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護理畢業論文范文2000字（精選10篇）
艱辛而又充滿意義的大學生活即將結束，畢業前都要通過最后的畢業論文，畢業論文是一種有準備、有計劃的檢驗學生學習成果的形式，畢業論文要怎么寫呢？下面是小編精心整理的護理畢業論文范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理畢業論文 篇1
論文摘要：
隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。做好心理護理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。
論文關鍵詞：
心理護理育齡婦女語言。
語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感。但有時不恰當的語言表達，往往會產生誤導，產生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術等候期間，患者可以借助優美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放松。整個手術過程中患者有任何不適或需要，可隨時向巡回護士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時正確回答，有時解釋不當，會加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與育齡婦女交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實踐基礎上，不斷完善。
常年以來，心理護理問題在我們指導站非常普遍而且十分突出，應引起醫務人員、育齡婦女、家屬、親友和社會的足夠關注。正確對待和認真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調動育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應的發生，營造和諧的診療心理環境，向有利于康復的方向發展，為構建和諧社會和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻愛心和力量。育齡婦女到我們指導站，我們護理人員應當做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，建立良好的關系，使育齡婦女感到醫護人員可信，醫護人員可以讓她們信任和放心，同時對育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。
計劃生育四項手術后遺癥患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望;緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。有些后遺癥患者，由于長期的疾病折磨，人的性格也會發生變化，比如以往那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現。這些后遺癥患者會過分關注自己的機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心境，有時還可產生悲觀厭世之感。為了減少四項手術后遺癥，我們護士必須做到態度和藹、語言親切、醫療操作技術要嫻熟、工作作風要嚴謹，使她們取得對我們的信賴。在日常護理中，要加強基礎護理、心理護理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術。另外，幽雅的環境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創造一個和諧、舒適、安全、安靜的環境就顯得非常必要。
1、四項手術、術前的心理與心理護理
無論手術何等重要，也不論手術大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動(如：心情緊張就有可能出現人流綜合征)。
因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由專業的醫生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細說明手術經過，闡明絕育手術是很小的手術，尤其要對手術的安全性做好充分的說明，決不能向患者強調什么千分之一的危險性。專業性和權威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據不同的`育齡婦女用恰當的語言交代術中必須承受的痛苦。輸卵管結扎術是在局麻下做的下腹部手術，就應告訴育齡婦女術中牽拉臟器時會感到不適和疼痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另據研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好;嚴重焦慮者，預后不佳;而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由于對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。另有手術的環境和氣氛也極為重要，所以手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。手術室醫生和護士的舉止言談也十分重要，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握了。所以，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使患者產生安全感。術中醫生、護士都應時刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應及時給予安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張[1，2]。
2、四項手術、術后的心理與心理護理
育齡婦女經過手術，這時她們渴望知道自己的真實情況和手術效果。醫生護士應以親切和藹的語言及時告知手術效果，進行安慰和鼓勵，告訴她們手術進行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫療護理下，很快就能恢復健康了。這時可能產生新的疑慮，怕傷口裂開，發生意外(因為現在的輸卵管結扎手術外層皮膚不縫合)。這時就要告知如何適當進行活動、注意事項及健康指導，讓她們聽喜歡的音樂等。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持。
幫助育齡婦女克服抑郁反應。個別育齡婦女術后平靜下來之后，會出現一些抑郁反應，主要表現有：不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等狀況。患者的這種心理狀態如不及時地排解和調整，必將影響其及時下床活動，而不能盡早下床活動將會影響呼吸系統、循環系統及消化系統等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準確地分析其性格、氣質和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關心和體貼她們，總之，使她們意識到既然已順利手術，就要爭取早日恢復健康。
3、體會
為了減少四項手術后遺癥，我們護士要嚴格遵守診療和護理操作規程，還應根據不同服務對象應用不同的心理療法，積極做好心理護理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式，作為護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據其心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得理解和信任，解除或減輕術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會的需要，也是現代醫學模式的需要。通過我們的努力余杭區四項后遺癥患者逐年減少，3年(2006、2007、2008年)未增加一例。
參考文獻
1.李小寒，尚少梅.基礎護理學，第4版.北京:人民衛生出版社，2006.
2.周郁秋.護理心理學，第2版.北京:人民衛生出版社，2006.
護理畢業論文 篇2
摘要：自考本科畢業論文是對學生本科階段自身素質、學習成果和創新能力綜合檢驗，也是對學校及教師教學質量全面、綜合的檢驗。筆者通過對本校連續四屆本護生畢業論文的指導及評閱，發現畢業論文總體質量不盡如人意。為了深入了解畢業論文存在的問題及影響因素，進一步提高學生畢業論文的質量，進行了如下分析，現報告如下。
關鍵詞：自考本護生；論文質量；原因；對策。
1.原因分析
1.1缺乏科研經歷和科研訓練
自考本護生雖然在校期間聆聽了畢業論文撰寫的講座，也學習過護理研究的課程，但仍有很多學生不知如何選題，不會查找資料，對收集的資料不會整理分析。原因之一是學生自身對護理科研課程的學習不重視。另外，受到傳統教育理念、教學模式的影響，理論學習內容與臨床實踐的脫節，考核方法的單一化，學生沒有經歷專門的論文撰寫系統訓練，科研基礎薄弱，因此學生普遍感到畢業論文撰寫困難，自信心不足。
1.2缺乏科研意識，重視程度不夠
調查發現部分學生沒有充分認識到科研對自身今后發展的重要性，所以思想上不夠重視，行動上沒有投入足夠的時間和精力。此外，因實習較緊張，又急于找工作、忙就業，很多學生到了實習后期才匆忙選題，結果東拼西湊嚴重影響論文質量。
1.3缺乏教師的有效指導
從調查結果看，學生認為影響畢業論文質量最大原因是缺乏老師的有效指導，導致選題落后、文題不符等問題。再加上學生不能主動與教師探討交流，不能很好利用實習醫院的科研資源，如期刊、圖書、網絡資源、科研報告等原因，也是制約論文質量的原因之一。
1.4缺乏有效的制約、管理和監控
學校規定論文不合格者不能畢業，比較重視本護生畢業論文工作，但實際情況是并沒有學生因此而不能畢業。因畢業論文評閱及答辯工作由各學院自行掌握，有一定的彈性，學生即使寫得不好，也可通過再修改完成規定任務，也不要求論文在雜志上發表。由于未制定指導教師工作質量考核標準，獎懲不分，致使部分教師在畢業論文指導工作中存在放任自流現象，也嚴重影響畢業論文的質量。所以畢業論文對學生和教師缺乏有效的制約和獎懲機制，也是導致論文質量低下的原因。
2.對策
2.1加強基本功訓練，提高科研能力
自考本科畢業論文是對學生知識和能力綜合運用的檢驗，是學生學習的階段性成果的體現，如果沒有前期教學的緊密配合就很難有高質量的文章。
2.1.1加強護理研究課程與論文的緊密聯系
目前在教學方法上《護理科研》課程仍以講授為主，理論內容難與護理實踐相結合。對學生的考核評價仍是標準化考試，導致出現考試高分，論文低能的現象。建議在實習前一學期安排《護理研究》課程，采用案例教學、參與式教學，將教學方法、教學內容、考核評價等與畢業論文緊密結合，派專任教師指導學生選題、科研沒計、資料收集、統計分析、撰寫論文。在課程結束時，每人完成l份開題報告及課題綜述，既可作為該課程的考核成績之一，也是畢業論文工作的開始，學生帶著開題報告進入臨床實習，開展課題研究，最終完成畢業論文。
2.1.2將專業課程與論文的緊密聯系
在前期專業課程教學中，教師要對教學內容、教學方法、考核評價方式等進行改革，采用以問題為基礎的教學法、小組教學法、個別輔導、探究性學習、咨詢等方式培養學生的問題意識。重視實踐教學環節，讓學生多接觸臨床，增加課間間習、課外實踐、社會調查的機會。通過這些實踐活動增加學生對專業、對社會的認R，并用專業知識解決實際問題。在教學內容上應補充介紹課題新進展、新觀點，讓學生帶著問題查閱相關文獻資料[3]。學生檢索查閱中，一方面掌握了收集文獻的方法，另一方面又自然而然地學習了專業論文的寫作方法。教師可選擇一些有代表性的問題，要求學生撰寫課程論文、文獻綜述或實習報告。這些寫作訓練可以較早地培養學生的.論文意識，培養學生發現問題、解決問題的能力，對于畢業論文的寫作起到了積極的促進作用。
2.2增強重視程度，培養科研意識
作為專業教師，應意識到學生對科研的重視不是一門課、一次講座就能提高的，而是在整個的學習過程中，需要有潛移默化的影響。任課教師應結合專業課內容向學生介紹新進展、新知識、護理研究成功者的典型案例。指導學生閱讀護理專業書籍、期刊，圖書館、電子閱覽室每天定時對學生開放，努力營造一個良好的科研氛同，激發學生科研興趣，培養科研意識。在潛移默化的教育中，學生逐漸認識到科研對護理專業發展和自身發展的重要性。
2.3加強論文指導，師生教學相長
由于師生雙方對畢業論文重視程度不夠，學生又分散在不同的實習地點，交流很不方便便，出現了學生不問、教師不管的現象。為此，采取學校與醫院雙向管理的模式，效果會更好。即學生在學校學習護理研究課程時，根據每個學生選題方向，確定1名學校的指導教師，指導學生立題、科研設計、資料收集、撰寫開題報告等，然后學生帶著比較完善的開題報告進入臨床實習，再由實習醫院根據學生的選題確定1名臨床護理教師，負責指導學生后期臨床課題研究、計劃的實施，保證在每個階段都有教師指導。
2.4加強管理，保證質量
為了緩解學生在臨床實習期間繁忙的工作壓力對撰寫論文的影響，建議將畢業論文相關事宜安排到實習前的一學期，與護理研究課程同步進行選題和科研設計，此時學生興趣大、熱情高、精力足。在畢業實習計劃中可專門安排2周的科研實習時間，實習醫院根據計劃進行安排，避免對其他實習內容的影響。了加強畢業論文管理，學院制定論文管理辦法，并成立管理委員會，對畢業論文各階段、各環節的實施情況進行的檢查，發現問題及時解決，保證指導教師與學生能正常有序開展科研工作[4]。為了提高畢業論文教與學的水平，激發師生主觀能動性，在畢業論文管理辦法中制定激勵手段和制約措施。在學生論文成績考核中，包括開題報告、中期檢查情況、論文撰寫、論文答辯等各個環節進行評分。對不合格的論文要求限期修改，否則不予畢業。對優秀論文給予學生及指導教師物質和精神獎勵。
參考文獻：
[1]耿桂玲.本科護生科研能力的培養策略[J].護理研究2007，19（10A）：2053-2054
[2]黃英金，許祥云。進一步提高本科畢業論文整體質量的思考與實踐[J]高等農業教育，2005，9：57-59
[3]李艷麗，李利軍.漸進式畢業論文教學模式探討[J].內蒙古師范大學學報，2004，17（1）：93-95
[4]朱晶，吳小玲.護理本科生對循證護理認知現狀[J]護理研究.2007.21（5B）：1244-1245
護理畢業論文 篇3
【論文摘要】目的研究護理干預在造口術患者中的臨床價值。方法104例行腸造口術患者，根據門診序號的奇偶數分為研究組與對照組，各52例。研究組實施護理干預，對照組實施常規護理。對比兩組臨床療效。結果研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠明顯提高患者生活質量，并降低并發癥發生率，值得推廣。
【關鍵詞】腸造口術；護理干預；滿意度；并發癥發生率
目前，臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術，對于保障患者療效、促進患者疾病恢復及改善生理功能具有至關重要的作用。但術后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會等方面產生較多影響，大大降低患者生活質量。因此，對行腸造口術治療的患者要實施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術患者實施護理干預，整體護理效果顯著，匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術指征，并經病理學活檢證實。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據門診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組，每組52例。
1.2方法對照組給予常規護理，醫護人員協助患者做好清潔工作，保持病房環境整潔、干凈；對患者腸造口進行密切觀察，如有異常及時聯系主管醫師；積極采取措施預防術后并發癥。研究組給予護理干預，護理措施如下。
1.2.1心理護理醫師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術的手術操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應用該種方法進行治療的重要性與必要性，應用正確的態度，積極配合治療；醫師要積極疏導患者出現的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂觀的心態。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后，指導患者掌握自我護理方法；醫護人員為其演示護理程序，指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發生排泄物外溢的情況。
1.2.3飲食指導指導患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進行合理、科學調節，注意維持營養均衡，避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內水分充足。
1.2.4并發癥護理如患者造口位置出現感染，則首先應用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現水腫，則立即應用50%硫酸鎂進行濕敷，告知患者家屬及時更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時，注意妥善安放造口袋，防止出現糞便滲出的情況，給皮膚產生刺激。
1.2.5出院護理患者出院后，醫護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯系，可應用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復情況。
1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質量、并發癥發生率等指標。生活質量評定包括物質生活、社會功能、心理功能以及神經功能等項目，得分越高，表明患者生活質量越高。并發癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者生活質量評分對比研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。
2.2兩組患者并發癥發生率對比研究組出現2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發癥發生率為9.6%；對照組出現7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發癥發生率為28.9%；研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。
3討論
腸造口術為臨床腹部外科的'常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會，但應用該術式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產生影響，導致出現排泄、個人衛生等一系列問題，進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響。隨著社會水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理。
本次研究中，對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，結果顯示，研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。通過實施心理護理，對于解決患者出現的心理問題、緩解負面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態及提高患者生活質量具有至關重要的作用；通過實施健康宣教，使患者及家屬對自身疾病有充分的認知；通過實施飲食護理，能夠幫助患者養成健康生活方式，加快疾病康復；通過實施并發癥護理，能夠積極預防術后并發癥，改善患者生活質量。
綜上所述，對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠顯著提高患者生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]王鳳，陳曉霞，郭曉鵬，等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察.中國實用護理雜志，2015，31（17）：1285-1287.
[2]薛瑜，吳海珍.延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響研究.實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：69-71.
[3]林明霞.護理干預對腸造口術患者生活質量的影響.現代中西醫結合雜志，2014，23（1）：100-101.
[4]黃江彬.聚焦解決模式護理干預對直腸癌永久性結腸造口患者自我護理能力的影響.中華現代護理雜志，2013，19（9）：1008-1010.
護理畢業論文 篇4
摘要：兒科在醫院是一個比較特殊的科室，兒科護士更需要有精湛的技術和良好的業務能力和職業素養，甚至有時要充當媽媽的角色，但是目前很多醫院兒科護理人員面對著各種護理理由，影響到這個職業的健康發展，作為護理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫院和患兒家長的認可，是我們平時工作過程中的一個重要環節，本文就兒科護士在護理中存在的理由及一些策略展開論述。
關鍵詞：兒科護理，理由，策略
兒科護理工作有別于其他科室護理，具有特殊性�；純荷眢w處于生長階段，沒有發育完全，兒童一旦生病來勢猛、起病快、變化無常且部分兒童對自身疾病疼痛無法準確表達，護士如果操作錯誤，將很難及時準確處理，使得護士在工作中產生了多種壓力，主要表現在以下幾個方面。
1、患兒家屬溝通不徹底及責任心不強帶來的壓力
目前，醫院護理人員工作量較大，處于超負荷工作狀態。護士跟患兒家屬溝通次數較少，有些護士本身存在溝通技巧、語言等方面的理由，會讓患者家屬產生很多誤會，產生很多不理解，對護士的信任度降低，會引起護患矛盾。
護理人員長期從事護理工作，且部分護士缺乏小兒疾病相關的知識，久而久之會形成職業疲勞感，服務意識，工作積極性，主動性都會降低，缺乏熱情，語氣生硬，無法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時將患兒病情跟家長表達清楚，對家長的提問解答不耐心，導致家屬與護士對立，容易產生矛盾、糾紛。
2、護士職業素養及技術水平差異
護士對患兒的個體差異不是很了解，且技術不嫻熟，導致意見不統一，造成個人壓力增加，比如護士需要對患兒進行采血或者輸液操作時，有時不能準確找到部位，需要多次才能找準部位，患兒家長面對這些往往會投訴護士，導致護士工作下降，也有部分護士在多次被投訴后，選擇離崗或者調離兒科護理。另外，兒科護士一般都比較年輕，年輕導致他們經驗不夠豐富，敏感性不強，預見性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護士職業素養和技術水平的差異也是兒科護理中護士面對的主要理由。
3、心理、工作環境、職業風險帶來的理由
兒科護理專業性要求比較高，要求護士能在不斷的學習中提高自己，加上護士考試繁多，需要花費比較多的時間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復雜多變，用藥也要注意講究，輸液時的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導致護士身心疲勞帶來了較大的心理壓力。
兒科護理最大的環境壓力來自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時甚至無法制約，噪音刺激會增加護理人員的壓力。目前，醫院都在不斷發展，護士的增長速度趕不上床位變化的數量，長期超時工作，使護士職業疾病不斷上升。
小兒在護理過程中容不得半點的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調皮，好動，溝通能力不強，在護理過程中容易發生走失、輸液時容易露液，甚至有從病床墜落的情況發生，護士們會因為這些疏忽導致家長的投訴或被追究法律責任。
兒科護理存在如此多的理由，護士們承擔了較大的責任和壓力，這就要求護士人員能從多方面轉變自己，轉變自己，降低風險，改善護患關系，針對這些理由，本人總結了多年的工作經驗，總結出以下策略：
1、創造良好和諧的工作環境
醫院良好的工作制度和工作氛圍能激發護理人員的工作熱情，放松身心。護理人員可以定期組織一些娛樂活動，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動等等。定期參加一些講座，調整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫院能給護理人員一個合適的渠道發泄自己的情緒和壓力。醫院管理人員要定期聽取護理人員的心聲，了解當前護士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作，在釋放壓力的同時，提高自己水平，也有利于護理質量的提高。
2、提高專業水平、提升責任心
護士專業水平和業務能力的提高，能增加護理的自信心，醫院可以讓年輕護理人員定期參加技能競賽、技術練兵等活動，多方式提高護士業務水平。比如兒科穿刺技術要求較高，平時需讓護理人員刻苦練習，苦練基本功。護士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時還要培養護士強硬的心理素質，護理人員在對患兒扎針時會產生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護理人員樹立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著冷靜，“一針見血”，發揮最佳水平。
護理人員責任心好壞是護理工作好壞的重要前提，護士對患兒護理要高度負責，態度要嚴謹，遵守各項操作規程和制度。要能做到經常巡視房間，掌握患兒的病情狀態，及時發現理由，并能預判病情的發展，兒科護理不能出現半點閃失，一定要嚴于律己，才能最大程度避開醫護事故的發生。
3、良好的溝通能力、合理的工作強度
患兒一般年齡較小，無法完整表達自己的`需求。護士面對患兒時要有良好的服務態度，護士有時需要用溫柔的肢體語言來表達對患兒的關心。在病房巡視時，要用慈祥的眼神注意每個患兒，讓患兒在醫院能感到“護士阿姨很關心我”，在跟患兒交流時，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動病情快速恢復。在與患兒家屬溝通時，要善于換位深思，準確表達患兒的病情狀態，照顧時注意事項，用藥方式、策略，增加家長對護士的信任感，建立良好的關系。
兒科護理的特殊性，護士不能超負荷工作，要求醫院對兒科護士的人數要配備充足，護士長要合理搭配，每個班次要安排有較長年資的兒科護士，根據患兒數量，操作難易程度調整崗位職責，實行彈性班制，減輕護士工作壓力。
4、提高自我保護意識、提高社會關注度
在兒科臨床護理中，護士既要有豐富的醫護知識，還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為，也能約束家長的行為。隨著公民法律意識的增強，在日常護理過程中，如果患兒或家屬認為個人權益受到侵害時，他們會拿起法律武器來投訴護理人員，并會依照法律程序來處理各種矛盾和糾紛。這就要求護士要具備一定的法律知識，學法、懂法、守法。在護理過程中，嚴格遵守護理程序，護理患兒是一個嚴肅的過程，依法護理，才能讓法律很好的保護好護理人員。
護士是白衣天使，護士應該得到社會和醫院的關愛。醫院的各項政策要能想護士傾斜，增加護士學習機會，提高護士勞動酬勞，增加加班補助等。特殊節日能給護士發放一些慰問品，護理人員也可以通過媒介宣傳護理工作的重要性，讓社會更多的去了解護士工作，提高護士的社會地位，重視護士勞動價值。
參考文獻：
1、何元鳳.護理管理中實施風險管理的效果與分析.現代護科護理2009年9月第7卷第9期中旬版
2、劉珍.兒科護士機械損傷及策略研究.國外醫學護理學分冊，2002
護理畢業論文 篇5
【摘要】目的探討燒傷幼兒的護理方法。方法回顧性分析我院2005年7月至2010年12月間收治的44例燒傷幼兒的護理過程。結果經醫護人員精心護理，患兒未出現嚴重肢體功能障礙，均康復出院。結論對燒傷幼兒進行護理時，醫護人員應做到細致謹慎，從而將致殘率降至最低、減輕患兒痛苦。
【關鍵詞】幼兒燒傷護理
燒傷作為兒科中較為常見的急癥之一，嚴重威脅著幼兒的生命安全。本文對2005年7月至2010年12月間我院收治的44例燒傷患兒的護理過程進行了回顧性分析，旨在為今后此類患者的護理干預提供參考。
一資料與方法
1臨床治療
2005年7月至2010年12月間我院共收治幼兒燒傷患者44例，年齡最大者47個月，年齡最小者12個月，其中男性患兒24例，女性患兒20例。采用三度四分法診斷標準，面積采用新九分法。其中燒傷面積在15%以下的患兒4例，燒傷面積在15%～30%之間的患兒22例，燒傷面積在30%～50%之間的患兒15例，燒傷面積在50%的患兒3例。體表燒傷合并呼吸道燒傷患兒1例。
2護理方法
2.1常規護理時刻注意患兒的生命體征，清除其呼吸道內的分泌物，誘導患兒咳痰并觀察痰液顏色�；純禾狄撼屎谏虺霈F呼吸困難，可能是吸入性損傷所致，此時做好器官切開手術準備;在患兒吸氧時觀察其缺氧癥狀，血氧飽和度，若患兒癥狀較嚴重則采用面罩吸氧;為了防止患兒燒傷面受壓，每隔1至2小時翻身一次進行皮膚護理;病房內濕度保持在40%左右，溫度保持在25℃至28℃之間，每隔4小時對病房內消毒一次。
2.2休克期護理幼兒燒傷后，會出現血漿丟失、脫水、電解質失調等癥狀，燒傷面積大于10%時患兒可能出現休克。煩躁、口渴、尿少以及嘔吐是燒傷患兒的常見的臨床表現，有些患兒還伴有皮膚發紺、抽搐、驚厥、高熱、面色蒼白以及呼吸加快等癥狀，有些患兒的呼吸頻率可達每分鐘60次。燒傷面積較大的患兒在48小時至72小時間時間段內體液會大量丟失、外泄，極易出現休克癥狀，給患兒輸液時應遵循“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則，保持輸液暢通，記錄患兒每小時尿量，并根據患兒尿量隨時調整輸液速度，本組病例中有11例患兒出現不同程度休克但均平穩度過。
2.3感染期護理燒傷幼兒進入感染期后，應嚴格加強各方面的護理工作，這是因為此時隨著患兒體液的補充恢復，病毒和細菌很可能通過剖面進入患兒體內，流進血液，突發全身侵襲性感染，最終導致敗血癥的發生而使患兒死亡。此階段應保證患兒的營養供給，為減少細菌來源控制人員流動，嚴格無菌操作，確保病床整潔，醫護人員時刻陪護并加強衛生宣導。
在對患兒進行陪護、護理的過程中嚴格觀察其生命體征，當患兒出現心率每分鐘180～300次、呼吸每分鐘50～60次、張口呼吸、點頭呼吸、抬肩呼吸、體溫驟降至36℃以下或持續在40℃以上等癥狀時，則可判斷患兒已患膿毒血癥，此時應通知主治醫生，以采取進一步措施;當患兒出現嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食、腸麻痹等癥狀時，應及時對患兒的電解質、酸堿平衡進行調節。此外，若患兒出現血象監測白細胞驟升驟降、血小板進行性下降、舌苔白黃或鏡面、有芒刺或舌質紅絳而干裂等癥狀，也可判斷為患兒全身侵襲性感染，此時應及時聯系主治醫生，以采取治療措施。2.4特殊部位的護理方法
2.4.1頭部和面部的燒傷護理對于頭部和面部燒傷患兒的護理，應稍墊高頭部，促進靜脈回流以減輕水腫;每隔一段時間變換一次患兒的頭部位置，以減輕頭枕部長時間受壓給局部血液循環帶來的影響;剪掉患兒燒傷部位毛發，降低感染幾率，保證創面清潔，及時更換消毒棉紗墊。
2.4.2患兒會陰部位護理由于燒傷的會陰部位容易被患兒的大小便感染，因此應對患兒的大小便及時清理以保證改部位干燥整潔。男性患兒若出現陰囊水腫，應及時托起陰囊以減輕水腫。為有效防止女性患兒陰的唇因燒傷粘連而畸形愈合，可用油紗將其陰的唇隔開。
2.5患兒的心理護理干預患兒有可能因突發燒傷而造成情緒較大波動，形成恐懼心理，此時護理人員應以積極的態度和飽滿的熱情進行陪護、照料，鼓勵其變得勇敢，從而從燒傷的陰影中脫離出來，戰勝疾病。
2.6患兒的.恢復期護理患兒處于恢復期時，有些患兒因害怕疤痕收縮帶來的疼痛而采取被動體位造成燒傷部位粘連，為了避免這一狀況發生，護理人員應鼓勵患兒加強燒傷部位功能活動，如屈伸腿、伸彎腰、屈伸肘以及腕和踝部等。對于那些已經因疤痕攣縮而出現局部畸形的患兒，可通過矯形手術使其最大程度上回復正常。
3討論
本組44例燒傷幼兒從致傷原因來看，太多是家長看護疏忽所致，因此應重點應加強監護人的責任心。1～2歲患兒活動能力逐步增強，活動范圍增大，主要是因為該年齡的小兒對周圍環境不熟悉，好奇心強，對事物感興趣，而自身的協調性比較差，家長本身對日常生活中的小環節不夠注意，此期應加強危險意識教育，加強對小兒的看管;3～4歲兒童活動能力較強，活動范圍廣，此期小兒主要為火焰燒傷。這些因素應引起監護人的高度重視，加強日常生活中的一些常識教育，提高安全意識，遠離易燃易爆物品。燒傷患兒多是急診入院，作為護士應沉著冷靜，準確評估病情，燒傷早期做好抗休克護理，迅速建立有效的靜脈通道，保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情變化，準確記錄尿量;感染期應加強消毒隔離措施，協助醫生做好創面處理，預防感染及并發癥的發生。對頭面部燒傷伴有呼吸道燒傷患兒除嚴密觀察病情變化外，最重要的是保持呼吸道通暢。本組1例伴有吸入性損傷患兒均在傷后6至8小時行氣管切開術，并給予高濃度吸氧、霧化吸入、氣管濕化，未發生呼吸道梗阻;四肢燒傷患者早期應注意保持肢體功能位置，同時做好患者心理護理和健康教育指導，樹立患者戰勝疾病的信心。
二結語
護理工作的好壞直接關系著燒傷幼兒的預期恢復結果，在整個治療規程中起著重要作用。因此護理人員應以積極的態度、飽滿的熱情以及專業的護理知識來開展護理工作，減少患兒痛苦，使其重獲健康。
參考文獻
[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2007：129-131.
[2]陳偉玲.83例小兒燒傷治療體會[J].浙江臨床醫學，2005，(03)：42.
[3]謝素云，章賽春，張小英.673例小兒燒傷相關因素分析[J].浙江預防醫學，2005，(10)：19-20.
[4]向小燕，周國富，呂志敏，任章霞，陳朗.405例小兒燒傷的流行病學統計分析[J].川北醫學院學報，2003，(03)：31-32.
護理畢業論文 篇6
1、核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求
1.1專業能力
臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發病的診治及專科護理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業常見病、多發病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。
1.2教育教學能力
實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據本專業特點制定教學目標，明確教學內容，根據核心能力培養要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業務講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。
1.3領導能力
領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫療市場較以前發生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發現護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業工作的認同感;較強的協調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現臨床工作和教學工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學模式強調培養學生的可持續發展的能力，重視發揮學生的主觀能動性，培養學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據教學大綱選擇不同的教學內容，并制定教學目標、重點，結合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法;還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發事件有敏銳的判斷力，合理安排協調日常護理工作與護理臨床教學的關系，避免護理糾紛發生。
2、核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用
核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫院各科室的支持，實習醫院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學秘書，并設立教育學院對護理臨床教學質量全程監督。醫院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關管理和培訓。
2.1定期業務培訓
實習護生入科前，有教學任務的臨床科室，按照實習大綱要求制定本科室的`實習教學計劃和具體內容、題目，并上報教育學院統籌安排。實習教學計劃和內容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關知識點缺乏結合臨床病例進行突出的、系統的、互動的講解能力。因此實習醫院和科室定期組織臨床護理教師進行專業和教學相關培訓，提高專業能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規范入科教育、業務講座模式，規范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現給學生，可激發護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g及最新進展培訓，可提高臨床護理教師的專業能力，更好的適應臨床教學的要求。
2.2合理應用評價體系
定期溝通反饋，提高領導能力、解決問題能力。實習醫院根據護理實習教學要求建立評價考核制度，不定期組織護理臨床教學專項檢查，了解護生的思想動態、學習態度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學滿意度，了解臨床護理教師對實習護生的工作評價，及時發現護理臨床教學中存在的問題。定期召開教學專題討論會，組織各科護士長、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學中存在的問題師生面對面進行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學意識。通過師生之間的反復溝通和教學信息反饋，幫助臨床護理教師樹立威信，提高領導能力。通過對臨床實習中遇到的實際問題進行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問題的能力。在實施核心能力教學模式的過程中，通過接受專業知識、教育教學相關能力培訓，積極參與臨床教學實踐，通過與實習護生的全方位溝通及對臨床教學實際問題的解決，臨床護理教師的領導能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實習周期結束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學能力進行了測評，結果顯示通過參與核心能力教學模式，臨床護理教師教學能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學模式的實施對師生雙方都有促進作用，有利于護理臨床實習的規范化管理和整體教學質量的提高。
護理畢業論文 篇7
【摘要】
目的對眼科護理當中所存在的護理風險進行探討并總結相應的預防措施。策略120例參與護理工作的醫護人員，通過調查問卷的方式了解、總結日常眼科護理工作所存在的護理風險，并對解決此類風險的措施進行分析與總結。結果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。結論對每例眼科患者進行風險評估，在日常護理時需做到細心、嚴謹工作以及體貼護理，從而減少護理過程中的風險因素，確�；颊吣軌蝽樌謴蜕眢w。
【關鍵詞】
眼科護理；護理風險；風險防范措施
隨著社會不斷的發展，人們日常生活、工作以及學習節奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩定狀態，以至于醫護人員在護理過程中存在一定安全與醫患風險，從而對患者的救治與醫護人員的診治工作帶來一定影響。本文就當前眼科護理中存在的風險因素進行分析，并總結相應的風險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫護人員當中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護理工作調查問卷對所選120例醫護人員進行問卷調查，依據調查問卷中的內容將眼科護理工作中所存在的護理風險進行總結，并以此提出相應的解決措施。
2結果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。具體數據見表1。
3討論
3.1心理風險因素的預防措施
由于大多數患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫院病區住院環境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現悲觀與焦慮等負面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產生了嚴重阻礙，對患者的預后以及康復情況具有一定影響。而針對這些情況，醫護人員需依據患者的實際心理情況，結合心理學方面的`知識與心理調節技巧和患者進行溝通與交流，找到患者的心理癥結所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態。
3.2生活能力降低風險的解決措施
有些眼科患者在經過治療之后往往會出現雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護理人員應當定期對病房進行巡視，協助有生活自理困難的患者進行起居、進食等。此外，醫院病房在進行布局時應當將這些因素考慮進去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風險的預防策略
由于患者手術創面的存在以及術后衛生習慣不良等理由，致使患者術后身體免疫力下降，從而在術后極易出現創口感染等癥狀。對于這些感染風險，在手術之前，眼科護理人員需做好衛生宣教，同時在術后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風工作，使室內的溫度與濕度保持在一定范圍內，同時時刻關注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現此類癥狀需及時通知主治醫師進行處理，盡量做到早發現感染，早治療。
3.4睡眠障礙風險的預防策略
大多數眼科患者由于長期臥床以及日常生活環境的轉變，從而往往會出現睡眠紊亂癥狀，進而引發睡眠障礙。對于此類癥狀，醫護人員需幫助患者盡快適應病房環境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養良好的睡眠習慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發生幾率。
3.5體位不適風險的預防措施
患者往往會因治療性的手術反應、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫護人員需詳細了解患者引發不適的理由、程度以及性質等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由。
3.6便秘風險的預防策略
大多數眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結構發生轉變以及排便習慣發生轉變的理由而出現便秘的情況，對于此類患者，醫護人員需依據引發便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進行排便。
護理畢業論文 篇8
【關鍵詞】消化道出血，急性;護理
急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變引起的出血]。主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環衰竭，如處理不當可危及生命。臨床護理在治療過程中具有重要作用做好患者的護理,是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施之一，是臨床常見急癥,其療效和預后不僅取決于正確及時的治療,還取決于良好的護理。
1臨床資料
1.1一般資料2008年1月至2009年6月搶救護理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年齡20～85歲，平均年齡52歲。肝硬化28例，急性胃黏膜病變2例，消化性潰瘍10例，消化系腫瘤8例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理,治愈28例,好轉12例,轉外科手術5例,病情惡化及死亡3例。
1.2觀察方法
1.2.1觀察神志、四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
1.2.2密切觀察血壓和尿量：尿量能反映組織灌注情況，尿量不小于30ml/h。出現低血容量休克時，患者表現為脈快，收縮壓低于80mmhg(1mmhg=0.133kpa)，四肢皮膚濕冷，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸淺而快，神志不清等。WWw.133229.Com一旦出現應立即采取去枕平臥位，注意保暖、吸氧，及時通知醫生。必要時遵醫囑給予輸血，應盡量用新鮮血液。選擇大號針頭進行靜脈輸液或給予靜脈留置針，以便在大出血時能迅速補充血容量。
1.2.3觀察有無黑便排出及排黑便次數、質、量：通過對黑便次數、質、量的觀察，來判斷出血是否停止。消化道出血>60ml可出現黑便,呈柏油樣，有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。
1.2.4觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經常反復,出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變為暗紅,甚至嘔吐物轉為鮮紅色，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。
2體會
2.1一般護理
(1)將患者安置在安靜的病室內臥床休息,采取頭低腿高位,便于嘔吐物的排泄,并保持呼吸道通暢,避免嘔吐物吸入氣管或窒息。
(2)出血期禁食,出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食。
(3)消化道出血患者血液循環較差,應避免局部組織長期受壓,經常更換體位,按摩受壓部位,保持皮膚清潔。
2.2急救護理迅速建立靜脈通道,積極補充血容量,盡快配血,并使各種急救器材處于良好的'備用狀態,遵醫囑使用止血劑。搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血,從而加重病情。應用止血藥物時,需了解藥物的作用、不良反應及用藥時的注意事項。應根據藥物的性質,調節輸液速度。
2.3三腔二囊管壓迫止血的護理插管前檢查有無漏氣,插管過程中必須經常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmhg,食管氣囊壓力為35～45mmhg,密切觀察引流液的顏色和量,置管24h后宜放出氣囊氣體,以免壓迫過久可能導致黏膜壞死[3]。
2.4心理護理保持病室安靜，空氣新鮮�；颊咭蛐睦頍o準備,極易出現焦慮、恐懼和危機感。護士應以友善的態度、穩妥的語言,有針對性地進行解釋和安慰,消除其恐懼心理,樹立戰勝疾病信心。幫助了解相關醫學知識,使患者避免情緒波動,密切配合治療,有利于止血。
2.5用藥指導嚴格遵醫囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作、注意事項及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等,遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品。
2.6康復護理給患者和家屬做好本病的基本知識宣教,指導患者掌握疾病的病因、誘因、預防、治療知識等,保持良好的心境和樂觀心態,正確對待疾病,避免粗糙、冷熱及刺激食物,戒煙酒，合理安排作息時間。另外，教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措，出現嘔血或黑便時臥床休息，保持安靜，減少身體活動;幫助掌握有關病癥的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險;在醫生指導下用藥，勿自用處方，慎重服用某些藥物�？傊�，上消化出血起病急、來勢兇險、變化快、易造成失血性休克和循環衰竭危及生命，如能正確診斷，進行有效的止血治療及認真細致的觀察護理，可使患者轉危為安，提高治愈率，降低病死率，從而達到康復的目的。
【參考文獻】
1李素霞.上消化道出血的中西醫護理進展.護理研究,2002,16：450451.
2王志紅，周蘭妹主編.重癥護理學.第1版.北京：人民軍醫出版社，2003.171175.
3袁翀，劉鐵民，高志洋，等.急診內鏡診治上消化道出血298例臨床分析.中國基層醫療，2008，15：1542.
4尤黎明主編.內科護理學.第1版.北京：人民衛生出版社，2001.246.
5葉任高,陸再英主編.內科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004.482.
護理畢業論文 篇9
前言
子宮頸癌簡稱宮頸癌，是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為50～55歲。目前研究發現宮頸癌的發病可能與以下因素有關：①性行為及分娩次數：性活躍、早育、多產或與高危男子(有莖癌、前列腺癌或前妻患有子宮頸癌)性接觸的婦女易患宮頸癌；②病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是發生宮頸癌的主要危險因素，單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨細胞病毒(HCMV)感染與宮頸癌的發生有一定關系。另外，吸煙可增加HPV感染效應。
宮頸癌好發于子宮頸外口柱狀上皮和復層鱗狀上皮的交界處，即移行帶區，其組織的發生可由宮頸上皮內瘤變(CIN)繼續發展，突破上皮下基底膜，浸潤間質而形成宮頸浸潤癌。宮頸浸潤癌的病理分類：80%～85%為鱗狀細胞癌，15%～20%為腺癌，3%～5%為鱗腺癌。宮頸癌的主要轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移少見。
關鍵詞：子宮頸癌術前術后護理護理體會
臨床資料：
宮頸癌手術患者150例，年齡28～65歲，平均42歲。病程5～18個月。宮頸病灶在2～4cm，臨床分期為Ib1和Ib2，組織學類型，125例是魚類癌，其余均為腺鱗癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行術前檢查，包括心電圖，胸部X線，肝、膽、脾、腎、盆腔B超及血液檢查，提示無手術禁忌證。另外對10例宮頸局部腫瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我們采用術前新輔助化療，2周后施行手術�；颊咝g后均持續導尿7～10d，根據引流液情況掌握拔管時間。
一、術前護理：
1.心理護理
癌癥對患者是一個重大打擊，因而迫切地希望盡快切除病灶，由于病情需要，對暫不宜手術的患者實施新輔助化療，使患者預感到自己疾病的嚴重性，必然加劇其心理的焦慮、抑郁和恐懼，因此心理護理十分重要，化療前進行化療知識宣教，讓患者充分了解化療的目的、毒副作用及識別應對措施。護理人員還應針對患者特殊、復雜的心理，采取積極有效的心理疏導方法，告知患者新輔助化療可以縮小癌灶、抑制或消除可能存在的轉移灶、提高手術切除率、減少術后并發癥等優點，對晚期子宮頸癌的治療是安全有效的，從而增強信心，順利接受治療。
2.靜脈護理
化療藥物對血管有強烈的刺激作用，連續不間斷的96小時靜脈化療，易引起化療藥物滲漏，致使局部腫脹、疼痛和壞死，因此做好化療患者的靜脈護理非常重要。要做好化療患者的靜脈護理，關鍵要注意預防靜脈炎發生和做好已發生靜脈炎的血管護理。
①護理人員應向患者及家屬介紹化療藥物的毒副作用，化療中的注意事項，以及識別靜脈炎和化療藥物外滲的方法，以取得患者及家屬的理解和配合，以便及時發現及早處理，使靜脈的損傷控制到最低限度。
�、陟o脈選擇的原則:選擇前臂或手背易暴露、粗直、彈性好的血管，避開關節附近以及有靜脈瓣的血管。用細型號的留置針，為使靜脈充盈擴張，輸液前用溫水浸泡肢體15～30min。
�、鄞┐糖白o士仔細觸摸靜脈，選擇合適的穿刺手法。常規情況下，先進入皮膚，再選擇適當的點進血管;對滑動的血管以直刺為好;對脆性大的血管手法要輕，進針后不要移動;對肥胖者的血管進針要由淺入深;而對較淺較薄的靜脈則應緩緩刺入妥善固定。
�、芤环N化療藥物輸完后，生理鹽水快速靜滴數分鐘，可以加快化療藥物在血流中的稀釋速度，減少藥物對血管的刺激。化療時加強巡視，護士每班對靜脈進行床頭交接班，檢查留置針的固定情況，觀察局部有無紅腫及藥物外滲。使靜脈的損傷控制到最低限度。⑤針的留置時間越長，與血管壁摩擦的機會越多，對血管內壁的刺激也會加重，連續不間斷的96小時靜脈化療給患者日常生活帶來諸多不便，也給靜脈護理提出新的要求。護士要指導患者臥床休息，盡量減少活動，還要教會患者在活動時保護好靜脈留置針。方法是：留置針最近的手關節不動，另一手掌放在留置針上且四指托起留置針的手，向下和向上的力共同保護，使留置針處于一個平面內，通過保護減少活動時留置針對血管的損傷。
�、迲岩蓾B漏立即停止輸液，拔除針頭，壓迫針眼2～3min后，用50%硫酸鎂濕敷或冰敷，外敷時間視滲漏液體量而定。
�、呋熀笠蠡颊叨嗷顒又w，進行局部按摩，增加血液循環，縮短化療藥物停留時間，從而減少刺激，同時鼓勵患者多飲水，有利于毒素的排泄。本組10例患者順利完成4日靜脈化療，1例出現輕度靜脈炎，經及時處理治愈。
3.骨髓抑制的護理
嚴密監測外周血象變化，每日復查血常規。密切觀察患者的體溫、脈搏、心率及兩肺呼吸音情況，注意有無感染先兆。觀察痰液、二便情況，并注意有無出血傾向，及時留取各項標本送檢。觀察口腔有無破潰、口腔炎及霉菌感染�；颊呋熀竺庖吖δ艿拖�，在出現骨髓抑制時，常會繼發感染，應做好保護性隔離措施，臥床休息，限制探視，每日病室紫外線照射消毒2次，保持室內適當的溫、濕度，工作人員進行各項操作時嚴格無菌操作，并用肥皂水、流水洗凈雙手�；颊弑３挚谇磺鍧崳枭睇}水漱口每日4～6次，護士應督促患者完成。保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內衣褲和被服床單，為患者剪去指(趾)甲，便后用聚維酮碘液清洗肛門及會陰。本組1例患者化療后經常牙齦出血，給以明膠海綿局部壓迫止血。另1例患者貧血明顯，囑其注意防止發生體位性低血壓。飲食上鼓勵患者攝取高蛋白質、高熱量、多種維生素易消化的食物，忌食辛辣、油膩、粗纖維、堅硬、油炸食物，以防牙齦及食道黏膜損傷引起出血，主食以軟食或半流質為主。當出現嚴重的骨髓抑制白細胞、血小板明顯下降時，使用立升素或瑞白等治療，這類藥物劑量少，效價高，抽吸時不要浪費。告之患者可能會出現消化道反應及全身不適，停藥后可消失。對不能進食的患者應靜脈補充足夠的能量合劑、脂肪乳、氨基酸等，輸注脂肪乳、氨基酸時應控制滴速。本組5例骨髓抑制患者經處理后白細胞恢復到正常范圍。
4.其他化療副作用的護理
惡心嘔吐是化療最常見的消化道反應，本組均出現不同程度的惡心嘔吐，都按醫囑使用了恩丹西酮治療;飲食應少量多餐，每餐不宜過飽，保證正常的營養和足量的水分;經常讓患者互相交流增加食欲的好辦法，達到多進食的目的;惡心嘔吐和心理因素密切相關，讓患者正確理解調整心情，減輕惡心嘔吐的癥狀。化療藥物對口腔黏膜上皮細胞具有直接損傷作用，可破壞口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜潰瘍，嚴重時會影響進食。本組發生2例口腔潰瘍，有1例因口腔疼痛影響進食。護士每天查看患者口腔黏膜，潰瘍處用四環素研粉和珍珠粉末混合涂抹�？谇惶弁催M食困難時，可用地卡因局部噴霧。順鉑腎毒性明顯，為預防腎臟受損，給予大量輸液、水化、應用利尿措施可以降低毒性反應。5-氟尿嘧啶持續輸注可提高劑量強度，克服其半衰期短的缺點，有利于發揮較強的抗癌作用，同時也避免藥物的毒性蓄積，減少化療的毒副作用[4]。
5.化療恢復期的護理
患者經過化療的打擊營養狀況低下，而兩周后還要接受手術治療，故良好的營養支持對患者是必要的。一定的營養儲備對提高肌體的抵抗力、增加手術的耐受性和減少術后并發癥是很重要的。高熱量可以補充分解代謝的損失，有利于蛋白質的合成，維生素有利于創傷的'恢復，要囑患者進食高蛋白、高熱量和高維生素飲食。同時也要指導她們養成良好的飲食和排便習慣，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，養成每天清晨起床后1小時內排便的習慣。要動員家屬繼續在生活、情感和經濟上給予支持，分擔患者痛苦，為迎接手術做好準備�？傊瑢m頸癌新輔助化療為局部晚期宮頸癌患者創造手術時機是安全有效的，而做好心理護理、靜脈護理、化療副作用護理、化療恢復期的護理是至關重要的。嚴密的病情觀察和周詳的護理是手術成功的有效保證，醫護密切配合，保證患者安全度過化療期，為手術順利進行打下良好基礎。
以上是近年興起的一種新輔助化療宮頸癌的術前輔助治療措施，指患者在手術前或放療前進行先期化療，對于宮頸局部腫瘤巨大的ⅠB期和局部有轉移的中、晚期患者，能縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，從而使原來無法進行手術的患者有可能進行廣泛的子宮切除術，而化療是否順利進行影響到手術的實施及效果，其中化療護理極為重要。
二、術后護理：
1、留置尿管的護理術后尿管需留置7～14d，注意尿液的顏色和量，尿道周圍每日擦洗2次。術后第2日指導患者進行骨盆底肌肉群的訓練，以強化膀胱外括約肌的張力。拔尿管后囑患者1～2h排尿1次，并觀察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后測殘余尿量，如超過
100mL仍需繼續留置尿管，并配合針灸、理療促進膀胱功能的恢復；少于100mL時每日測殘余尿量1次，連續3次均在100mL以下者，說明膀胱功能已恢復，不必再保留尿管。
2、手術切口護理及對癥護理密切觀察患者的手術切口變化，并注意觀察患者有無術后不適，如疼痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、腰背部、腿部疼痛不適等，及時采取相應的護理措施。尤其要注意預防下肢血栓性靜脈炎的發生，可采取術后初期指導患者進行床上肢體活動，協助患者翻身，講解提早下床活動的重要性，定時間斷壓迫患者的下肢。注意觀察雙側腹股溝有無淋巴結腫大。
3、醫護配合
遵醫囑給予足夠的液體及抗生素，以預防感染。有淋巴囊腫形成時，給予濕熱敷，以促使消散防止感染。有明顯傷口疼痛者，遵醫囑給予止痛藥物。與營養師一起制定合理的飲食計劃，以多樣化食譜滿足患者的需要，必要時可從靜脈補充營養。護理體會：
宮頸癌在女性生殖癌瘤中居首位,是癌癥造成婦女死亡的第二位原因。因此要做好預防保健知識宣傳和普查，普及防癌知識實行晚婚，提倡少育，開展性衛生，對30歲以上的婦女應定期進行盆腔檢查，并做宮頸細胞學檢查，一般應每1～2年普查1次，發現宮頸上皮內瘤樣病變者，及時。已婚婦女有月經異�；蛐越缓蟪鲅撸瑧皶r去就診�；颊叱鲈簳r應囑其手術后3～6個月避免體力勞動，3個月內禁止性生活；出院后患者應定期隨訪，一般在出院后第1個月行第1次隨訪，以后2年內每3個月1次，3～5年每6個月復查1次，第6年開始，每年復查1次。如有癥狀隨時到醫院檢查。
致謝
老師淵博的專業知識，嚴謹的治學態度，精益求精的工作作風，嚴于律己，寬以待人的崇高風范，樸實無華，平易近人的人格魅力對我影響深遠。不僅使我樹立了遠大的學術目標，掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人待物，為人處事的道理，在此衷心感謝敬愛的老師。當然本論文的順利完成，也離不開南方醫科大的各位老師們的指導，同學們的幫助，并感謝他們在這三年中給過我許多寶貴的意見和建議。在此，深深的向各位老師們、同學們、同事們、親人們、以及幫助過我的人們致以崇高的敬意和衷心的感謝！
參考文獻
[1]趙耕源.醫學心[M].廣州：廣東高等教育出版社，1991：4.
[2]陳麗珍，李玲，郁郁.人文關懷在子宮頸癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11(12A)：1812.
[3]王平，彭芝蘭，張家文，等.子宮頸癌新輔助化療不同化療途徑的療效比較[J].中華婦產科雜志，2005，40：13.
護理畢業論文 篇10
【摘要】胃腸外科圍術期護理質量的好壞是決定胃腸外科患者治療的關鍵，本文為了研究胃腸外科圍術期護理質量的制約，我院成立護理質量制約小組，閱讀大量的相關書籍及相關文獻，以確立的各項護理評價指標為依據，在術前制定護理質量各方面的標準，術中對患者的病情及時進行登記監督，術后運用多種手段減少并發癥的發生。對胃腸外科圍術期護理質量的制約可以降低護理并發癥的發生率，避開護理差錯和護理事故的發生，增加治療的成功率，同時還有利于推動科室護理質量的持續改善。
【關鍵詞】胃腸外科，圍術期，護理質量，制約
胃腸外科目前是醫院的一大科室，該科室病人的手術難度大，風險大，術后并發癥也比較多，因此在圍手術期的護理質量制約和管理作用極其重大。圍術期護理的重要性也決定了醫院對護士的要求較高，護士必須要有豐富的�？谱o理知識及扎實的基本功才能勝任。在胃手術期護理人員要做好護理質量制約工作，護理質量制約工作是護理質量管理的重要職能之一，它能及時糾正護理工作偏差，同時是有目的的管理行為，貫穿護理質量管理的全過程，為實現目標服務。本文對腸胃外科圍術期護理質量的制約進行了研究，現總結如下：
1、術前制定基礎性護理質量各方面的標準
術前基礎性護理質量標準的制定能夠為護士的護理工作的基礎，是護理質量制約的依據，對于他們具體工作的開展有著良好的指導作用。標準的制定要符合當前醫院護理質量評價指標和省、市衛生部門下發的有關標準，要體現以病人為中心的指導思想，同時標準要便于操作和考核，要隨時間和工作的.深入發展及時補充、修改和完善，科學合理、切實可行的質量標準是護理質量制約成功的關鍵。
基礎護理作為全部護理過程中的一個必要環節，是患者在治療時不可或缺的一個部分，同時也是整個護理質量評判的首要標準。胃腸患者在住院治療時，全程都會需要基礎性質的護理，如每天對病房開窗通風換氣，并定時對室內空氣進行消毒，減少病房內探視人員的流動，嚴格按照無菌操作執行，床頭柜、床檔及地面用消毒液定時擦洗，以防院內感染�；颊呤褂玫囊恍﹥x器要注意實時觀測并調試，同時還要關注患者自身的清潔情況和自理情況等。根據患者的具體情況制定健康教育計劃并加以實施，向患者講解手術過程及相關信息，使他們有所了解，積極配合治療。訓練患者進行咳嗽、深呼吸、床上排便的策略等，還應根據患者的愛好、家庭背景、生活習慣等與患者多溝通，及時掌握患者的心理特點，并對患者多加關懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理，從而正確配合醫生護士治療和護理�？傊�，基礎性質的護理質量關乎護士工作是否符合其就業標準，是護士工作過程中的一項最為重要的內容。
2、術中對患者的病情及時進行登記監督
手術過程中的護理工作是手術前工作的連續，在整個手術過程中更應該具備專業素質身體素質和心理承受能力包括手術過程中配合醫生的手術工作，對于接受手術的患者的情況進行及時反饋，調試好各種儀器，這些都對手術后患者的恢復治療有著重要的作用手術中的護理工作由專門負責手術室工作的護士進行有些患者的病情比較嚴重，因此手術需要的時間較長，而稍有不慎，就會出現一些并發的情況這些都要求護士注意力高度集中，保證手術的順利進行。同時，在手術過程中對于患者的一些實際情況的反饋也有助于推動患者手術后護理的進行因此，在手術過程中需要建立一系列的質量檢查以及登記制度具體需要記錄的部分有患者的姓名，參加的手術名稱，在手術過程中出現的各種突發情況等，這些記錄應該由專人負責并進行保管，各個科室也需要定期進行一些檢查，就其中的情況進行整理這些都有助于提高護士對于工作的責任心，為術后工作的合理展開提供基礎。
3、術后運用多種手段減少并發癥的發生
胃腸外科病人圍術期往往需要經過手術室、術后監護室等科室間或科室內各個班次的交接，在這些轉運和交接過程中如果病情交接不清或對前期病情不了解就會導致護理差錯或護理糾紛。要嚴格執行交接班制度，做好床頭交接班。術畢返回病房要向手術室護士了解術中有無特殊病情變化、靜脈通路液體種類、液體有無滲漏、皮膚有無受壓、各種引流管有無脫落及是否通暢。指導患者早期活動，術后每2h協助翻身1次，根據病情逐步下床活動以防止發生下肢靜脈血栓、腸粘連等并發癥。術后3d內是胃腸外科病人較易發生并發癥的階段，每個班次一定要把病人病情異常的情況交接清楚，以便重點觀察，防止并發癥的發生。
按醫囑及早使用抗生素，積極預防感染。胃腸外科患者由于受到胃管的機械刺激，呼吸道黏膜腺體分泌增加，呼吸功能下降，易出現并發癥，因此術后對呼吸道的護理質量制約非常重要的，術后常規霧化吸入，翻身拍背并囑患者進行有效咳嗽，利于痰液松動咳出。對痰液黏稠不易咳者，于術后4h常規超聲霧化吸入。日常護理中要求護士了解每個病人可能發生的護理并發癥如肺部感染、口腔感染、燙傷、壓瘡、墜床、液體滲出引起組織壞死等，并要掌握這些并發癥的預防措施。
4、結語
對胃腸外科患者在術前制定護理質量各方面的標準，術中對患者的病情及時進行登記監督，術后運用多種手段減少并發癥的發生。對胃腸外科圍術期護理質量的制約可以降低護理并發癥的發生率，避開護理差錯和護理事故的發生，增加治療的成功率，同時還有利于推動科室護理質量的持續改善。
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