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中醫情志學在康復臨床的護理
醫學科學的總體特征已從單純的生物醫學模式逐漸向生物、社會、心理醫學模式轉變，中醫“七情”是內因致病的因素，調整七情使之保持平衡，以維持正常的人體生理功能，是中醫臨床醫學一大特點和優勢。疾病有陰陽表里、虛實寒熱的變化，但總的一點是人體陰陽失去平衡。《內經》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，正常情況下人體情志的表述是五臟功能的一種正常生理表現，七情與內臟的關系及致病的特點“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”，《素問·舉痛論》，則更進一步指出不同的情志活動人體機能活動所產生的不同影響。當某些因素導致七情太過或不及時就會損壞臟腑 氣機，即：“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結”。因此通過望、問聞、切掌握病人情志變化，運用七情相互轉變，相互制約的理論，有針對性地開展情志護理，是中醫辯證施護中的重要組成部分。
1 辯證施護
1.1 怒傷肝、怒氣則上“肝喜條達，而惡抑郁”，若有所大怒、氣上而不得上，積于肋下則傷肝，因而護理肝膽疾病患者要注意其氣逆面赤，嘔血，昏劂，煩躁郁怒，脅痛，納差，頭暈、目眩，及由此引起高血壓腦中風等。本人在護理情志不舒，肝氣郁滯的患者時遵照“諸風掉眩皆屬于肝、百病皆生于氣”的古訓，對患者態度和藹、熱情、使患者力求做到暢情志、舒氣機、開散郁結之氣、調整病人的主觀能動性。在治療時更應精心操作減輕痛苦，協助解決治療中的困難，穩定情緒如肝陽上亢、肺風內動、肝火上炎的病人，易怒、急躁、甚至無端爭吵后頭眩’時有昏厥、偏身麻木等，我們護理人員密切觀察情志變化，多與患者交心談家事，從根本上解決家庭矛盾。本因病久不愈、焦慮、心煩易怒、又畏懼治療帶來的痛苦和經濟負擔，終止悶悶不樂。鼓勵病人要正確對待名利地位，人的一生有健康的體魄，才是最珍貴的。“健康是金”必須情懷開暢，氣機條件病才能痊愈，而并非藥物所能全部收效，同時指導眼花、關心起居、告知其飲食宜忌。病人聽從勸告，心情逐漸轉佳，病情日趨好轉。
1.2 喜傷心、喜則氣緩 人體正常時喜能調和緊張情緒，使營衛通利，心氣舒暢但過喜則傷心。“大喜則氣散、神緩而不能藏”所以在護理心臟疾病患者時要注意失眠，笑興休，心前區悶痛、二便遺泄、失神甚至狂亂等情況，當病人家庭周圍有特大喜訊或噩耗傳來時，不可操之過急，以免強烈刺激引起病情變化。如病人因胸痹住院半月聽到自己的女兒出車禍，他受到刺激當即摔倒在地經緊張搶救仍無法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式，要根據病人的感覺以緩解家庭氣氛及成員的和睦相處，創造溫馨的環境，搞娛樂活動，使病人有一種身心滿足感。
1.3 思傷脾、思則氣結 過思可致胸腹痞悶，胃脘作痛，水食不能運化，不思飲食，肌肉漸消，臨床上常見一些腦力勞動者常常思慮過度，勞心傷脾，導致消化系統及神經系統的疾病，對這類病人的護理應采取以性勝情的方法，做到曉之以理，動之以情，耐心開導，使患者深知有健康的體魄，事業便有一半的成功，要克服過度思慮的習慣，保持坦蕩的胸懷，工作之余到空曠、空氣新鮮的地方，目視前方放松入靜一刻鐘，活動上肢、下肢，做自由操等，有舒、筋活絡，利于強身健體的作用。 1.4 悲憂傷肺、悲則氣消 臨床上出現過悲則傷肺，使心肺郁結、上焦阻塞、致營氣不利，心氣虛則悲，悲則氣下。因此在護理肺疾患者深知舒暢情志，轉移其目標，采取喜能勝悲的方法，循循善誘，調神去疾。如一患者因其丈夫車禍喪生，使她痛不欲生，整日悲痛不止或癡呆郁悶，語無倫次，神魂顛倒，要有安靜的環境，親人、朋友陪伴相隨，預防發生意外的同時與她做些活動，如游戲、交心談話，俗話說“人死不能復活”，活著的人有事業，有家庭，有責任辦好所面對的事情，所以要有信心和勇氣，保持樂觀向上的精神，不能隨他而去。經過一段時間的努力，發現她的情緒逐漸安穩，同時給予合理用藥及飲食調養家庭環境的調適身體恢復健康。
1.5 驚恐傷腎 恐從內生、驚從外來，致氣亂恐則氣下，傷腎使精虧而致升降不調，腎氣不固、“上不能奉養心，下不能輸布氣血”，使下焦脹滿、胃痿、甚至猝死，每遇驚時遺泄，小便失禁等，因此護理中一定要注意語言平靜，態度安然自若和藹可親，動作敏捷穩定，避免再次受到刺激，消除一切大驚卒恐的原因。驚恐以思法救治，如有病人夜寐時感有黑影跟隨或有個黑手壓在胸口，而氣上不來，便產生了強烈的恐懼和絕望。對這類患者首先鼓勵他珍惜生命，增強戰勝疾病的信心。臟腑學說中腎藏精，主骨、生髓、腎精化生腎氣，恐則氣下、驚則氣亂、突然受驚、以致心無所依，神無所附、慌亂失措，是謂驚則氣下。勸其不必過于恐懼，遇事要冷靜，消除雜念，消除迷信，心靜神安，振奮精神，做一些與社會有益的事情，助人為樂，豐富文化精神生活，多搞一些集體活動，護士可做引導。
2 討論
臨床上情志致病，與病人個性、生活環境、婚姻狀況、文化素養不同所產生的心理也不同，因此護理人員不僅要了解疾病的特點，性格特點、精神狀況、文化素養、需求方式、更要掌握病人心理特點，因人施護，以收到事半功倍的效果。
祖國醫學認為病者精神盛衰是生命存在的關鍵，精神內傷，身必敗亡“得神者昌、失神者亡”。所以掌握七情對疾病的影響，對辯證施護有很大幫助，可使患者重視預防與治療，同時要求護士有較好的心情，心理素質和良好的職業道德、言談舉止，聲態情感是心理治療和情志護理的重要途徑和工具。正確的開導性，暗示性，安慰性的語言是一種人文科學的前沿，也是我們護理人員解除病人的各種病態心理所遵循的原則。所以強調護士在工作中不僅要儀表端莊，舉止穩重，和藹可親，而且還要熟練掌握望、問、切辯證施護的技術能力，鑒別診斷的能力，機智果斷的能力，保持良好的精神狀態，專心致志。嚴謹而細心的工作態度，以增強病人的依賴程度和信任程度，從而改善和消除疾病的病理狀態和由此引起的軀體癥狀而達到最終治愈的目的。
七情不僅可以致病，而且在許多疾病的發展過程中病人如有激烈的情志波動，往往可使病情改變，甚至引起病情惡化，這一點特別應該引起我們的注意。病邪侵犯人體是通過正邪斗爭，破壞了機體的內環境的穩定和平衡，即陰陽失調而發病。對人體的生理功能，中醫學也用陰陽學說加以概括說明的，認為人體的正常生命活動是由陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系的結果。
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