碘仿明膠海綿預防拔牙術后出血及感染的效果觀察
【摘要】目的 觀察碘仿制成的明膠海綿, 預防拔牙術后出血及感染的的臨床效果。方法 將356例需要拔除牙的患者,隨機分成A實驗組178例和B對照組178例。A組拔牙創內置入碘仿明膠海綿, B組拔牙創內不放任何藥物。觀察兩組在拔牙40min后拔牙創出血情況，及患者術后反饋情況并進行比較。結果 A、實驗組與B對照組經統計學處理在預防拔牙術后出血及感染的發生上有顯著性差異(P<0.05)。結論 碘仿制成的明膠海綿能有效的拔牙術后出血及感染的發生。【關鍵詞】碘仿 出血 明膠海綿 感染
拔牙后出血及感染是拔牙術后最常見的并發癥。其病因有多種學說，針對各種學說采用的預防方法也是多種多樣，得出的結果也不一致.隨著研究的深人，很多學者認為與創傷程度大小及細菌感染有關，尤其是厭氧菌的感染關系密切.筆者自2006年以來用碘仿明膠海綿置入拔牙術后牙槽窩內的方法預防該并發癥的發生,共觀察356例,取得滿意效果�，F報告如下。
1 病例組對象
從口腔外科門診中隨機任選身體健康的要求拔除恒牙的患者356例,男200例,女156例,年齡16～70歲。所有拔牙者避免炎癥期及月經期拔牙,有感染者需控制炎癥。
2 材料和方法
2.1材料: 碘仿 甘油液 醫用明膠海綿。
2.2方法：無菌下將每塊明膠海綿剪成0.8×0.5大小相同的小塊，共10塊海綿130小塊，然后用2小包碘仿粉，與明膠海綿一起放人棕色玻璃瓶內，并2-3滴甘油液充分攪伴，使碘仿粉滲人明膠海綿微孔內.避光保存備用。
每個病例按就診次序隨機分成A實驗組和B對照組兩組,各178例。由3名口腔外科醫師按常規拔除患牙,其中實驗組在拔牙窩內置入碘仿制成的明膠海綿,一般情況在1至2塊，注意無需太多以保持創口有充足的血供；對于創面過大者，適時可給予縫合，以利于拔牙創面的生長。對照組未放任何藥物。術后觀察兩組在拔牙40min后拔牙創出血情況，其中實驗組有8例出現唾液中血絲過重，對照組有26例出現純紅色唾液吐出；后都進行的相應的急診處理；除對患者常規拔牙醫囑外,并囑患者術后7 d或一旦發生術后疼痛及其他相關情況后立即復診。 3 結果
關于拔牙術后出血及感染預防,兩種不同預防用藥組及對照組的出血及感染率比較見表1。表中顯示A組感染率明顯下降,與B組比有顯著性差異(P<0.05)。
表1 預防用藥組與對照組干槽率比較
4 討論
由于拔牙術中不同程度的發生軟組織及骨組織的損傷，出現拔牙后出血、疼痛及感染等相應并發癥，如牙槽窩內殘留炎性肉芽組織，牙槽內小血管破裂，牙槽突骨折，血凝塊因保護不佳而脫落，拔牙創面過大等均為常見的引起拔牙后出血或感染的局部因素。嚴重者還可并發干槽癥。碘仿具有較強的防腐消毒作用，而明膠海綿主要用于創傷性出血的創面止血，既作為它的載體又能被血塊吸附,占據血塊中心數日之久(以后被吸收)[2],兩者結合既縮小了牙槽窩又防止了血塊感染脫落,并不影響創口的愈合。兩者合用具有很好的預防拔牙術后出血及感染的臨床療效。
本法操作簡單,取材方便,并且藥物在局部的濃度高,又避免了全身用藥引起的各種不良反應,故更容易讓患者接受。因此我們認為碘仿海綿置入拔牙窩內是一種簡單、安全、有效的預防拔牙術后出血及感染的方法。
參 考 文 獻
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