昏迷病人在院前急救時快速血糖測定的探討
院前急救是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、事故等患者進入醫(yī)院前的急救，下面是小編搜集的一篇相關(guān)論文范文，歡迎閱讀查看。
【摘要】院前急救是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者進入醫(yī)院前的急救，包括現(xiàn)場緊急處理和轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護，急診科有相當(dāng)數(shù)量的患者以昏迷為首發(fā)癥狀出診的�；杳钥捎杉毙阅X血管疾病、顱腦外傷、心血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、化學(xué)性中毒等各種原因引起。院前急救過程中快速血糖測定對鑒別昏迷原因，指導(dǎo)醫(yī)生及時正確用藥、指導(dǎo)臨床輸液種類、臨床檢查有很大幫助，為昏迷患者的搶救爭取寶貴時間。
【關(guān)鍵詞】 快速血糖 院前急救 昏迷
本文回顧性分析2010年6月至2010年12月我院急診科院前急救應(yīng)用快速血糖測定診斷的65例院前急救的昏迷患者報告如下。
1、資料與方法
1.1資料 2010年6月～2010年12月院前急救時共快速血糖測定急診昏迷患者65例,男38例,女27例,年齡25～85歲,平均年齡48歲。測定對象為突然發(fā)現(xiàn)神志昏迷、無嚴(yán)重創(chuàng)傷、無化學(xué)性中毒。疑似低血糖癥狀,或有糖尿病病史,突然出現(xiàn)神志昏迷、大小便失禁等,均快速血糖測定。
1.2方法 75%酒精消毒，待自然晾干后,取患者左手中指側(cè)方，根據(jù)手指表皮的厚度，用自動取血筆以足夠深度刺入，采取指尖毛細(xì)血管血樣，用羅氏ADVANTAGE p快速血糖儀測定毛細(xì)血管血糖。
2、結(jié)果
2.1監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計, 血糖在正常范圍內(nèi)者(3.9～6.1mmol/L)11例，占16.92%;血糖低于2.8mmol/L者22例,占總監(jiān)測人數(shù)33.85%;在6.2～11.1mmol/L之間者13例，占20%;血糖≥11.1mmol/L者19例，占29.23%。
2.2院前急救處理 12 例血糖嚴(yán)重升高者, 立即給予小劑量皮下注射普通胰島素4～8u; 7例血糖輕、中度高者給予小劑量普通胰島素皮下注射后, 接回醫(yī)院后血糖均恢復(fù)正常范圍; 22 例低血糖者, 立即靜脈注射50%葡萄糖，其中8例酒精中毒伴低血糖者另靜脈注射0.4～0.8mg鹽酸納洛酮。所有患者緊急處理后均接入院進一步檢查治療。
2.3入院診斷結(jié)果 22例低血糖患者中，其中8例有糖尿病史，因服用降糖藥或注射胰島素后，飲食減少或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐而昏迷;8例酒精中毒。13例血糖偏高的患者，10例無高血糖及糖尿病史，3例為曾有一過性血糖升高史。19例血糖升高患者中，11例糖尿病，其中診斷為糖尿病酮癥酸中毒者7 例, 糖尿病非酮癥高滲性昏迷4 例;3例胰腺炎，5例腦出血。
3、臨床意義
3.1根據(jù)血糖值及早發(fā)現(xiàn)低血糖昏迷 葡萄糖是腦細(xì)胞活動最基本的能量來源，但腦內(nèi)糖原內(nèi)儲極少，每克腦組織約2.5～3.0 μmol/L，僅能維持腦細(xì)胞活動數(shù)分鐘[1]，院外對低血糖的急救就顯得極為重要，第一時間的正確診斷，第一時間的及時治療可以及時挽救患者的生命，減輕患者的.痛苦，有效減少低血糖的不良預(yù)后[2]。對昏迷患者進行快速血糖監(jiān)測，若血糖值<2.8 mmol/L，應(yīng)注意低血糖性昏迷，及時給予50%葡萄糖靜脈注射。
3.2根據(jù)血糖值及時進行糖尿病診斷 快速血糖測定，能及時給醫(yī)師提供疾病信息，指導(dǎo)醫(yī)師及時用藥及相關(guān)檢查。 快速血糖所測得血糖值為隨機血糖，參照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，血糖>11.1 mmol/L，應(yīng)慎用葡萄糖液靜滴，若血糖明顯升高>14.0 mmol/L，則禁用葡萄糖液靜滴，如病情需要用葡萄糖液時，應(yīng)同時用胰島素。
4、討論
快速血糖檢測近年來應(yīng)用較廣泛，其檢測結(jié)果與生化法測定靜脈血糖相似[4]。以往通過靜脈血測定血糖的方法雖然準(zhǔn)確度高，但常規(guī)測定過程以小時計算，快速血糖儀使用方便、快捷、價格低廉，能迅速提供可靠的血糖值。院前急救現(xiàn)場做血糖側(cè)定，為搶救患者爭取了時間，為院前安全轉(zhuǎn)運提供保障和進一步院內(nèi)系統(tǒng)治療爭取了機會[5]。故院前急救中昏迷患者快速血糖測定尤為重要：(1)在院前急救中快速血糖測定使診斷為低血糖昏迷的患者得到及時有效救治，爭取搶救時間，把低血糖對患者造成的損害降至最低。(2)快速血糖測定能判斷由于糖尿病引起的酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷，減少或避免了由于等待各種檢查、檢驗結(jié)果而延誤搶救時間和產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
參考文獻
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