世界醫(yī)學(xué)雜志論文
“大數(shù)據(jù)”浪潮下，傳統(tǒng)的臨床案例的研究是不是“過時”了?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的幾位醫(yī)生最近的行動鼓舞了臨床醫(yī)生進(jìn)行臨床研究的士氣。他們對世界著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的一篇重點(diǎn)文章提出了質(zhì)疑，最終獲得了《柳葉刀》及原文作者認(rèn)可。
發(fā)表于《柳葉刀感染性疾病雜志》的這篇論文是《2008年至2012年中國手足口病流行病學(xué)調(diào)查》，由中國疾控中心、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院和美國NIH等多家研究機(jī)構(gòu)共同完成。
這是一項(xiàng)基于“大數(shù)據(jù)”的研究。研究者們基于2008年1月1日至2012年12月31日期間中國疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測系統(tǒng)記錄的共31個省市自治區(qū)的手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。該篇論文其中一處提到，“手足口病的發(fā)病癥狀多持續(xù)一天，死亡率便增加1%。”這引起了市婦兒中心的幾位臨床和公衛(wèi)醫(yī)生的注意：這句結(jié)論與自己觀察到的臨床數(shù)據(jù)并不吻合。
“在我們的臨床病例中，并不是所有癥狀出現(xiàn)都增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)熱;相同的癥狀出現(xiàn)在急性期和后遺癥期對死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響也是不同的，如吞咽障礙。”作者之一李佩青告訴記者。市婦兒中心的幾位醫(yī)生向《柳葉刀感染性疾病雜志》提出了質(zhì)疑：“根據(jù)對2012年市婦女兒童醫(yī)療中心的EV71型手足口病病例的連續(xù)統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病早期若出現(xiàn)腦干和丘腦方面的癥狀，會增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。”
結(jié)果讓李佩青們很自豪：《柳葉刀感染性疾病雜志》采納并刊登了他們的提問，原文作者的回復(fù)也發(fā)表在了該雜志上。作者承認(rèn)，這項(xiàng)研究確實(shí)沒有收集到臨床合并癥或并發(fā)癥的數(shù)據(jù)。市婦兒中心神經(jīng)康復(fù)科主任楊思達(dá)認(rèn)為，“這次臨床數(shù)據(jù)與大數(shù)據(jù)的交鋒中，大數(shù)據(jù)放棄了自己的觀點(diǎn)，這樣的結(jié)果提升了臨床醫(yī)生的價值，鼓舞臨床醫(yī)生堅(jiān)持臨床研究。”
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