骨創傷科護士工作壓力與對策

骨創傷科護士工作壓力與對策

【摘要】　隨著醫學科學的發展和人們生活質量的提高，人們對健康的內涵和外延都有了新的認識。由于骨創傷科護理工作的特殊性，護理人員承受著巨大的工作壓力[1]。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲倦感，不僅會影響護士身心健康、工作熱情及工作效率，而且會影響護理質量以及生活質量。對護士的工作壓力進行探討，并能采取有效對策，不僅有利于護士自身的身心健康，更有利于充分提高工作效率。
【關鍵詞】　護理  工作壓力  對策
        醫院是各類危、重病人搶救及治療的首要場所。由于骨創傷科經常收治一些急診外傷病人，以及骨創傷科工作環境的因素以及護理專業的工作特殊性，護士不僅擔負著繁重的工作，還必須承受非同一般的工作壓力，嚴重影響護士的身心健康�，F在針對護士所面臨的工作壓力做一些概括，以及對一些壓力應對措施做探討[2]。以提高護士的自我調節意識，并與管理部門共同努力，改善工作環境，把工作壓力源和損害降低到最低限度，充分提高工作效率。
        1  工作壓力的因素和危害
        1.1 工作負荷過大的壓力。本院骨創傷科擔負著急危、重病人、以及各類中大、手術的主要任務。具統計，在2010年度，骨創傷共接治門急診患者1237人次、出院1237人次，加床597人次，手術1190人次，全年共完成靜脈輸液12420人次，且平均每人6至14瓶不等,其中搶救人數呼吸機氣管切開護理共27人次。骨創傷科特點收治門急診病人、病人病情變化之快、手術人次之多、病人周轉速度快。骨創傷科共有護士15名，由于工作任務繁重，經常面臨加班現象，護士的心理、身體長期處于應急狀態。已有研究表明，體力和腦力相結合的雙重勞動，大腦長期處于緊張狀態，緊張、抑郁心情若長期得不到宣泄，極易導致身心疲勞等[3]。另外，長期超負荷工作，使護士抵抗力下降，受到與工作有關的傷害增多[4]:工作中容易出現疲倦、精神緊張、內分泌紊亂等現象，以此增加了感冒幾率和在超強度的工作中出現暈倒現象，甚至有些護士甚至出現幻聽、幻覺。
        1.2 職業損傷的壓力。骨創科護士與其他臨床科室護士相比，遭受到更多的職業損傷壓力。第一是機械損傷，如給病人抽血、輸液、加藥被針頭刺傷，或者遇到躁動不安顱腦外傷的的病人，病人不配合護士的操作，會產生攻擊性行為，也有可能被刺傷或扎傷，不僅引起疼痛、出血，更容易造成疾病的感染，特別是傳染性疾病，如乙肝、HIV、梅毒感染等，嚴重影響護士的身心健康。第二是血液、體液的污染，護士在每天工作中，都會接觸到各類創傷面，在根本無法預知病人的生化指標的情況下，直接接觸血液；另外，護士在接手術患者過程中，病人傷口有滲血滲液以及麻醉反應惡心、嘔吐現象，隨時都有可能遭受到病人血液、嘔吐物的污染；還有，在為氣管切開病人吸痰過程中，也有可能受到病人呼吸道分泌物痰液的污染。第三是放射線的危害，護士在醫院工作，長期接觸大量MRI、CT、X射線的輻射，會引起頭痛、疲勞及免疫力下降。
        1.3 高強度、高標準的工作要求。骨創科收治各種病情復雜、危重、多變的患者。這就要求護理人員除具有多學科的醫療、護理基礎知識外，還需要求護士需要有敏銳的觀察力，一旦病人突發病情變化，這不僅需要醫生的果斷和冷靜，更需要護士的緊密配合。護理圍手術期病人，以及遇到各類危、急、重病人的急救，護理工作經驗以及急救措施，都需要護士不斷地學習，一些高難度的急救操作，具有一定的風險性，護士更需要在工作之余不斷的練習各項急救操作，并必須完全掌握其全部操作規程及注意事項后才可進行。骨創科護士還必須及時掌握最新的護理理念與搶救程序。不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，均會使護士身心疲憊，產生巨大壓力。        2  應對工作壓力的對策
        2.1 培養樂觀的人生態度。護理人員須不斷完善自己的人格，改變能改變的，適應不能改變的。培養工作著并快樂著的樂觀人生態度。學會掌握放松技巧，可幫助自己學會情緒放松；精神樂觀有助于神經內分泌的平衡協調，可減輕不安、緊張、煩躁等不良情緒；護理人員應有意識地培養自己健康的人格，學習心理衛生知識，掌握釋放壓力的方法，提高心理素質。也可以通過積極的體育鍛煉、衛生保健和良好的知活方式，增強體質和生理功能很重要，有助于促進心理健康。研究人員指出，健身活動能促進智力發展，提高自我感知能力和自信心，減少疲勞，并能減少應激反應，而且在動過程中能治療心理疾病。良好的社會支持系統可以使壓力的強度相對降低。如果擁有他人的關心和強有力的社會支持，就能提高抵抗壓力的能力。如果缺乏社會支持，一個人默默地承受，壓力所帶來的不良體驗就會增強。
        2.2 工作負荷過大壓力的對策。充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理�？平�立休班意見本，護士提前1周登記，護士長根據護士需求并結合科室工作量，合理安排班次，科學合理地安排夜班工作 。研究表明，雙人或多人值班制可以明顯減輕護士的工作負荷及心理壓力，保證醫療護理安全。根據科室工作特點及護士的需求，合理調整工作作息時間表，靈活應用彈性排班法，充分利用人力資源，提高護士的工作積極性。運用激勵機制調動護士工作積極性。了解護士的真正需要，滿足物質和精神兩方面的需求，使護士認識到工作的意義和自身價值。采用目標激勵法，在護士中樹立“上班不僅僅是工作需要，而是一種能力的體現”觀念。
        2.3 職業損傷壓力的對策。傳染病可預見性強、傳播途徑復雜、影響規模大，導致不同程度的社會危機。因此，加強護理人員自身防護能力的培訓，相關部門可集中理論培訓與實際操作相結合的方法，制定個人防護要求，增強醫護人員自身防范意識及能力。對于氣管插管、氣管切開等感染性極大的操作技術的個人防護集中培訓，并進行重點骨干培訓。醫護人員職業安全意識增強，減少職業暴露發生的機會，發生職業暴露后也能鎮靜處理。懷疑有乙肝病毒感染時，即應肌注高價免疫球蛋白。工作中應戴口罩、手套。為氣管切開的病人加強規范吸痰，吸痰時嚴格執行無菌操作。在為氣管切開以及氣管插管病人吸痰時，吸痰管的位置高時由上向下吸引，痰的位置低時，應由下向上邊吸邊提吸。每次習痰不超過15秒，吸痰動作應做到輕、穩、快。一旦有體液、嘔吐物污染時應及時更換。工作中遠離一些輻射性較強的區域，或者穿防輻射服飾。
        此外，骨創科護士在工作之余,應積極參加各種業務學習，嚴格執行查對制度，熟練掌握各種急救技術、程序及儀器的使用，提高應激能力；有計劃進行繼續教育、制定學習計劃，培養學習興趣。同時，護理管理者在護士管理中，應注意以下幾個方面：1.在工作中，增加晉升和培訓新技術的機會，在表彰、獎勵、福利待遇、獎金分配方面與正式編制員工同工同酬；2.護理管理者多關心護士，使其感受到組織的關懷，減輕因缺乏家人的幫助下而產生消極的情緒，增強其歸屬感；3.要關注聘用護士相關的社會和醫療保障等與生活質量水平息息相關的問題。
參 考 文 獻
[1]何麗娜.影響護理人員心理健康因素及應對措施[J].齊魯護理雜志,2009,10(12):96．
[2]劉目紅，郭愛敏.ICU護士工作壓力與不健康相關性研究[J].護理研究,2006,20(3)：601-602.
[3]蔣獎,許燕,林丹瑚.醫護人員工作倦怠與A型人格，控制點的關系研究[J].心理科學,2004,27(2):364-366．
[4]黃永蘭,王高華,肖祖芬.綜合醫院護士心理健康狀況及相關因素的調查研究[J].健康心理學雜志,2001,9(1):41-42．
[5]郭麗萍.一線護理工作壓力的原因調查[J].中國誤診學雜志,2006,6(16).
[6]周佳.精神勞動對護士的影響[J].國醫外學(護理學分冊),1999,18(1):22. 

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