不同數目金屬加強絲對義齒基托修理后彎曲強度影響
【摘要】 目的 研究加入不同數目的金屬加強絲對義齒基托修理后彎曲強度的影響。方法 制作25個聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)熱凝樹脂試件，隨機分為5組，通過三點彎曲試驗將試件壓斷，并測得其彎曲強度。其中4組試件斷面經預備后分別加入1～4根不銹鋼絲，以未加入鋼絲組為對照組，并用自凝塑料修理裂縫，測定修理后試件的彎曲強度。結果 除加入1根鋼絲組外，其余各組強度恢復率均高于對照組(F=6.72，q=5.45～6.34,P<0.05)。加入2、3、4根鋼絲組間強度恢復率比較，差異無顯著性(q=0.04～0.88,P>0.05)。結論 加入2～4根金屬加強絲可增強義齒基托修理后的彎曲強度。
【關鍵詞】 正畸金屬絲;義齒修補;彎曲強度;聚甲基丙烯酸類
[ABSTRACT] Objective To study the effect of embedding different amount of metal wires on the flexural strength of repaired denture base. Methods Twenty?five rectangular specimens were fabricated using heat?cured acrylic resins then equally divided into five groups in random. The specimens were broken using a universal testing machine, and the flexural strength was tes?ted. After the preparation, the cross sections of test pieces were separately embedded with one to four metal wires and that without any metal wires embedded seved as control group. All the cracks were repaired using self?curing resin. The flexural strength was then measured again. Results The strength recovery rate increased in all groups compared with the control, except the group that was added with only one metal wire (F=6.72,q=5.45-6.34,P<0.05). The differences among groups embedded with two, three and four pieces of metal wires were not significant (P>0.05). Conclusion Embedding two to four metal wires can improve the repaired flexural strength of the denture base.
[KEY WORDS] orthodontic wire; denture repair; flexural strength; polymethacrylic acids
聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)長期以來作為義齒基托材料在臨床中得到了廣泛應用[1],但由于其本身的韌性和強度較低，導致基托在臨床應用中常發生折裂、折斷現象[2]。為增強義齒基托的抗折力,國內外有學者主張在基托修理時加入鋼絲、金屬網等金屬加強物[3]。本研究采用臨床常用的基托材料PMMA制成試件，在折斷后試件修理時加入不同數目直徑1.0 mm的不銹鋼絲，并進行彎曲強度測試，對比分析修理后的強度恢復率，以期為臨床義齒修理提供依據。
1 材料與方法
1.1 實驗材料及儀器
義齒基托樹脂Ⅰ型：粉劑(日進齒科材料有限公司)，液劑(上海齒科材料廠);義齒基托樹脂Ⅱ型：粉劑(上海齒科材料廠)，液劑(山西長治市齒科器材有限公司);紅蠟片(上海齒科材料廠);直徑1.0 mm牙用不銹鋼絲(上海康橋齒科醫療器械廠);600號水砂紙(上海砂輪廠);數字顯示游標卡尺(精度為0.01 mm,北京星奧同創科技有限公司);萬能試驗機(日本，島津AGS?J型)。
1.2 試件制作方法
用義齒基托蠟制成規格50.0 mm×30.0 mm×2.5 mm的蠟板25塊。常規裝盒，沖蠟，按照廠商要求的粉液比調拌熱凝樹脂，充填，水浴熱處理。聚合條件為：首先70 ℃水浴加熱90 min，然后升溫至100 ℃加熱30 min。待型盒自然冷卻到室溫后，開盒取出試件粗打磨，再用600號水砂紙磨光，游標卡尺測量各邊尺寸。將25個試件隨機分為A、B、C、D、E共5組，每組5個。將試件置于(37±1)℃的蒸餾水中浸泡24 h后行三點彎曲強度測試。
1.3 彎曲強度測試
將試件置于萬能試驗機三點彎曲試驗的夾具內，進行彎曲強度測試。跨距為40 mm,十字壓頭加載速度1 mm/min,連續勻速加載，直至試件斷裂，記錄最大載荷，計算彎曲強度σ(MPa)：σ=3FL/2bh2，其中F為最大載荷(N)，L為跨距(mm)，b為試件寬度(mm),h為試件厚度(mm)。
1.4 修理方法
A組為對照組，不加入金屬絲;B、C、D、E組分別加入1、2、3、4根長度為10.0 mm、直徑為1.0 mm的牙用不銹鋼絲，并用自凝塑料修理裂縫。將試件兩斷端的裂縫準確對合，用502膠粘接后再用石膏固定。用輪狀石將裂縫兩側的塑料磨去一部分，約5 mm寬[4]。垂直于裂縫磨出1～4條深槽，各組根據埋入鋼絲數目不同分別均分裂縫長度，使鋼絲間距相等。截取長10 mm不銹鋼絲，橫跨裂縫放置。常規調拌自凝塑料充填修復，21 ℃室溫自然固化60 min后，對試件各面進行打磨，600號水砂紙磨光。在(37±1)℃的蒸餾水中浸泡24 h后再次測試其彎曲強度，計算強度恢復率。
1.5 統計方法
用SPSS 11.5和PPMS 1.5[5]統計軟件進行數據分析，結果用±s表示，數據間比較采用t檢驗和單因素方差分析。
2 結 果
修理后各組試件的彎曲強度均明顯低于修理前，差異有顯著性(t=7.396～13.616,P<0.01)。除B組外，加入鋼絲的其余各組試件的強度恢復率均高于A組(F=6.72，q=5.45～6.34,P<0.05);其中以D組修理后的強度恢復率最高，但C、D、E組3組間的強度恢復率比較，差異無統計學意義(q=0.04～0.88,P>0.05)。見表1。表1 各組試件修理前后彎曲強度和強度恢復率比較
3 討 論
PMMA是目前臨床上普遍應用的義齒基托材料，具有操作簡便、顏色美觀等特性[6]。但PMMA樹脂基體是線型聚合物,分子鏈的剛性較大,交聯度低,因此樹脂的強度和韌性較低,容易發生斷裂[7]。此外，樹脂基托的機械強度還與樹脂的聚合固化方式有關�；性跓崮酆鲜湛s時應力受到限制，而當義齒使用時應力則得到釋放，這就導致基托尺寸的改變，容易產生微裂紋。總之，義齒在口腔環境中行使功能時,多種原因可造成義齒折裂[8],而舊義齒與口腔環境已相適應,病人佩戴較舒適,通過修理后義齒仍可繼續使用，因而修理舊義齒成為修復工作的內容之一。
義齒修理要求強度高、簡便快捷，其中強度要求是最重要的。義齒基托折斷修理的最終目的是要最大限度地恢復義齒基托的原始強度，避免再次折斷，但目前在技術和材料上都不能達到此要求[9]。針對義齒斷裂的問題,目前臨床普遍采用在基托內埋入不銹鋼絲或鑄造金屬網來加強基托的強度[10]。但對于義齒修理時埋入金屬加強絲的數目、尺寸、間距及效果等說法不一。
本實驗使用的是直徑1.0 mm、長度10.0 mm的圓鋼絲，各組埋入的鋼絲數目不同，但修理方法和實驗環境保持一致。將鋼絲垂直于裂縫放置，且相對于裂縫均勻分布，盡可能減少應力集中。本實驗結果顯示，修理后各組的彎曲強度均低于修理前，考慮可能是由于新充填的自凝樹脂組織密度低, 脆性大, 與表面極度光滑的鋼絲不能完全結合在一起, 使金屬樹脂間的結合力降低。此外，修理樹脂與原基托樹脂間存在結合界面，金屬加強絲雖可提高基托內部的強度，但新舊樹脂界面的粘結強度未能提高。除加入1根鋼絲組外，其余各組的強度恢復率均高于對照組，提高了修復強度。這可能是由于1根鋼絲的硬度、抗壓強度較小，且應力較集中，不能起到分散應力和增加基托強度的作用。加入2～4根鋼絲修理后基托的強度均有提高，可能是由于多根鋼絲的加入抵抗了基托表面壓應力和拉應力的傳導，類似鋼筋水泥的作用，增強了基托內部的強度。加入2、3、4根鋼絲組之間比較，強度恢復率隨著加入鋼絲數目的增加先上升后下降，但差異無統計學意義。提示加入鋼絲數目過多可能會降低基托強度，此問題有待進一步研究。
綜上所述，義齒修理時在基托中埋入2～4根直徑1.0 mm、長10.0 mm 的金屬加強絲能夠增強修理后基托的彎曲強度，但鋼絲應與折斷線垂直放置，兩根鋼絲之間要間隔數毫米到1 cm的距離，以分散應力。在臨床工作中對于義齒折裂后是否對舊義齒進行修理應合理選擇，對于折裂后義齒裂紋對位良好、病人使用舒適的可以修理后繼續使用，但對于反復折裂難以復位的舊義齒建議在查找原因后進行重新修復。
【參考文獻】
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