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醫(yī)院藥品管理論文
【摘要】 ：[目的]分析基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題,并探討改進對策。[方法]通過查閱資料，了解基層醫(yī)院中藥房的管理，尋找存在的問題及提出改進對策。[結果]基層醫(yī)院中藥房管理主要存在藥材入庫質量把關不嚴，配方過程監(jiān)管不夠，信息化程度不高等問題。相應的對策為通過制度嚴格把關藥材入庫，提高配方發(fā)藥工作的準確性，加強對中藥房的信息化管理。[結論]保證中藥房管理的科學和規(guī)范，從而保證藥材飲片的安全入庫和炮制及發(fā)放，保證病人的利益。
【關鍵詞】 基層醫(yī)院;中藥房管理;改進對策
Abstract: [Objective]To analyse the existent problems in dispensary of TCM in grass?roots hospitals，and discuss the improving measures.[Methods]The main problems are: not strict in controlling quality of materials import，not enough supervision in prescription course，no advanced informationalization.The corresponding measures: strictly control herbs import with systems，improve the correctness of prescription，and strengthen informationalizaion management of dispensary of TCM.[Conclusion]To ensure science and standardization of TCM dispensary management，therefore guarantee safe warehouse entry，preparation and distribution of pieces medicine，as well as the patients’ interest.
Key words：grass?roots hospitals;TCM dispensary management;improving measures
在基層醫(yī)院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質量驗收、審配調劑、煎藥以及計劃采購管理等工作[1] 。但總體來講中藥房管理首先是以質量驗收為重點，因為醫(yī)院中藥質量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質量管理，才能不斷提高中藥質量，確�！氨孀C準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準、方對藥不靈”狀況。
1 存在的問題
1.1 入庫把關不嚴
基層醫(yī)院醫(yī)藥消費者又是普通百姓，對用藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員賄賂，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。
1.2 配方過程不嚴格
中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據(jù)病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗來進行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3 信息管理程度不高
條件較好的醫(yī)院都實行了計算機管理，而基層醫(yī)院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，幾乎所有的基層醫(yī)院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時存在一定程度不方便。
2 管理對策
針對以上出現(xiàn)的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監(jiān)督配方過程等。
2.1 嚴保入庫質量
首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機制，嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真?zhèn)�、�?yōu)劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2 嚴格配方全過程
在基層醫(yī)院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫(yī)師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發(fā)藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真?zhèn)渌�，并按�?guī)定稱取，做到“稱準分勻”。
2.3 提高信息化程度
藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規(guī)格、價格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費票據(jù)到藥房取藥，藥師對應配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
【參考文獻】
[1]蔡清宇.現(xiàn)代中藥房的細節(jié)管理[J].首都醫(yī)藥,2007，(1):45.
[2]崔曉莉.中藥房信息化管理模式探討[J].中國藥房,2007,(9):712.
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