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護理學專業本科生實習期心理健康狀況調查
【摘要】目的了解護理專業本科生在臨床實習期間的心理健康狀況，以便更有效地對即將走向工作崗位的護生進行科學的心理指導。方法 用癥狀自評量表(SCL90)對52名護理本科生(護生組)進行心理測量，并與全國青年常模(常模組)進行比較。結果 護生組SCL90的7個因子得分均較常模組高，差異有顯著性(t=2.24～6.50,P<0.05、0.01)。護生進入臨床實習后，所出現的主要心理問題為抑郁、軀體化、強迫、焦慮、人際關系敏感。結論 護理本科生在進入臨床實習階段，心理健康狀況較差。這與學生從社會關系較為簡單的學校環境向關系復雜的社會環境過渡有關，同時也與實習生面對擇業壓力有關。
【關鍵詞】 教育,醫學,本科;護理;臨床實習;心理學試驗
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL?90 (t=2.24-6.50;P<0.05,0.01). The main psychological problems in students during their clinical training were depression, somatization, compulsion, anxiety and sensitivity in interpersonal relationship. Conclusion The mental health stutas is relatively weak in undergraduate nurses at clinical rotation, which is related to the transition from relativelysimple school environment to complicated society, and also due to facing employment pressure.
[KEY WORDS] Education, medical, undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護理學專業本科生經過四年的理論學習進入臨床實習，不僅是將理論應用于實踐的學習過程，同時也是步入社會這一復雜環境的過渡階段。大學校園的生活環境和社會關系較為簡單，步入社會后，競爭激烈的就業市場和社會環境將對大學生產生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護理實習生即將走向工作崗位，因此，調查此時期護生的心理健康狀況，對護生從學生到一名工作者的角色轉變進行科學的心理指導，對護生更能勝任將來的工作有很大意義。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本次調查的對象為在我院實習護理學專業本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護理學專業課程的學分，并圓滿結束實習任務。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評分標準 采用國際上常用的癥狀自評量表(SCL?90)[1，2]作為評定心理健康水平的工具。本量表共90個條目，分為5級評分。1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當嚴重，5=嚴重。采取統一指導語，要求被試者根據自身情況選擇每個條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等7個因子。因子分越高，說明該項心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說明該項有程度不同的心理問題。
1.2.2 調查方法 向受試者說明調查的目的和方法，采用不記名方式進行問卷調查并收集資料。發出問卷52份，剔除2份填寫不完整問卷，收回有效問卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統計學處理 將50份問卷整理計算，得出數據后進行t檢驗。
2、結果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性(t=2.24～6.50,P<0.05、0.01)。見表1。
2.2 護生組SCL?90因子分≥2分人數分布
主要心理問題按人數多少依次為抑郁、人際關系和強迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護理學專業本科生實習期心理健康狀況調查587
(18%);人際關系和強迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)。 表1 兩組心理健康狀況比較
3、討論
本次調查結果顯示，護理本科生在實習期間SCL?90中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執7個因子分均顯著高于全國青年常模，差異有統計學意義。因子分≥2分者19人，說明護理本科生在臨床實習期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著7個因子項中輕重不同的心理問題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時期高等院校大學生，正處于情緒波動的高峰期和自我意識發展的新時期，而身心發展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護理專業學生處在一個純女性的生活環境，社會、學校和家庭環境往往對女生關心和保護偏多，導致了女性感情細膩，謹小慎微且膽小、敏感、內向的性格特點。女生又多愛要面子、羞澀靦腆，有些人在出現心理問題時不愛向老師咨詢或向同學傾訴。受自身特有的生理和心理特點的影響，在一定程度上影響了護生們的心理健康。
3.1.2 環境改變的影響 實習生從學校走向醫院，是向將來社會角色轉換的過渡期，學校生活較為單一，走向醫院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節奏緊張，責任重大。由于其還處于學習階段，技術操作不熟練，經驗不足，理論尚不能很好地應用于實踐，所以在實習工作中普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題，這就導致護生出現身心疲勞，出現緊張、焦慮的心理狀態。
3.1.3 就業壓力 在實習期間，職業選擇是一個需要迫切解決的現實問題。過去大學生就業由國家統一分配，只要進了大學就等于進了保險箱，而現在則是自主擇業，雙向選擇。我國高等護理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發展，各醫學院校大都設置了高護專業，畢業生的大幅度增加無疑給學生就業帶來了競爭壓力。護生對畢業后前途擔心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進了護生心理問題的激化，如不能很好適應和不斷地調節自己，心理平衡就無法維持。
3.1.4 人際關系 協調和處理護理實踐中的人際關系是護理人員必須具備的基本技能之一。實習護生經過四年的大學生活，已經能很好地處理人與人之間的關系。但是學校里的社會關系較為簡單,容易處理，進入臨床實習后，人際關系變得復雜起來，護生需要密切接觸病人及家屬、醫生、護士及其他醫院工作人員，剛剛進入醫院環境時，面對病人不知該說些什么，因此在實習操作中一言不發的現象十分常見，這些都會帶來心理上的困惑與不適。
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3.1.5 專業心理矛盾 專業心理矛盾是指大學生對自己所學的專業持不喜愛態度的心理沖突[5]。受傳統觀念的影響，護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而繁瑣的服務性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護生的專業態度。在校期間與醫學生一起學習醫學知識，他們一同進入醫院實習后，由于分工的不同，與他們相比護生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護生心理上的失落。
3.2 應對措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請人疏導、情緒轉移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當自己遇到困惑，心中郁悶時，可以通過一種方式發泄出來，比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導：在有心理上的痛苦時，應該與老師、同學、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法，還可以得到心理壓力轉移的機會。③情緒轉移：可以通過看書、看電影、參加體育活動、社交活動等轉移注意力。④愛好沖消：根據自己的愛好去找事情干，比如研究問題、畫畫、寫作等，這樣可以使人變得開朗。
3.2.2 學會去愛，建立良好的人際關系 愛有著十分豐富的內涵，除了大家通常意義上所指的愛情之外，它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關心、鼓勵等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關系。而且關心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學習、工作中的信心和力量。
同時，為自己建立良好的人際關系反過來也能使自己得到更多的關愛，當自己遇到困難時也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應激和心理危機感。
3.3.3 積極培養自己的興趣和愛好 人不可能總是在工作和學習，在業余時間應該積極參加娛樂活動及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學習，當感到寂寞孤獨、憂郁焦慮時，通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護理學專業本科生在臨床實習期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學生常見的學習問題、人際交往問題、情感問題、經濟及連帶問題外，還有女性特有的心理生理特點、專業心理矛盾、求職和考驗帶來的壓力、學習環境的改變等因素。當有心理問題產生時，應及時向老師、學院及學校心理咨詢機構尋求幫助，另外作為新時期的大學生，尤其是將走向社會、走向工作崗位時，更應該加強自我調節能力，對心理健康做自我維護，以便為將來更好地學習、工作和生活做好充分的準備。
【參考文獻】
[1]金華,吳文源,張明園. 中國正常人SCL90評定結果初步分析[J]. 中國精神神經疾病雜志, 1986,12(5)：260.
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