代替傳統的屏片攝影現階段,用于數字攝影的探測系統有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(charge Coupled Derices.CCD)為基礎的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉換(非晶體硒)b:非直接轉換(閃爍晶體)。這些系統實現了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認為倫琴發現X射線以來的重大突破,因為他標志了醫學影像設備與計算機相結合的里程碑。這種技術有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優點。
1.4 數字減影血管造影
它是利用計算機系統將造影部位注射造影劑的透視影像轉換成數字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區的透視影像也轉換成數字,并減去蒙片的數字,將剩余數字再轉換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數字化攝影技術
數字X射線攝影的成像技術包括成像板技術、平行板檢測技術和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術。成像板技術是代替傳統的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術又可分為直接和間接兩種結構類型。直接FPT結構主要是由非品硒和薄膜半導體陣列構成的平板檢測器。間接FPT結構主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術結構上包括可見光轉換屏,光學系統和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進,除了在成像質量方面有明顯提高外,圖像數量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統方法能讀取這些圖像中蘊含的動態信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數字影像大得多的動態范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發展空間
隨著計算機和網絡技術的飛速發展,現有醫學影像設備延續了幾十年的數據采集和成像方式,已經遠遠無法滿足現代醫學的發展和臨床醫生的需求。PACS系統應運而生。PACS系統是圖像的存儲、傳輸和通訊系統,主要應用于醫學影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫院的醫院信息管理系統放射信息管理系統等系統相連,實現整個醫院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網絡技術實現遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統的產生標志著網絡影像學和無膠片時代的到來。完整的PACS系統應包含影像采集系統,數據的存儲、管理,數據傳輸系統,影像的分析和處理系統。數據采集系統是整個PACS系統的核心,是決定系統質量的關鍵部分,可將各種不同成像系統生成的圖象采入計算機網絡。由于醫學圖像的數據量非常大,數據存儲方法的選擇至關重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數據傳輸主要用于院內的急救、會診,還有可以通過互聯網、微波等技術,以數據的遠距離傳輸,實現遠程診斷。影像的分析和處理系統是臨床醫生、放射科醫生直接使用的工具,它的功能和質量對于醫生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術可分為三個階段,(1)用戶查找數據庫;(2)數據查找設備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。
5 技術----分子影像
隨著醫學影像技術的飛速發展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統醫學影像學只能顯示解剖學及病理學改變的形態顯像能力。由于與分子生物學等基礎學科相互交叉融合,奠定了分子影像學的物質基礎。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學的概念:活體狀態下在細胞及分子水平應用影像學對生物過程進行定性和定量研究。
分子成像的出現,為新的醫學影像時代到來帶來曙光;虮磉_、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創分子影像與基因治療,這就是21世紀的'影像學。 新的醫學影像的觀察要超出目前的解剖學、病理學概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學的成像技術主要包括MRI、核醫學及光學成像技術。一些有識之士認為;由于診治兼備的介入放射學已深入至分子生物學的層面,因此,分子影像學應包括分子水平的介入放射學研究。
6 學科的交叉結合
交叉學科、邊緣學科是當今科學發展的趨勢。影像技術學最鄰近的學科應為影像診斷學。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發新的技術方法;后者則將信息與知識、經驗結合,著重于信息的內容,根據影像做出正常解剖結構的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術學的發展離不開影像診斷學更密切地溝通與結合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內部各器官的結構,找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器
官功能的判斷 。還有醫用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫院現代化水平的標志。
7 淺談醫學影像技術的下一個熱點
醫療保健事業在經濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規模推廣一種新的影像技術的、相對沉寂的時期,延續了一些現有影像技術的發展,使得他們中至今還沒有一種影像技術能對影像學產生巨大的影響。隨著科技的發展,最近逐漸發展起來的一批有希望的影像技術。如:磁共振譜(MRS),正電子發射成像(PET)單光子發射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規模應用的影像技術,將為腦、肺、乳房及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內細胞膜內外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產生磁現象,檢測心臟或腦的生物電流產生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現象可反映出電子活動發生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫學的兩種CT技術。由于它們都是接受病人體內發射的射線成像,故統稱為發射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據核醫學的放射性示蹤原理進行體內診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術發展可能促進推廣ECT的應用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導率變化的圖像。 目的在于形成對體內某點阻抗的估計。這種技術的優點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術的時間分辨率很好,因而可連續監測實際的應用,已實現以視頻幀速的醫用EIT的實驗樣機。
7.4 光學成像(OTC或NIR)
近期的一些實質性的進展表明,光學成像有可能在最近幾年內發展成為一種能真正用于臨床的影像設備。它的優點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復曝光;它們可區分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領域。
7.5 MRS
MRS是一種無創研究人體組織生理化的極有用的工具。它所得到的生化信息可與人體組織代謝相關聯,并表明它正常組織的方式有差別。目前MRS還沒有常規用于臨床,但已有大量技術正在進行正式適用。
上述的幾個先進的技術,究竟哪一個能成為醫學影像技術的熱點,我們認為應要有最大效益、安全和經濟是最為重要的。在逝去的20世紀,醫學影像技術經歷了從孕育、成長到發展的過程,回顧過去可以斷言它在防治人類疾病及延長平均壽命方面是功不可沒的。在一切“以人類為本”的21世紀中,人們將繼續用醫學影像技術來為人們的健康服務。
醫學影像技術論文7
當前,國產醫學影像設備的功能不能滿足臨床應用的高端需求,各級醫院進口的昂貴的醫學影像設備因缺乏精通成像原理和系統構成并具備影像診斷學基礎的高層次醫學影像技術人才,導致醫院醫學影像相關部門的臨床服務、教學及研發工作的進一步擴展受到很大的限制,醫學影像質量保證與質量控制不能有效開展,輻射劑量的正當化無以保證,大型醫學影像設備的功能和優勢不能充分發揮。因此,如何培養具有理、工、醫知識相結合的復合型高層次醫學影像技術人才是提高全民醫療保障與服務水平需要迫切解決的問題。本文根據目前我國醫學影像技術發展的新特點,從我國醫學影像技術人員現狀出發思考我國如何培養醫學影像技術高端人才。
1醫學影像技術發展的新特點
近二十年來,醫學影像檢查技術實現了突破性的發展,CT、MR、PET、DSA等大型醫學影像檢查設備在各級醫院中得到了普遍裝備。這些設備的普及應用大大提升了我國醫學診療水平,為人民群眾醫療健康保健提供了有力保障。然而大型醫學影像設備的廣泛應用,目前存在以下問題:一是在我國的各級醫院里缺乏精通大型醫學影像診療設備原理、系統構成、具備醫學影像診斷學基礎的高端影像技術人才,致使大型醫療影像設備效能不能充分發揮,醫學影像設備的質量保障與質量控制不能很好實施;二是我國各級醫院大量使用進口高檔醫學影像設備,每年要花費大量的外匯,我國自己開發的醫療設備質量、技術水平與國外先進設備相比還有差距。
出現這一現象的原因之一是我國高端醫學影像技術人才匱乏,臨床醫生與設備開發者之間缺乏聯系紐帶,國產醫學影像設備功能、質量不能滿足臨床應用的高端需求。
2我國醫學影像技術人員現狀
自20世紀50年代末至90年代中葉,我國的醫學影像技術人才的培養模式一直以中等教育(放射醫士、放射技士)為主。目前在各級各類醫療機構中從事影像技術工作的人員普遍存在學歷、職稱偏低,知識結構老化等問題。根據調查,目前我國在崗的影像技術人員達十幾萬,其中近70%接受過中等專業技術培養,20%~30%沒有經過專業技術學校的正規培訓,只是師帶徒式或短期進修,大專以上從事影像技術工作的鳳毛麟角。與影像診斷醫師的.受教育程度、文化水平、技術水平、專業理論水平都有較大差距。我國縣級以上醫療機構中影像技術人員中專以下學歷者占85%,初級職稱或無職稱者占70%;縣級以下醫療機構中則基本上無大專以上學歷和高級職稱影像技術人員。醫學影像技術隊伍學歷參差不齊、高學歷人員偏少、現代醫學專業基礎知識薄弱、醫學影像知識面相對狹窄,這些問題嚴重影響了醫學影像技術水平的提高,嚴重阻礙和制約了臨床醫學和醫學影像學科的建設和發展。
高端影像技術人才不僅了解醫學影像診療的實際需要,而且熟知影像設備工作原理、系統結構,可以將設備在使用過程中出現的問題及醫生的意見反饋給設備開發者,又可以很快地理解設備的新功能并指導醫生將新功能應用于臨床。
我國和歐美及亞洲的其他國家的醫學教育體制不同,醫學影像學高等教育在國外是以培養醫學影像技術人才為主,而我國則以醫學影像診斷人才為主。
在過去相當長的一段時間內,高度重視醫學影像診斷人才(博士、博士后)的培養,而忽視了對醫學影像技術人才的培養,造成當前國家急需的高級醫學影像技術人才相當缺乏。我國大陸醫學影像技術人才的培養遠遠落后于國外,乃至我國的臺灣、香港地區。以臺灣陽明大學為例,陽明大學自20xx年開始招收培養醫學影像技術方面的博士研究生,形成了完整的本科、碩士、博士人才培養體系。大陸對于醫學影像技術方向的碩士研究生的培養目前有泰山醫學院等三所學校,目前沒有開展醫學影像技術方向的博士研究生的培養工作,少數工作在醫學影像臨床一線的具有博士學位的高級醫學影像技術人才多是生物醫學工程專業,其本科、碩士及博士教育背景全部是理學或者是工學,臨床知識體系不夠完整,因此培養具有理工醫相結合的知識復合型高端醫學影像技術人才,對于充分發揮現代化的大型醫學影像設備的功能和優勢,開展醫學影像成像技術創新研究,更好地為病人的診斷和治療服務,是國家提高全民醫療保障與服務水平的迫切需要。
3我國培養醫學影像技術高端人才的思考
3.1明確培養目標
當今的醫學影像學科向數字化、網絡化、融合化、標準化的方向發展,人才培養的本、碩、博體系應該更加完善,高級人才應具有掌握醫學圖像的后處理技術(如各種重建技術、手術引導技術等)、信息技術(如PACS、遠程放射學等)、綜合圖像技術(如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合)等的能力。為了適應這個更加廣闊的現代醫學影像技術學的需求,必須培養具有臨床醫學、醫學影像學及生物醫學工程等多學科背景的創新型、復合型的高級醫學影像技術人才.采取有效的人才培養戰略,促進高科技技術人才與高精尖設備有機結合,形成醫學影像學先進技術與高級醫學影像技術人才的結合。
3.2合理設置課程體系、推進學科交叉
緊緊圍繞對高層次醫學影像技術人才的迫切需求,量身打造高層次創新型人才,解決新形勢下社會需求與高校人才培養之間的矛盾,滿足國家特殊需求的既能對高精密醫學影像設備的功能進行開發又能開展醫學影像成像技術創新研究的高層次人才。實現高校同國家部委、科研機構開展深度合作,促進資源共享,形成鮮明的培養特色,真正實現“政產學研用”緊密結合的人才培養創新機制。
醫學影像技術高端人才培養致力于醫學、理學、工學等學科的交叉融合,設計全新的課程體系和課程內容。改變課程教學內容偏重于專業知識或研究方向的局限性,在注重培養扎實的理論基礎和專業知識的同時,通過建立優質教學資源共享體系,加強跨學科課程的學習,既有醫學成像原理,又有電離輻射防護;既有圖像重建算法,又有圖像后處理;既有理工知識,又有醫學影像學知識,制定合理的教學計劃和科學的培養方式.
3.3開放培養模式
指導教師在高端人才培養工作中起著十分重要的作用,應對指導教師嚴格遴選,實行導師負責和指導小組集體指導相結合的培養方式。既突出導師的作用,又發揮集體的力量,使學生知識面更加拓寬,形成有利于發展交叉學科和培養創新能力的良好學術環境。嚴格的培養環節和論文工作,充分拓展影像技術高端人才的學術視野和實踐經歷。
4討論
醫學影像技術高端人才培養旨在培養我國急需的創新型、復合型高層次醫學影像技術人才,從根本上改變我國醫學影像技術人才培養水平落后的現狀,符合國家重大利益需求。人才培養方案應以“服務需求、突出特色、創新模式、嚴格標準”為指導思想,以具有堅實寬廣的醫學影像成像的基礎理論和系統深入的專門知識、熟練的實驗操作技術,掌握本學科國內外學術發展動態,富有科學思維能力,勇于在學科前沿領域探索與創新,具有獨立從事科學研究、教學或擔任專業技術工作的能力為培養目標。根據創新型、復合型的培養定位,設計理、工、醫相結合的培養模式,制定課程體系及授課內容,以導師指導和集體培養相結合的培養方式。
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醫學影像技術論文8
【關鍵詞】 護理 醫學影像檢查
隨著現代醫學的迅速發展,醫學影像學已由過去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領域擴展。護理人員要適應影像檢查的特殊性,配合好影像醫師的各項工作,使患者順利安全地達到診療目的而不發生意外情況,在熟練掌握臨床基本護理知識及操作技能的同時,還要努力掌握影像專業的一些理論知識和技術操作能力,了解更多的新知識、新方法,提高護理技能,才能適應這項工作,F就護理工作在影像檢查中的作用介紹如下。
1 心理護理
到影像科室檢查的患者受認知程度的影響對增強掃描往往感到緊張,尤其是增強掃描還需要先行告知增強掃描的目的和危險,這更加重了患者的緊張情緒。而精神過度緊張是一種應激反應,可導致腎上腺素分泌增加,引起心率加快、手足冷汗、頭暈等多種負性反應,誘發或加重對比劑的不良反應,因此減輕患者的緊張恐懼心理是保證增強掃描順利完成的一個重要環節。為了取得患者的理解和充分配合,作為護理人員必須耐心地向患者和家屬詳細介紹增強的目的、過程、安全性、術后可能出現的不良反應以及應注意的事項,使患者對增強掃描過程有比較全面的了解,以消除緊張恐懼等不良心理,積極配合,保證增強掃描的順利進行。
2 普通X線平片及造影檢查的患者準備及護理
2.1 X線平片
腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆平片均應先行清潔灌腸或檢查前晚上服緩泄劑,以便清潔腸內糞便,消除因此而造成的X線漏誤診。
2.2 造影檢查
造影檢查在X線中占有重要地位,隨著各種設備的日趨完善和造影藥物的不斷改進,臨床造影項目逐漸增多。為減少患者的痛苦,避免不必要的重復檢查, 做到一次成功,需要放射科護士認真細致地做好術前準備。
2.2.1 造影前應向患者講明造影檢查的重要性及檢查過程中應注意的事項和方法,努力消除患者的恐懼和憂慮。
2.2.2 熟練掌握各種造影檢查藥物的劑量和應用;全面了解各種造影檢查的目的、方法以及適應證、禁忌證,掌握各種檢查前患者的準備。
2.2.3 做好麻醉劑、碘劑 、磺胺類藥物過敏試驗,并記錄結果;準備好搶救藥品和設備。
2.2.4 造影中密切觀察患者的各種變化,熟練掌握過敏反應的臨床表現以及防治措施、急救藥品與設備的應用,一旦發生過敏反應需及時處理,必要時請相關科室醫師配合。
2.2.5 檢查后患者的護理
對于各種X線造影檢查后的患者要求觀察2~4h,要密切注意患者的反應,定時隨訪,必要時留院觀察。對放置引流管的患者要保持引流管通暢,對有明顯感染癥狀者應用抗生素治療或收往院。
3 CT增強檢查的患者準備及護理配合
3.1 檢查前患者準備及特殊患者的'護理
護士應了解CT掃描檢查的全過程,做好患者檢查前的準備工作,如頭顱檢查4h前禁食,腹部各種臟器檢查前1周內不應吃含金屬的藥物,不做胃腸造影檢查,掃描前6~12h禁食。
3.2 檢查前,對精神緊張的患者要進行必要的心理安慰,使其穩定情緒;對小兒采取耐心積極的態度,鼓勵他們完成檢查,另一方面要輕移、輕放、盡量少動,必要時需臨床醫生陪同,以便病情有變化時及時搶救和治療。
3.3 過敏反應的搶救及護理
CT檢查時給患者靜脈注射碘對比劑,以增加不同組織間的對比度,進一步提高診斷準確率。由于在CT檢查中給藥的方式快、劑量大、濃度高,因此,碘過敏反應的發生率高于其它造影檢查。護理人員應在使用過程中引起高度警惕,嚴密觀察不良反應。
3.4 用藥時詳細詢問有無過敏史。
3.5 有無嚴重的心、肝、腎臟疾病,對高熱、心衰、 嚴重肝腎疾病患者應慎用或不用。
3.6 向患者說明造影目的及過程,減少患者的恐懼心理。
3.7 注藥過程中嚴密觀察患者,發現有異常反應立即停止注射,必要時給予處理。如發生輕度反應一般不用特殊處理,讓患者大量飲水。必要時可靜脈注射xxx10mg。對個別重度反應者,應及時搶救處理,并及時給吸氧等措施,必要時請相關專科醫生來科共同搶救。
4 磁共振患者受檢前的準備與護理
4.1 在進入磁共振檢查室之前,護士應對患者做好適當的解釋工作,以消除其思想顧慮。
4.2 詳細詢問現病史與既往史,結合申請單上臨床醫師查出的癥狀、體征、實驗室檢查及擬診,確定掃描部位及層面選擇,以便更準確地查出病變的部位、范圍與性質。
4.3 掌握絕對禁忌證及相對禁忌證:詢問并檢查患者是否有心臟起搏器、神經刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動脈瘤夾,發現這些物品者不能進行檢查。進入檢查室以前取下患者身上的一切金屬物品,如假牙、發卡、戒指、耳環、鑰匙、鋼筆、手表、硬幣等,這些物體會造成金屬偽影,影響成像質量。磁盤、磁帶也應取下,否則會因為去磁而損壞。
檢查眼部前應洗掉眼影等化妝品,檢查胸椎、乳腺以及盆腔、腰椎應去除乳罩及取出避孕環,否則也會因偽影而影響診斷。
4.4 幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼癥患者應給予適量鎮靜劑,如水合氯醛、安定等。對心臟患者,精神緊張者,可用棉花球塞外耳道, 減少噪音的刺激。
4.5 使患者盡量舒適地平臥在檢查床上,蓋上棉毯以保持溫暖。
4.6 護士應預先向患者解釋檢查過程中的一切現象,如梯度場啟動會有噪聲,使患者能安心靜臥,平穩呼吸,如有不適可用話機與醫生交談。
4.7 中風、腦瘤伴顱高壓者應先采取降顱壓措施,否則患者仰臥會因噴射性嘔吐而造成窒息與吸入性肺炎。由于檢查時間較長,為預防意外,可側臥掃描。
4.8 注射MRI造影劑時,應在治療室將藥液抽入注射器并連接無菌塑料頭皮針,將注射器和頭皮針放在無菌塑料盤內,備好棉簽、膠布、止血帶等進入磁體房,不宜將金屬針頭、鑷子治療盤等帶入磁體房。
5 介入放射科的護理管理
5.1 做好術前、術中、術后的各項準備工作及護理
5.1.1 術前患者按要求備皮,術前4~6h禁食。
5.1.2 做好患者的思想工作,使其消除顧慮,取得配合必要時給予鎮靜、 止吐劑,避免患者術中躁動或嘔吐,影響手術的進行。工作人員進人介入室,需換專用鞋、帽及口罩。
5.1.3 術中嚴格執行操作規程,導管、導線等注意盤好放順,防止污染。熒光增強器用消毒罩罩住,加強無菌操作的監督。
5.1.4 術后應嚴密觀察患者體溫及穿刺口情況,發現出血及病情變化及時處理,必要時應用抗生素預防感染。
5.2 增強無菌觀念,嚴格無菌操作。努力做好介入放射室的無菌管理工作,是減少感染和并發癥,使介入診療術順利進行的重要保證。而術中造影投照時挪動機器等因素,增加污染機會,易造成并發癥。
5.2.1 樹立嚴格的無菌觀念,充分認識無菌操作的重要性和必要性。
5.2.2 加強對無菌知識理論的學習和操作的訓練,對操作人員進行必要的培訓,熟悉無菌操作的要求,使其達到操作規范化。
5.2.3 認真督促,檢查無菌操作執行情況,發現問題,及時糾正與補救。
5.2.4 操作房間要有專職護士管理,保持肅靜和整潔。門窗裝置要嚴密。
5.2.5 術前、術后房間要用紫外線燈照射2h,每周用xxx熏蒸1次。
5.2.6 對術中器械使用之前,金屬器材高壓消毒,導管等塑料制品,均為一次性使用,用后必須剪斷,送處理處進行焚燒。
總之,放射科的護理工作在整個檢查與診療工作中越來越受到人們的重視,作為放射科的護理人員不但要熟練掌握基礎護理各項操作的技能,而且要掌握放射專業的一些理論知識和技術操作。這就要求護理工作者,要不斷更新知識。提高本身的業務素質,全面提高護理質量,全心全意為傷病員服務。
醫學影像技術論文9
醫學影像技術是高新技術與醫學的結合,自20世紀70年代起,以CT問世為標志,伴隨計算機技術的進步,現代醫學影像學取得了突飛猛進的發展,由傳統單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數字減影血管造影(DSA)、MRI、普通X線檢查的數字化成像(CR和DR)以及圖像存儲和傳輸系統(PACS)多種技術組成的醫學影像學體系。醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷手段,醫學影像學技術已經由既往"輔助檢查手段"轉變為現代醫學最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法,使多種疾病的診斷更準確、及時。由于介入醫學的興起,醫學影像學已經集診斷和治療為一體,成為與外科手術、內科化學藥物治療并列的現代醫學第3大治療手段。目前,醫學影像學科是現代化醫院的支柱之一,影像學設備的價值占醫院固定資產50%以上,醫學影像學為臨床醫學的主要研究手段和推動現代醫學不斷發展的動力。
醫學影像學是高新技術與醫學的結合點,21世紀醫學影像學發展首先依賴于以計算機為主導的高新技術的進步。由于計算機的性能以幾何級數升級,必將帶動多種醫學影像學設備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發展,醫學影像學檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。近年來,美、歐、日等發達國家和地區在醫療影像診斷產業加強戰略布局,旨在帶動多種醫學影像設備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發展。目前,數字醫療影像技術的發展主要有如下幾大趨勢:
現代醫學影像設備的發展將由最開始的形態學分析發展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發展新的工具、試劑及方法,探查疾病發展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發生、發展和轉歸,評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的`天地。同時,由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品,未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網絡化
新技術的發展使醫學影像設備向床邊診斷轉變,小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應用,這將對重癥監護、家庭醫療、預防保健等提供快速、準確、可靠的信息,提高醫生對病人診斷的及時性和針對性。同時,數字化成像將安全取代傳統的非數字圖像,醫院內部所有醫學影像學設備將聯網,在線大容量數字化圖像存儲得到普及,由于寬頻帶網絡的應用,醫學影像學圖像的遠程傳輸更快捷,圖像更清楚,使遠程放射學達到普及和實用階段。網絡化也將加快成像過程、縮短診斷時間,有利于圖像的保存和傳輸。影像學科醫生不必到醫院上班,在家或出差的旅途中即可完成醫療工作任務。醫院內部完全取消借、還片工作,臨床科室醫生在門診、病房或手術室、監護室直接經網絡調閱影像學圖像,應用計算機仿真技術設計外科手術方案、并直接在手術過程中引導手術入路、揭示手術切除范圍。通過影像網絡化實現現代醫學影像學的基本理念,達到人力資源、物質資源和智力資源的高度統一和共享。
2多態融合技術使診斷、治療一體化
在新世紀,將有多種新型造影劑問世(包括組織、器官特異性造影劑,特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑),其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外,醫學影像學技術直接應用于藥物研制,并用于監測療效,可促進新藥的開發進程。
醫學圖像所提供的信息可分為解剖結構圖像(如:CT、MRI、B超等)和功能圖像(如:SPECT、PET等)。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性,使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此,通過研制新的圖像融合設備和新的影像處理方法,將成為計算機手術仿真或治療計劃中的重要方向。同時,包含兩種以上影像學技術的新型醫學影像學設備(如:CT與X線血管造影機)將更受歡迎,診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確,治療效果更佳。
3 3D打印輔助醫學影像
3D技術應用于醫學,讓手術更快更精準。吉大二院最新引進了三維高清光學腹腔鏡系統,吉大二院胸外科主任佟倜說:"你在三維的層面下看非常自然,跟直視下手術是一樣的,他提高了手眼配合度,我們平時都是看電視做手術,你解剖的東西都很清晰的話,我們看鏡子做手術,操作就相對容易。" 3D腹腔鏡可放大圖像4~10倍,遠遠高于之前的設備,立體的顯示效果,也讓他得心應手,以前工具深入人體內檢查,總需要試探,但現在一步到位,非常精準,并且每臺手術會節約1/3的時間,如此一來大大提高了手術效率。
隨著3D打印技術與醫學影像建模、仿真技術的不斷結合,3D打印技術在醫療衛生行業領域展現出廣泛的應用前景。通過將X線、CT機及MRI獲得的DICOM數據轉換成三維打印機的數據,快速準確制成醫療模型,在進行復雜手術前通過醫療模型模擬手術,使得醫生能夠充分做好手術前的規劃和方案設計,提高手術成功率。目前,重慶大坪醫院肺外科開展了世界首例3DCT引導電視胸腔鏡下肺毛玻璃樣變切除術,實際效果表明,將3D打印技術應用于手術現場明顯提高了手術的準確度。
醫學影像技術論文10
摘要:隨著現代化醫學影像技術的快速性發展, 在醫學影像技術應用中, 已經實現了現代化圖像處理技術整合, 通過現代化圖像處理技術的應用有效的實現了醫學影像發展技術的創新性應用, 保障了現代醫學影像技術應用中的計算機應用技術能力提升。鑒于此, 本文針對現代醫學影像技術中計算機圖像處理技術的應用進行了專門的分析, 希望通過本文的分析能夠為現代醫學發展中的影像技術應用提供技術發展支持, 以便于在技術應用支持下, 實現技術發展的創新性轉變。
關鍵詞:醫學影像; 計算機; 圖像處理技術; 應用研究;
在現代化醫學發展中, 由于科學技術的發展和融入, 使得很多的醫學技術在處理過程中, 需要借助影像進行患者的病情分析, 比如CT影像以及X射片影像處理等, 這些影像處理需要借助計算機圖像處理技術進行專門的影像還原分析, 將影像中表現的病變位置在計算機圖像處理技術的應用下, 實現圖像的高清化處理, 進而為患者的治療提供參考性建議。本文通過對現代醫學影像技術中計算機圖像處理技術的應用研究, 能夠在研究過程中, 找到適合醫學影像和計算機圖像處理技術結合的關鍵點, 這對于提升醫學影像圖片處理能力而言, 具有重要性研究意義。
1 醫學影像技術常用的計算機圖像處理技術
醫學影像技術是現代化醫學發展中, 經常運用到的一項技術, 在該技術的應用下, 注重的是對應用中的圖像成像分析, 通過對圖像成像分析, 進而找到適合診斷患者的治療方式。就目前我國醫學發展現狀來看, 很多醫學在患者的治療過程中, 都已經實現了患者治療中的醫學影像技術應用。比如, CT片、X射線拍攝已經彩超和B超的處理等, 都需要借助在醫學影像技術上進行應用, 通過醫學影像技術的應用能夠實現患者病變部位的清晰化成像反饋, 但是要想做到患者診斷的醫學影像成像技術清晰化反饋, 就應該注重對影像技術應用的自身性因素管理控制, 通過管理控制, 從而實現醫學影像技術發展的.效率提升和呈像清晰度提升。這種情況下, 計算機圖像處理技術中的PS技術、MAYA技術以及一些其他的計算機圖像處理技術在醫學影像發展中的應用也就越來越廣泛。
2 計算機圖像處理技術在醫學影像技術中的應用
2.1 圖像去噪
醫學影像在傳輸過程中, 一直受到聲音噪點干擾, 這種情況下, 就會造成傳輸的影像圖片出現了明顯的噪點, 影像診治醫生對患者病情的判斷, 因此, 在這種情況下, 需要運用計算機圖像處理技術進行醫學影像技術應用的噪點處理, 通過對醫學影像技術應用中的圖像技術處理, 能夠實現影像自身的噪點下降, 并且保障了影像噪點的處理, 能夠滿足基本的影像應用需求。所以在現實影像技術的處理中, 為了保障影像處理效果, 所以需要對影像處理中的噪點清除, 通過對電子元件的干擾分析, 明確在醫學影像應用中, 其噪點出現的根源, 按照其根源進行影像處理實施, 保障在影像處理根源的實施中, 能夠實現圖像的高清化成像。例如, 通過均值濾波、中值濾波等多種形式, 將醫學影像中的噪點清除。
2.2 圖像增強
圖像增強是現代醫學影像技術發展中, 較為常見的一種圖像處理技術, 在該圖像處理技術的應用中, 注重的是對圖像的清晰度以及圖像的分辨率提升。按照現代醫學影像技術應用的要求, 在現實圖像的處理中, 需要對醫學影像自身呈現的圖像進行還原, 只有還原醫學影像本身, 相關的患者診斷病癥, 才能夠在醫學影像中, 及時的被分析出來。所以在這種情況下, 很多學者在進行醫學影像處理中, 需要將影像自身的色彩以及影響自身的飽和度和其他一些與影像相關的因素, 全部的排除好, 這樣才能保障最終的影像應用效果, 實現醫學影像應用和現代化醫療技術發展的雙向性整合, 同時在現代化醫學影像技術的應用和發展中, 由于圖像增強技術的應用和實施, 能夠保障醫學影像技術在發展中, 能夠借助計算機圖像處理技術, 將其應用中的圖像顯示效果增強, 保障最終的應用效果。
2.3 圖像分割
圖像分割是現代化醫學影像技術發展中經常運用到的一種技術, 在該技術的應用下, 注重的是對技術應用中的圖像分割處理, 確保在圖像分割處理中, 能夠實現計算機處理技術應用的圖像差異化處理, 保障了在現實醫學影像技術應用中, 能夠通過分割將醫學影像技術應用中的圖像進行分解, 同時在圖像分解過程中, 還能夠運用計算機圖像處理技術, 將醫學影像技術應用中對于患者診斷的區域性診斷因素進行詳細的分析和總結, 便于醫生在針對患者的診斷中, 能夠將分割圖像作為診斷技術處理的依據進行分析和應用, 實現了患者治療中的影像技術應用需求, 滿足了患者治療的影像條件應用需求。
3 結語
綜上所述, 在現代化科學技術發展應用下, 我國的計算機圖像處理技術發展已經相當成熟, 作為醫學診斷中常用的技術之一, 醫學影像技術在整個醫學患者臨床診斷中, 占據著重要的位置, 要想保障醫學臨床診斷效果的準確性, 就應該注重對臨床醫學影像研究中的影像處理技術進行專門的分析, 確保在臨床影像技術的應用處理中, 能夠實現影像技術應用的效率性提升。通過本文的研究將現代醫學影像技術中計算機圖像處理技術應用研究歸納為以下幾點:
(1) 圖像去噪;
(2) 圖像增強;
(3) 圖像分割。
只有處理好以上幾點技術應用, 才能夠實現現代醫學影像技術應用的快速性提升。
參考文獻
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醫學影像技術論文11
摘要:在現代醫學影像技術教學中,使用多媒體教學方式可使學生充分地理解教學的內容,從而促進教學質量的提高;诖,文章對多媒體教學在現代醫學影像技術教學中的作用進行了論述,并提出了具體的應用策略,即明確定位多媒體、教師充分做好課前教學課件。
關鍵詞:多媒體教學;現代醫學影像技術;教學課件
多媒體教學技術是基于計算機技術生成的,因此,多媒體教學手段融合了聲音、視頻和圖片等。在傳統的醫學影像技術教學中,教師的教學手段有限,只能以口語教學為基礎,配以簡單的圖片。這種教學方式對于學生來說,一是吸引力有限,二是理論教學和實際的案例脫節,教學質量不高。然而,多媒體教學的存在使傳統的教學手段得到了更新,教師可以使用多種先進的多媒體設備及課件,例如影像診斷PACS系統、DR、CT模擬實訓室等進行教學,更加形象、直觀,學生更容易理解和掌握影像診斷學及技術學等教學內容,如CT檢查技術、常見病影像診斷等。
一、多媒體教學在現代醫學影像技術中的作用分析
。ㄒ唬┒嗝襟w教學可以轉變教學的方式。在傳統現代醫學影像技術教學的課堂中,教師在傳遞教學信息的方式上沒有形成多種的手段,依舊使用口頭的教學集合板書教學的教學方式。這種教學方式沒有很強的感染力,學生在學習的過程中也沒有與實際的教學案例相互結合。這就造成學生的學習情緒被打擊,思維能力遭到限制[1]。多媒體教學方式是一種利用圖片、聲音和視頻的教學手段,這種教學手段可以將教學案例、基本操作技術及圖像后處理技術等搬上現代醫學影像技術教學的課堂中,學生在學習的過程中不但更好地接收了教學知識,還激發了自身的學習積極性。(二)多媒體教學可以收集大量的教學案例,有利于學生的學習。多媒體教學是基于計算機技術的前提生成的。因此,在實際的教學中,教學案例多來源于各大醫院臨床真實病例影像資料,數量和質量進一步提升。而且利用現代化計算機手段,將枯燥乏味的臨床X線、CT、MRI基本技術轉換為軟件設備呈現,使學生在計算機上能進行人機互動直接操作,并模擬出醫院的影像檢查基本操作,提高了學生學習的主動性。
二、多媒體教學存在的不足
多媒體教學手段不是萬能的,在實際的教學過程中,教師不能被多媒體教學技術束縛自身的教學思維。教師教學的時候不能將自身定位為多媒體的操作者,不能讓多媒體成為教學的主體。教師應當認識到,多媒體教學僅僅只是教學的輔助工具,大量的病床的案例在多媒體教學設備上呈現,只是作為教學的補充。教師一味地使用多媒體課件,而忽視自身教學手段的提升和醫學知識的擴充,最終將會導致教學手段過于依賴多媒體技術,失去了教師作為學生的引導者的作用。教師在進行多媒體教學的時候要靈活運用多媒體教學手段[2]。現今的很多教師在使用多媒體課件的時候,沒有形成合理多變的手段,只是利用多媒體簡單再現課本中的文字和圖表。這種形式對于醫學影像技術教學來說,只是一個簡單的信息的傳遞,學生沒有理解教學的知識,根本沒有發揮多媒體教學的先進性。
三、多媒體教學在現代醫學影像技術中的應用策略
。ㄒ唬┟鞔_定位多媒體教學。教師的教學是一門綜合性的技術,在實際的醫學影像教學課堂中,多媒體教學不能凌駕于教師之上,也就是說多媒體教學技術不過是教學技術中的一種。因此,教師在課堂教學中,多媒體的應用應當是克制的,只有書本中一些難以口頭描述的病例的出現,才能使用多媒體教學。一些簡單的知識,在傳遞方式上完全可以使用口頭的`教學或者板書教學,以免浪費時間去制作多媒體教學課件。在多媒體的使用過程中,一些教學圖片、音樂和視頻的呈現應當適度,以免學生被這些華麗的事物占據了大腦,影響了對于醫學知識的吸收。多媒體教學是克制的也要靈活多變,將多媒體教學手段作為教學的輔助者,才是最正確的教學手段,只有這樣,學生才能更好地學習現代醫學影像知識。(二)教師充分做好課前教學課件。多媒體教學課件的制作是否充分對于現代醫學影像技術的教學有著至關重要的作用。在實際的教學過程中,教師在多媒體課件的制作上,要考慮教學知識的傳遞,也要考慮吸引學生主動地去探索醫療影像技術。教師要學會在多媒體中加入自身的臨床醫學知識,學生在學習的過程中,才會興趣盎然。教師在課件的制作上,應當重視醫學案例的質量,不能一味地追求數量。多媒體課件對于醫療知識的傳達,要做到清晰和直觀,在圖片、視頻和音樂的使用上,要做到克制。
總之,要明確多媒體技術在課堂上的角色,教師要作為多媒體的掌控者,而不能被多媒體束縛自身的教學思維,也就是說,教師在現代影像技術教學中要合理地使用多媒體技術。
參考文獻:
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[2]王芳軍,周澤旺,王磊瓊,等.PACS網絡環境下影像學啟發式教學對比研究[J].中國高等醫學教育,20xx(4):78-79.
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