新生兒聽力篩查的操作和護理論文

新生兒聽力篩查的操作和護理論文

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　　【關鍵詞】新生兒聽力篩查護理

　　新生兒聽力篩查是依法開展的全國性母嬰保健技術服務工作，聽力損害是新生兒常見的異常之一，新生兒聽力篩查可以早期發現嬰幼兒聽力障礙，以便及早進行干預，減少聽力損害對嬰幼兒各方面的影響。我院自2008年開始對新生兒進行聽力篩查，取得了良好的效果，在操作和護理上不斷地得以提高，現報告如下。

　　1資料和方法

　　1.1對象對2008年1月～2009年4月以來在本院出生的新生兒包括正常新生兒、高危新生兒均進行了聽力篩查。

　　1.2篩查模式的具體標準按衛生部《新生兒聽力篩查技術規范》實行兩階段篩查模式。

　　新生兒出院前進行初篩，未通過者于42天內進行復篩，復篩未通過者3個月再復查，仍未通過者轉聽力檢測中心進行診斷，確定有無聽力損失，以及損失程度和干預方案。有高危因素的新生兒，即使通過篩查仍應結合聽性行為觀察法，3年內每6個月隨訪一次。

　　1.3具體方法

　　1.3.1設備采用德國產手持式規格MAICO耳聲發射聽力篩查儀，瞬態聲誘發性耳聲發射。檢測儀器的準備主要包括：①檢測儀器要進行定期保養和檢查，每次測試前檢查儀器是否正常、電量是否充足、探針孔的通暢性。②備好耳科專用棉簽，用以清除外耳道阻塞物。③備好探頭專用細針及消毒液，以便探針孔被堵塞時能及時清理。

　　1.3.2具體的時間和次數按衛生部“規范”實行兩階段篩查模式：新生兒出院前進行初篩，未通過者于42天進行復篩。新生兒聽力篩查的最佳時機：選擇為出生后48～72小時進行[1]，因出生隨著時間的延長，耳道內的羊水與積液等逐漸被吸收，從而提高通過率。

　　1.3.3測試環境的準備測試房間保持相對安靜、噪音不超過40分貝為好[2]。操作時關閉周圍的聲源，以保證檢測的順利進行。家長的準備：充分尊重家長的的知情同意權，測試前向家長進行相關知識宣教，很多家長對新生兒聽力篩查認知較少，部分父母認為孩子對外界聲音刺激有反應，聽力不會有問題，不愿意做這項檢查。這時應向家長耐心講解新生兒聽力篩查已作為衛生部規定的新生兒篩查項目之一，讓其明白篩查的目的、意義、方法和聽力障礙的的后果，使其了解，多數聽力受損的新生兒能聽到一些聲音，但并不足以促進說話能力的良好發育，以取得家長的理解和支持。

　　1.3.4新生兒的狀態這個很關鍵，嬰兒如哭鬧、煩躁不安，則容易影響測試結果，甚至測試無法進行，因此最佳的測試應選擇在嬰兒喂飽后自然睡眠狀態時進行；少數于喂奶中安靜狀態下測試，并充分地撫摸嬰兒頭部使其安靜熟睡。1.3.5具體操作耳塞的放置：新生兒側臥或抱在懷中，測試耳朝上，輕輕地將耳廓向后牽拉使耳道變直，用消毒干棉簽清理雙側耳道后，根據耳孔的大小選擇合適型號的耳塞，然后將探頭輕輕放入，將耳塞放置在新生兒耳道內，方向與外耳道方向一致，注意緊貼在外耳道內，之后用相同方法監測另一側。預防交叉感染：測試嬰兒前后均應洗手，在測試一個嬰兒時，如果沒有可疑感染，兩耳可用同一耳塞。疑有感染時則及時更換耳塞并進行消毒。整個過程應保持探頭清潔，使用過的耳塞每天進行清潔消毒后備用。本院聽力篩查未出現交叉感染現象。

　　1.3.6其它嚴格查對制度：嚴格核對新生兒母親的姓名、床號，及時在測試結果單上做好記錄；有些新生兒在測試一耳后哭鬧煩躁，不能繼續測另一耳，應及時做好標記，避免造成漏測；保持測試環境安靜，安撫嬰兒，盡量避免假陽性的出現。家長心理指導：針對不同的測試結果要顧及家長的心理狀態，減輕家長的心理負擔，以取得家長的配合，使每個新生兒都能完成篩查程序。

　　2結果

　　本院出生的新生兒包括正常新生兒、高危新生兒均進行了聽力篩查。有120例初篩未通過，110例于42天復篩時通過，3例因家長不配合，未能復篩，有3例3個月時復查通過，有4例3個月時復查未能通過，建議到上級醫院行診斷性檢查。

　　3結論

　　新生兒聽力篩查能早期發現有聽力障礙的兒童，并能給予及時干預，減少對語言發育和其他神經精神發育的影響�，F行新生兒聽力篩查確定的目標是：永久性雙耳或單耳，感音性或傳音性，在語頻范圍（0.5-4KHz）內平均聽力損失等于或大于30-40dB。大宗的研究已經證實，在此范圍內的聽力損失對兒童的交往、認知、行為、情感發育、學習和將來的就業，均有重大影響，必須及早診斷和處理，使這種負面影響降到最低，因此希望通過普遍篩查，發現這些可疑患者，3個月內接受診斷，6個月內接受干預。

　　整個聽力篩查過程應嚴格按照操作規范進行，保證儀器的穩定率和偽跡率在正常范圍內。提供一個安靜環境，保證新生兒熟睡狀態、測試者具備高度的責任性與嫻熟的操作技巧，是減少假陽性結果的關鍵。同時周密的安排工作計劃，能夠提高工作效率，做好衛生宣教能夠提高家長對聽力篩查的依從性。

　　參考文獻

　　[1]蔡國榮.新生兒聽力篩查的時間選擇.護理研究，2003，17（9）：1086.

　　[2]姜立榮.新生兒測試時間對結果的影響分析[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：28-29.

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