護士職業性疲潰預防不力的現狀分析及對策

護士職業性疲潰預防不力的現狀分析及對策

       職業性疲潰又稱為工作疲潰，是因接受慢性與重復性的壓力所導致的身體、情緒與心理狀態衰竭的綜合反應。職業性疲潰不僅影響護士身心健康、工作熱情與工作效率，而且會影響護理質量。導致職業性疲潰的原因復雜，并非單一因素可以解釋，但相關研究證明，開放的應對方式及社會心理技能干預對疲潰感有緩解作用。因此，加強對護理人員工作疲潰相關知識的培訓及普及，指導和幫助護士采取積極的應對方式，有效緩解或釋放壓力，保持身心健康，增加對外界的調試能力，從而預防或減低工作疲潰的發生當務之急。
        1護士職業性疲潰預防不力的現狀分析
        1.1在護理教育中有針對性的普及教育不足：護理工作是一項高工作壓力的職業，黨工作壓力積累到一定程度會導致工作疲潰感的產生。研究表明，護士在職業生涯的不同時期，所承受的壓力明顯不同，如：護省最常見的壓力源為考試、成績、畢業等；實習階段的壓力源主要與實踐有關，如：處理病人緊急情況的能力、擔心出現護理差錯事故等；而在臨床工作負荷過重、缺乏社會的尊重及收入偏低、體力透支、人際關系及自我期望值過高等均是護士的主要壓力源。據了解在現行的護理教育中，雖然開設了心理學課程，教授壓力應對及壓力釋放的方法及技巧，但與當今時代復雜的工作環境及人際關系、護士在不同時期所承受的壓力相比，顯得有些薄弱，特別是對持久壓力下導致的工作疲潰的預防方面的知識就更加不足。
        1.2護理管理者對護士工作疲潰的預防重視不夠：在我國各級醫療機構中，臨床護士編制不足仍然是一個十分普遍存在的問題。據1995年衛生部醫政司與人事司聯合對全國240所醫院進行的護士人力調查發現，護理人員配置達到1∶0.4的僅有2所醫院。為應對繁重的臨床工作，護理管理者都比較重視護士業務與技能的培訓及考核，而往往忽略了眾多壓力對護士身心健康的影響，缺乏有針對性的預防工作疲潰相關知識、技巧的培訓及普及，敢于缺乏有效性，使得護士工作壓力不能以適當的方式及時排解及釋放，而且不斷疊加，加重或加速了工作疲潰感的產生。由于工作疲潰感的出現，嚴重的影響了護士身心健康、工作熱情、工作效率及社會能力，嚴重者會離開工作崗位或更換工作。
        1.3護理人員自身對工作疲潰的后果認識不足：相關的調查研究發現，護士隊伍頓在明顯的工作疲潰感，李小妹，劉彥君對西安4所教學醫院220名護士的工作疲潰感的調查結果顯示，護士工作疲潰感3個緯度均高于Maslach樣本中一文元的工作疲潰感均數。陳素坤，王秋霞對北京市三級醫院120名醫護人員（其中護士67名）的工作疲潰感的店查結果也較Maslach的樣本嚴重。筆者對北京某三級甲等醫院150名黎窗戶時進行的同類調查結果顯示，護士在情緒疲潰感、工作冷畝感激工作無成就感三個方面的疲潰程度均高于Maslach樣本。由于忽視對工作疲潰先天認識不足，工作后又缺乏相關知識及技能的培訓，扎成忽視對工作疲潰產生結果缺乏足夠的認識和重視，或存在認識上的誤區，對工作壓力導致的不適，認為過一段時間就適應了，而未采取積極的應對來緩解或釋放壓力，當壓力積累到一定程度便可產生疲潰。
        2職業性疲潰的負面表現
        2.1護理人員健康水平下降  身心疾病患病增加:疲潰不是偶發的，其發生及形成是一個漸進的過程。工作疲潰感嚴重的影響著護士的身心健康。多項研究結果表明，職業性疲潰會導致護士發生身心疾病，如：食欲改變、胃腸道紊亂、頭痛、疲乏、睡眠紊亂、記憶力減退、自我懷疑、社會孤獨感及酒精藥物濫用等/胡是長期緊張的腦力勞動和超負荷的工作狀態，是護士群體中抑郁情緒的發生率為25~38%，20~25%的護士具有焦慮情緒。陳月桃，吳麗珊等隊1864名護士有關精神衰弱問題的調查，檢出護士患精神衰弱癥113例、抑郁精神病3例、焦慮癥7例等。護理人員中慢性疲勞綜合癥的患病率明顯高于一般人群，為1088/10萬。李玉仙對88位臨床倒班護士消化性潰瘍發病情況的調查顯示，胃、十二指腸潰瘍的發病率為37.5%。
        2.2護理隊伍不穩定  離職意愿升高:護理工作時已向高標準、高要求、高壓力的職業。工作的多變性和高責任感是護士長期處于一種嚴重緊張的狀態，護理人員身體和情感透支嚴重而受到肯定和支持不足，加之護理工作任務繁重，勞動強度大、經常倒班以及護士職稱晉升及專業發展空間小等因素，造成護士工作熱情下降、工作興趣降低，事業心下降。要求調離護理崗位的護士呈現年輕化趨勢，吳欣娟，張曉靜等對382名護士離職意愿的調查顯示平均值為14.7%。臺北護士離職率每年高達20%。
        2.3護理人力短缺  護理不安全因素增高:國外大量研究證明，護理人力的多少對患者的預后指標如死亡率、醫院感染率等影響巨大。自建國以來，雖然護理隊伍一直在不斷壯大，大護理人員總數仍然遠遠低于WHO建議的護理人員數量，平均每位護士照顧患者七到十三人，甚至更多，忽視短缺已成為一個世界范圍內的問題。其后果進一步加重了忽視的工作負擔，嚴重影響了忽視的工作質量與自身的健康，導致護士團隊士氣低落、工作不專心、尋史跡病情觀察不到位、工作效率下降、差錯發生概率增加及缺勤、離職率增高。根據美國調查，當一位護理人員照顧病人數超過六個以上，每增加一位病人，病人三十天內死亡率會增加百分之七。ThitinutSA等回顧性研究了泰國某醫學院附屬醫院的護患比與住院病人死亡率的關系，認為呼喚比與住院病人死亡率曾負相關。
        3對策
        3.1完善護理立法，提高護士的社會工作地位:隨著社會的進步及法制的健全，振幅應歸護理里發給與高度的重視，建立健全護理人員編制、繼續教育、勞動價值補償等問題的法規，從法律上明確護士的權利、衣物、地位和作用，并加強監督制約，保證各項法律、法規得以有效落實及實施。加大正面宣傳力度，給予忽視必要的尊重及愛護，保護及激發護士的工作熱情，穩定互利隊伍。
        3.2合理配置護理人力，保證護患健康、安全:護理人力資源配置問題，已不僅關系到護理質量與服務水平問題，而且關系到醫療護理安全問題。因此，應加強行政執法力度，確保各衛生機構護理人員達到國家要求的基本配置；同時，在充分考慮到醫院不同、病種不同、危重程度不同等對護士人力的需求差異，本著“以需定崗，以崗定編”的原則，科學的修訂我國護理人力配置標準，以保證病人的治療、護理安全及各項護理服務措施準確到位，有效改善護理人員查負荷工作狀態，緩解或減輕護士工作疲潰感。
        3.3加強護理教育，提高護士的職業心理素質:職業心態是影響護理人員身心健康的決定因素，忽視職業心理素質的培養因從護校教育開始。目前學校教育中有關壓力及職業疲潰相關知識及預防技能的講授已遠遠不能滿足專業的需要，迫切需要在階段的護理教育中，開設《生涯規劃與發展》、《壓力與正確調適》、《危機處理》等內容的課程，并針對呼聲不同的發展時期所承受的壓力不同，進行心理健康知識講授和護理行為訓練，提高護士心理健康的認知水平和基本能力，著重指導和教育護士學生掌握應對壓力的技巧和方法，以穩定的心態看待問題。讓護理人員在踏上工作崗位之前就了解和西野疲潰的預防策率，提前做好充足的思想準備。
        3.4更新管理觀念，優化護士職業環境:護理管理人員要高度重視職業疲潰對護士健康的危害及對臨床護理工作質量的影響。把預防護士職業疲潰納入到護理管理及護理學繼續教育范疇，組織不同形式的活動，是護理人員精神放松、相互理解，增強組織的凝聚力。邀請社會心理學家對護士傳授預防和釋放壓力及緩解疲潰的知識及技能。開設護理心理咨詢，接受忽視的問題求教，情緒發泄和心理咨詢，引導其進行壓力的調適，緩解工作疲潰感。
        3.5加強自身學習，主動防范疲潰的發生:研究表明，不是所有面對壓力的人卻都發生疲潰，職業疲潰的發生與個人因素密切相關。作為新時期的護理人員都應在了解疲潰的相關知識基礎上，增強對自己身心健康的重視程度，培養良好的興趣，保持樂觀，維持身心的良好狀態；建立支持系統，學會放松技術，有效釋放和緩解壓力；充實專業知識，以良好的狀態投身于護理工作中。

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