開展社區孕前保健健教的探討
隨著人口素質的提高和科學技術的發展，優生優育越來越引起人們的關注。雖然人們已經普遍重視孕期保健，但相對來說，對孕前保健則了解較少。在實踐中我們體會到，如能在社區開展孕前指導和咨詢，使夫婦在身體狀態最佳、環境條件最適宜的情況下懷孕［1］；能使遺傳病和非遺傳病患者及其家屬了解妊娠的可能風險并為其提供適當的措施以改善妊娠結果、避免不適宜的妊娠，將更有利于提高出生人口素質和維護生殖健康。
1一般資料
2009年1月~2010年6月期間，我站對轄區內育齡期女性開展了社區孕前保健健教，向育齡期女性傳授一些日常生活中都會遇到的科學生活方式和具體問題的解決方法，受到了轄區群眾的普遍歡迎。
2健康教育的具體內容
2.1心理狀態的調整。母體心理狀態和精神因素對新生命發生直接的影響。孕前的3個月和懷孕初期的3個月，是為寶寶創造最佳母體環境的重要時期。在這段時間，準媽媽應從身心各個方面調整好自己。
2.2良好生活方式的培養。重視合理營養，培養良好的飲食習慣，為男女雙方生成良好的精子和卵子創造有利的物質條件。酗酒可使胎兒發生酒精綜合征，因為酒精可通過胎盤進入胎兒體內，引起染色體畸變，導致畸形和智力低下等。夫婦雙方有煙酒嗜好者，應在懷孕前至少3個月戒煙酒。
新婚期接觸煙酒機會多者應嚴格避孕。一般要在停用口服避孕藥或取出宮內節育器后半年再懷孕，以徹底清除藥物的影響和調整子宮內環境。在此期間改用避孕工具。孕前及孕初服用葉酸，可降低胎兒神經管畸形的發生率。
2.3孕前體檢的重要性。懷孕前夫婦要進行全面體檢，排除不宜懷孕或暫緩懷孕的因素。告知男女雙方具體的體檢項目。某些全身感染性疾病對母嬰都可能產生不良影響［2］。性傳播疾病對母嬰均可造成不良后果，孕前應徹底治療。婦女患有心臟病、腎臟病、高血壓等應考慮能否承受孕產全過程。婦女患精神病、糖尿病、癲癇、甲狀腺功能異常等在治療中不宜妊娠或應在醫生指導下妊娠。婦女如患有貧血，應在孕前查找原因，予以矯治。某些良性腫瘤如乳腺或盆腔內良性腫瘤以及經常發作的慢性闌尾炎，均應在孕前手術。否則孕期加重再行治療不論麻醉或手術中問題，均可能影響妊娠或胎兒。惡性腫瘤均應治療后再懷孕。夫婦雙方或一方患遺傳病，應根據其類型及遺傳方式推算其對后代的影響，如果后代復發的風險大則應勸阻其懷孕，并建議采取絕育措施。2.4排除不利的環境因素。女方接觸有害因素職業者，懷孕前至少3個月應改換工作環境。懷孕后繼續避免接觸有害物質直至哺乳期后。丈夫接觸化學毒或放射線會對精子造成損害。計劃懷孕前至少3個月應改換工作環境。在計劃受孕時，應將寵物寄養出去，避免接觸。計劃懷孕的婦女應暫緩美容美發計劃。
2.5選擇適宜的年齡和季節。要避免18歲以前及35歲以后的過早和過晚生育。過早生育，母體發育不成熟，容易發生早產、難產，撫育孩子的能力差，小孩容易夭折。35歲以后骨盆韌帶、盆底和會陰肌肉彈性變小，分娩時容易發生難產；卵巢功能開始衰退，卵子容易畸變，胎兒染色體異常的危害也隨著孕婦年齡的增長而增大。從胎兒健康來講，早孕期應盡量避開冬春季節，因為此時呼吸道感染和其他病毒感染的機會較多。此外，夏秋季能為孕婦提供品種齊全、數量豐富的蔬菜和水果，利于孕婦和胎兒得到足夠的無機鹽和維生素。
3體會
婚檢和孕前保健對減少孕產婦和胎兒并發癥的發生起到關鍵性作用。近年由于取消強制性婚檢，婚前進行全面體檢的人明顯減少。應擴大圍產保健范圍，把孕前保健列入圍產保健工作中［3］，將開展孕間檢查和孕前咨詢納入婦幼保健工作內容。
參考文獻
[1]樂杰.婦產科學，第5版.北京：人民衛生出版社，2000，125~160
[2]曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2000，145.147
[3]許厚琴，朱麗萍.孕期體操的效果評價.中國優生與遺傳雜志，2000，8（5）：80.81
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